Sobre o que é diabetes, talvez, não seja necessário falar. Todos nós sabemos sobre esta doença, e alguns, infelizmente, sabem em primeira mão sobre isso. Mas como essa patologia difere do diabetes insipidus? Os sintomas e o tratamento desta doença serão discutidos mais adiante no artigo.
Qual é a especificidade da doença?
Em uma pessoa saudável, o açúcar no sangue é neutralizado com a ajuda do hormônio insulina, que é produzido pelo pâncreas - essas são as características da fisiologia. No entanto, se não houver quantidade suficiente ou os tecidos dos rins perderam a sensibilidade aos seus efeitos, a concentração de açúcar no sangue aumenta, que passa para a urina.
Uma nuance interessante: a palavra "diabetes" em latim diabetes mellitus significa "passar". Os médicos que ajudaram as pessoas no Renascimento (século XIX) não tinham ferramentas clínicas e laboratoriais modernas e, portanto, foram obrigados a tirar uma conclusão, provando a urina do paciente. Esta é provavelmente uma das razões pelas quais ir a um médico registrado sempre custou muito dinheiro naqueles dias.vezes.
Assim, um dos sintomas do diabetes insípido em homens e mulheres pode ser considerado a presença de glicose na urina e o segundo - poliúria. Este termo médico refere-se ao aumento do volume de líquido urinário liberado durante um período de 24 horas. A propósito, o segundo nome da doença é “diabetes insipidus.”
Etiologia da doença
Todos os sintomas do diabetes insipidus são baseados na principal manifestação clínica da doença - a perda da capacidade dos rins de concentrar a urina. Este é um distúrbio endócrino que ocorre como resultado de uma deficiência do hormônio antidiurético. Os principais sinais que permitem suspeitar de diabetes insípido são:
- sede insuportável dia e noite;
- urina "aguada" em excesso.
Para ser justo, a taxa natural de produção primária de urina em uma pessoa saudável é de aproximadamente 90-100 ml por minuto. Seguindo essa lógica, em uma hora devemos ter cerca de 6 litros de fluido biológico natural! No entanto, quase toda essa urina é reabsorvida nos túbulos renais. Esta função é regulada pelo hormônio antidiurético, que é produzido pela glândula pituitária. É esta substância que desempenha um papel importante no metabolismo água-sal.
A frequência de diagnóstico desta doença é a mesma para todos. Existem sintomas de diabetes insipidus em crianças e adultos, independentemente do sexo. O grupo de risco é predominantemente jovens de 20 a 35 anos.
Doença Central
Existem dois tipos de diabetes insípido - central e periférico. No primeiro caso, estamos falando de disfunções no cérebro, que por algum motivo não produz hormônio antidiurético. Via de regra, o diabetes insípido central é uma doença secundária em patologias mais graves:
- tumores cancerosos e não malignos da hipófise e hipotálamo;
- suprimento sanguíneo prejudicado para a hipófise e hipotálamo devido a um acidente vascular cerebral isquêmico;
- formação de tecidos fibrocísticos pós-traumáticos na glândula pituitária;
- focos de metástase no sistema hipotálamo-hipofisário;
- síndrome pós-infecciosa.
O último fator pode provocar o aparecimento de sintomas de diabetes insipidus após uma infecção grave (gripe, SARS, herpes, sarampo, varicela, escarlatina, sífilis, etc.).
Diabetes tipo periférico
Esta é a segunda forma da doença. Outro nome também é conhecido - diabetes insipidus nefrogênico. Esta doença se desenvolve devido à disfunção renal. Na forma nefrogênica, o cérebro e as glândulas endócrinas produzem uma quantidade suficiente de uma substância antidiurética, mas o sistema excretor do corpo não percebe seu efeito. Assim, a urina excretada primária não é absorvida, sua quantidade não é reduzida.
Gestantes
A propósito, os médicos alocam condicionalmente ea terceira forma de diabetes insipidus, com origem periférica. Pode ocorrer durante a gravidez, mas na maioria dos casos resolve sem intervenção após o parto ou no final do período de gestação. Seu desenvolvimento está associado a enzimas placentárias que podem destruir as moléculas do hormônio antidiurético, o que leva à sua ineficiência.
As causas do diabetes insipidus em mulheres não precisam de mais explicações. Os sintomas desta forma nefrogênica de diabetes são devidos à função renal instável, que pode ser causada por:
- anomalias congênitas e infecção da medula do órgão;
- glomerulonefrite;
- anemia;
- doença renal policística e amiloidose;
- insuficiência renal crônica;
- danos prolongados aos tecidos por toxinas (devido ao abuso de álcool, drogas).
É impossível ignorar o fato de que lesões difusas de ambos os órgãos desempenham um papel no desenvolvimento do diabetes insípido periférico. Na presença de pelo menos um rim saudável, com suprimento sanguíneo e micção completos, não há distúrbios na diurese.
Diabetes Criptogênico
Nos casos de pacientes idosos, os especialistas geralmente apontam para uma forma criptogênica de diabetes insipidus. Os sintomas de tal doença, como regra, não diferem significativamente do tipo central ou periférico da doença. A frequência de diagnóstico desse diagnóstico é extremamente alta - até 30%. Um pano de fundo favorável para o desenvolvimento e curso do diabetes insipidus criptogênico sãomúltiplos distúrbios endócrinos.
Foto clínica
Assim, os sintomas do diabetes insipidus nas mulheres não diferem das manifestações da doença na população masculina. O hormônio antidiurético é encontrado em cada um de nós na mesma concentração, independentemente do sexo.
