Diuréticos, que atuam na parte do néfron que conecta os túbulos proximal e distal, são chamados de "diuréticos de alça". Eles afetam a capacidade de filtragem dos rins, permitindo que o corpo elimine líquidos e sais.
Tais medicamentos têm um efeito diurético rápido e forte, não formam os pré-requisitos para o aparecimento do diabetes, e também não afetam o colesterol e são medicamentos de média potência.
As reações adversas são consideradas uma grande desvantagem de tais drogas. Os diuréticos de alça são um tipo de diurético que tem como alvo o funcionamento do néfron renal.
Quando devo tomar minha medicação?
Principais usosdiuréticos de alça são os seguintes estados:
- Inchaço causado pelo excesso de sódio no organismo.
- Pressão alta.
- Doença cardíaca.
- Aumento dos níveis de cálcio e potássio no sangue.
- Dano renal.
Contra-indicações
Médicos especialistas observam as seguintes proibições sobre o uso de diuréticos de alça:
- Não há fluxo de urina para a bexiga.
- Gravidez.
- Uma condição patológica que leva a uma violação da frequência, bem como do ritmo e sequência de excitação e contração do coração.
- Alergia.
- Deterioração da microcirculação sanguínea.
- lactação.
Como funcionam?
Os diuréticos de alça começam a funcionar após 30 minutos. O espectro de ação dos diuréticos baseia-se no relaxamento dos vasos sanguíneos e no aumento do fluxo sanguíneo renal, os medicamentos melhoram a ligação das prostaglandinas nas células endoteliais capilares.
As drogas começam a fazer efeito após cerca de 30-60 minutos e terminam após cerca de seis horas. Os diuréticos de alça causam distúrbios no mecanismo de contracorrente do néfron e aumentam a filtração glomerular.
Além disso, o mecanismo de ação dos diuréticos de alça é reduzir a absorção reversa de íons cloreto e sódio, e a inibição da absorção de magnésio ocorre no néfron, aumentando assim o volume de sua excreção conjunta com a urina.
Os diuréticos de alça afetam o fluxo sanguíneo renal. ExcetoAlém disso, reduzem a carga de trabalho cardíaca, bem como o tônus venoso e aumentam o volume de urina.
Com quais medicamentos os diuréticos de alça interagem?
Tais diuréticos não devem ser combinados com anti-inflamatórios, antidiabéticos e outros medicamentos.
Um paciente que começou a usar um diurético de alça deve prestar atenção à sua compatibilidade com outros grupos de drogas. A maioria das combinações tem certas restrições e provoca uma ação negativa:
- Os anti-inflamatórios reduzem bastante os efeitos dos diuréticos de alça.
- Diluentes de sangue podem causar sangramento.
- Digitalis, que é considerada uma planta medicinal, pode afetar o ritmo do coração.
- Os medicamentos de lítio causam vômitos e diarreia.
- Probenecida reduz os efeitos dos diuréticos de alça.
- "Inderal" desacelera os batimentos cardíacos.
- Os medicamentos antidiabéticos provocam uma diminuição do açúcar no sangue.
Quais drogas - diuréticos de alça ou tiazídicos - são melhores para tomar?
O grupo de medicamentos tiazídicos é considerado o mais benigno. Na maioria dos casos, esses medicamentos são prescritos para pacientes que apresentam pequenos desvios no funcionamento dos rins, bem como no fígado e outros órgãos. Loop e outros diuréticos são proibidos nestes casos. As desvantagens são farmacologia clínica fraca, uma pessoa tem que passar por um longocurso de terapia para a eliminação da hipertensão. Os diuréticos de alça podem acelerar o processo de cicatrização, mas nem todos podem tomá-los.
Reações Adversas
Existem vários fenômenos negativos:
- Desidratação (desidratação gradual do corpo, ou seja, perda de líquido, que pode resultar em morte do paciente).
- Diminuição dos níveis de cloreto no sangue.
- Diminuição na produção de insulina.
Lista de medicamentos diuréticos de alça
As drogas de ação mais rápida são:
- "Britomar" é um comprimido com efeito diurético, cuja quantidade de ingrediente ativo é de 5 ou 1 mg. Você pode usar o medicamento a qualquer momento conveniente para uma pessoa, independentemente da refeição. Use um diurético em caso de edema na doença cardíaca deve ser de 10-20 mg uma vez ao dia. Se ocorrer inchaço devido a doença renal, recomenda-se tomar 20 mg uma vez ao dia. Se o edema aparecer com doença hepática, os especialistas prescrevem 5-10 mg por dia (juntamente com outros medicamentos). Para pressão alta - 5 mg por dia.