No entanto, as consequências do desenvolvimento da doença no sexo mais justo podem ser diferentes. A f alta de tratamento oportuno dos sintomas do diabetes insipidus em mulheres pode levar à infertilidade. À medida que a patologia progride, há violações do ciclo ovulação-menstrual, amenorreia. A gravidade das manifestações clínicas é determinada por dois fatores:
- níveis sanguíneos de estrogênio e hormônio antidiurético;
- suscetibilidade a ela de receptores localizados no parênquima renal.
No contexto da f alta de suscetibilidade normal do receptor e produção insuficiente de hormônios, os sintomas da doença tornam-se extremamente pronunciados. Os principais sintomas do diabetes insípido em mulheres, porém, assim como em homens, são:
- sede debilitante constante;
- micção frequente e abundante.
O volume diário de líquido excretado pelo organismo nas formas graves da doença pode chegar a 25 litros. Consequentemente, nenhum sistema excretor é capaz de lidar com tal carga. É bastante natural que as capacidades compensatórias do corpo no contexto de uma doença progressiva sejam esgotadas. Isso se torna o motivoaparecimento de sintomas secundários de diabetes insipidus. Eles os consideram:
- boca seca e mucosas;
- dor de garganta;
- f alta de umidade natural da epiderme;
- perda de peso rápida;
- desenvolvimento de enurese à noite (resultado de um enfraquecimento do esfíncter da bexiga devido ao aumento do estresse);
- fraqueza e desempenho diminuído;
- omissão e alongamento das paredes do estômago (gastroptose).
Prováveis complicações
Devido à desidratação dos tecidos e uma colossal carga de água no lúmen intestinal, podem ocorrer indigestão e disbacteriose, ocorrem disfunções na produção de bile, suco gástrico e pancreático. A ingestão de grandes quantidades de água leva ao estiramento dos ureteres e da bexiga. Homens com diabetes insipidus sofrem principalmente de sudorese excessiva.
O tratamento dos sintomas causados pela exsicose (desidratação do corpo) não deve ser adiado para mais tarde. A perda regular de líquidos leva a distúrbios do ritmo cardíaco e pressão arterial baixa. Em pacientes que há muito sofrem de diabetes insipidus, o sangue torna-se anormalmente espesso, levando a trombose e, como resultado, ataques cardíacos e derrames. Assim, o bombeamento constante de grandes volumes de água no corpo esgota muito o paciente.
Doença precoce
Os sintomas do diabetes insipidus em crianças são difíceis de reconhecer. A patologia é especialmente perigosa para os bebês - os corpos dos bebês são desidratados muito rapidamente. Da amamentaçãoleite, uma criança com diabetes insipidus se recusa, em vez disso, ele bebe avidamente apenas água. Mas, infelizmente, os pais nem sempre adivinham qual é o problema e tentam alimentar o bebê, que simplesmente não pode contar sobre sua sede excruciante. Em crianças que sofrem desta doença, os dias passam. Sem terapia oportuna, a criança morre.
Os pais devem estar atentos aos seguintes sintomas de diabetes insípido em um bebê com menos de um ano:
- chorar sem lágrimas;
- retração da fontanela;
- voz fraca, quase inaudível;
- convulsões;
- meio-fraco.
Há pouca informação sobre as causas desta doença em crianças. Especialistas acreditam que a patologia é hereditária ou é o resultado da formação intrauterina anormal do sistema nervoso central.
Diagnóstico de diabetes insípido
Não é difícil identificar as doenças na maioria dos casos pelos sintomas. E, no entanto, com base apenas nas queixas do paciente e no quadro clínico acentuado, o médico não consegue estabelecer um diagnóstico e não tem o direito de prescrever o tratamento. Para confirmar a patologia, é necessário determinar o nível de hormônio antidiurético no sangue, para examinar o desempenho dos rins. É importante entender que estabelecer um diagnóstico é apenas metade da batalha, encontrar o fator provocador é uma tarefa muito mais difícil.
Diagnóstico para sintomas de diabetes insipidus em mulheres e homens é um conjunto deprocedimentos de pesquisa, que inclui:
- MRI;
- angiografia de vasos cerebrais;
- testes que determinam o nível de hormônios;
- urografia e ultrassonografia dos rins;
- estudo de íons, osmolaridade de eletrólitos no plasma sanguíneo e na urina.
Tratamento
Em uma forma leve de diabetes insipidus, a eliminação da causa leva naturalmente ao desaparecimento das manifestações clínicas. Se o diagnóstico não permitiu obter informações sobre as causas da doença, enquanto o volume diário de urina excretado não excede 3-4 litros, recomenda-se ajustar a dieta e o regime de consumo.
Diabetes insípido grave, caracterizado por uma diminuição acentuada do nível de uma substância antidiurética no sangue, requer terapia de reposição com desmopressina, um análogo sintético do hormônio natural. Nas vendas de farmácias, este medicamento é mais conhecido como Minirin, está disponível em forma de comprimido.
Como a taxa de presença do hormônio depende diretamente de sua deficiência, durante a primeira semana de tratamento é realizada uma seleção individual da dose, que é aumentada gradativamente até que o paciente se sinta satisfatório. Normalmente, o Minirin é tomado três vezes ao dia.
Nas formas centrais do diabetes insípido, a terapia é realizada com a ajuda de medicamentos que estimulam a secreção do hormônio. O mais famoso é o medicamento Miscleron. Para combater as convulsõesuse "Carbamazepina".
No caso de uma forma periférica de patologia, é necessário um tratamento complexo. Os pacientes são prescritos medicamentos do grupo de anti-inflamatórios não esteróides e citostáticos. Minimizar a ingestão de sal e açúcar é essencial.
Prognóstico e chances de recuperação
Diabetes insipidus é uma doença típica que requer monitoramento ao longo da vida e medicamentos de manutenção. A probabilidade de cura completa aumenta quando o fator causador é identificado e eliminado.