- A "Furosemida" é vendida tanto em comprimidos (40 mg) como em solução injetável (10 mg). Por via oral, o medicamento é tomado pela manhã, começando com 40 mg por dia, se necessário, a dosagem diária é aumentada para 160 mg. O efeito positivo aparece após meia hora e dura até 4 horas. Soluçãoé usado por via intramuscular e intravenosa na dose de 20-40 mg por dia e começa a agir após 4 minutos.
- O "ácido etacrínico" é produzido em forma de comprimido e em solução. Por via oral, o medicamento começa a ser consumido com uma dosagem de 50 mg, aumentando gradualmente a concentração do medicamento (se necessário). Intravenosamente (para conseguir o efeito mais rápido) marcam 50 mgs. Os efeitos positivos podem ser vistos em cerca de 30 minutos e podem durar até oito horas.
Além disso, os diuréticos de alça são:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Essas drogas serão discutidas com mais detalhes abaixo.
Bufenox
O medicamento está disponível na forma de comprimidos (1 mg) e solução injetável (0,025%). Os comprimidos devem ser tomados de manhã com o estômago vazio, 1 comprimido por cinco dias e depois dois por mais três dias.
A solução é aplicada por via intravenosa ou intramuscular, a 0,5-1,5 mg, as injeções podem ser feitas aproximadamente a cada quatro a oito horas. A duração do tratamento é de quatro dias. A ação positiva ocorre em duas horas.
Como medida profilática, uma dieta enriquecida com potássio é prescrita para prevenir a hipocalemia. Pacientes que recebem grandes doses de Bufenox não devem ser restringidos para evitar a ocorrência de hiponatremia e alcalose hipoclorêmicasal no corpo. Pessoas com insuficiência renal são mais propensas a apresentar desequilíbrios hidroeletrolíticos.
Durante a terapia, é necessário monitorar regularmente o conteúdo de eletrólitos plasmáticos, bem como nitrogênio residual. Se ocorrer azotemia e oligúria ou aumentar em pessoas com lesão renal progressiva grave, a bumetanida deve ser suspensa.
Além disso, cuidados especiais devem ser tomados ao beber álcool, bem como ao ficar em pé por muito tempo ou se exercitar, em caso de calor e uma transição brusca para a posição vertical de deitado devido ao aumento dos efeitos hipotensores ortostáticos.
Diuver
O medicamento está incluído na lista de medicamentos diuréticos de alça. "Diuver" é um comprimido com uma dosagem de 5 e 10 mg. Com vários edemas, o medicamento deve ser usado na dose de 5 mg uma vez ao dia, se necessário, aumentando a dose para 40 mg. Para pressão alta, tome meio comprimido (2,5 mg) uma vez ao dia.
A hipocalemia, assim como a hiponatremia e a alcalose metabólica, são aumentadas quando consumidas em altas concentrações de Diuver por um longo período de tempo e, portanto, a dieta deve ser seguida.
A seleção da dosagem correta do medicamento para pacientes com ascite, que surgiu como resultado de cirrose hepática, deve ser realizada em uma instituição médica. Além disso, esses pacientes devem constantementecontrolar o nível de eletrólitos no plasma sanguíneo.
Urina e níveis de glicose no sangue devem ser verificados frequentemente em pessoas com diabetes. Devido à probabilidade de retenção urinária aguda, a diurese deve ser monitorada em pacientes com estreitamento dos ureteres e hiperplasia prostática, bem como em pacientes inconscientes.
Lasix
A droga é produzida na forma de solução injetável e comprimidos. A solução é infundida por via intravenosa. Com edema, o medicamento é prescrito em uma quantidade de 20-40 mg por dia, com edema pulmonar - 40 mg. Para pressão alta - 80 mg por dia (duas doses). Para pressão alta - 80 mg por dia (duas doses). O diurético começa a "funcionar" duas horas após o consumo.
Antes de iniciar a terapia com diuréticos de alça, uma pessoa deve ser avaliada quanto à função renal prejudicada, especialmente se a produção diária de urina estiver severamente reduzida. O fato é que o mecanismo dos diuréticos de alça se baseia no relaxamento dos vasos sanguíneos e no aumento do fluxo sanguíneo renal.
Durante o tratamento medicamentoso, também é necessário controlar o funcionamento de órgãos vitais, principalmente se o paciente for obrigado a usar Lasix em altas concentrações. O aumento não autorizado na dosagem pode levar a sintomas de envenenamento e hipovolemia grave.
