As doenças incluídas no grupo das artrites são raras em crianças. Basicamente, são patologias reumáticas complexas que ocorrem com danos inflamatórios na cartilagem e nas articulações. A doença se manifesta por alterações em uma área separada e precisamente localizada. Hiperemia, inchaço e dor nas áreas afetadas, mobilidade articular limitada são sintomas típicos da artrite em crianças, cujas causas e tratamento podem ser diferentes em cada caso.
No entendimento da maioria de nós, a artrite é uma doença “relacionada à idade” que é diagnosticada principalmente em pacientes idosos. Portanto, a frase "artrite em uma criança de 2 anos" à primeira vista parece absurda. Mas, infelizmente, as estatísticas oficiais mostram que cada milésima criança sofre de inflamação das articulações. A pediatria e a reumatologia pediátrica encaminham a artrite em crianças paracategorias de doenças socialmente significativas, muitas vezes levando à deficiência em pacientes jovens. Sem tratamento adequado e oportuno, a saúde da criança pode ser seriamente afetada.
Variedades de artrite em idade precoce
As formas mais comuns de doença articular em crianças são:
- reumático;
- reativo;
- infeccioso;
- reumatoide juvenil;
- anquilosagem juvenil.
Cada uma dessas doenças tem suas próprias características, sintomas e causas específicas. A artrite em crianças geralmente ocorre com um aumento da temperatura corporal, uma diminuição da atividade, o que as obriga a limitar a mobilidade. Este diagnóstico é estabelecido com base em um histórico médico detalhado, nos resultados de diagnósticos laboratoriais e instrumentais (ultrassom, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética das articulações).
Antes de tratar a artrite em uma criança, é importante determinar a verdadeira etiologia da doença. Na infância, essas patologias raramente são independentes, mais frequentemente ocorrem no contexto de doenças infecciosas. Os princípios da terapia da artrite em adultos e crianças não apresentam diferenças significativas. Geralmente, é realizado um tratamento complexo, que envolve não apenas o uso de medicamentos, mas também fisioterapia restauradora, massagem e medicina alternativa.
Principais diferenças
A artrite reumatóide é uma das manifestações do reumatismo em crianças, o mesmo que cardiopatia reumática, coreia, eritema anular. A ocorrência desta forma da doença está associada à transmissão estreptocócicainfecção.
A artrite infecciosa em crianças é uma patologia das articulações que se desenvolve como resultado da infecção por uma flora viral, bacteriana, parasitária e fúngica. Às vezes, uma doença pode ocorrer como uma complicação da borreliose transmitida por carrapatos. Os patógenos penetram junto com a linfa e o fluxo sanguíneo diretamente na cavidade articular através de uma ferida aberta no corpo.
O grupo reativo inclui pós-enterocolite e lesões urogenitais. A síndrome de Reiter é outro tipo de artrite reativa infantil.
A artrite reumatóide juvenil é caracterizada por inflamação crônica das articulações. Ao mesmo tempo, pouco se sabe sobre as causas da patologia. Na maioria das vezes, a artrite juvenil em crianças se desenvolve antes dos 16 anos. A doença progride rapidamente e, em casos graves, os órgãos internos estão envolvidos no processo patológico - estamos falando do tipo articular-visceral, afetando o coração, os pulmões e os micrófagos dos tecidos. Muitas vezes, a artrite reumatóide juvenil ocorre simultaneamente com vasculite, uveíte, poliserosite.
A diferença entre a espondiloartrite, também conhecida como espondilite anquilosante, é a localização da lesão. Na artrite anquilosante juvenil, a coluna vertebral e as articulações periféricas sofrem. Quase um quarto de todos os casos de doença de Bechterew ocorrem em pacientes com menos de 14 anos.
Causas de patologias articulares infantis
Fatores para o aparecimento de artrite em idade precoce podem ser divididos condicionalmente em dois grupos. O primeiro está enfraquecendoimunidade e condições sociais adversas que contribuem para o desenvolvimento de qualquer doença articular:
- f alta de higiene;
- condições insalubres no quarto;
- alta umidade e umidade;
- hipotermia frequente.
Existem causas específicas para cada tipo de doença. Por exemplo, a artrite reativa em crianças em alguns casos é resultado de uma infecção intestinal ou geniturinária:
- salmonelose;
- disenteria;
- yersiniose;
- uretrite ou cistite por clamídia.
A categoria de doenças infecciosas das articulações é muito mais ampla, pois etiologicamente todos os tipos de doenças estão associados a patógenos virais da rubéola, infecção por adenovírus, caxumba, hepatite e gripe. A doença articular pode ocorrer como resultado da vacinação, bem como amigdalite crônica, sinusite, faringite. A artrite infecciosa muitas vezes se torna uma consequência da tuberculose, gonorreia, doenças fúngicas.
Se tudo está claro com a etiologia da artrite infecciosa e reativa, pouco se sabe sobre a origem da forma reumatóide juvenil. Entre as supostas causas desta doença, são consideradas a predisposição genética e a influência de vários fatores externos. Devido à irritação exógena no sangue, há uma liberação acentuada de imunoglobulinas, que podem ser percebidas pela imunidade das crianças como autoantígenos. Em resposta, o corpo começa a produzir anticorpos, que, ao interagir com o autoantígeno, formam respostas imunes.complexos. Estas últimas, por sua vez, são capazes de lesar os tecidos conjuntivos e a membrana sinovial da articulação, em particular. Como resultado, a incompatibilidade de autoantígenos e anticorpos leva à patologia articular crônica.
A espondiloartrite é considerada uma doença multifatorial, cuja importância primordial no desenvolvimento pertence à hereditariedade e à influência de agentes infecciosos (especialmente enterobactérias).
Apresentação clínica da artrite reumatoide
Em crianças, esta forma é dolorosa, afetando uma ou mais articulações ao mesmo tempo. Basicamente, os sinais da doença aparecem simetricamente - as articulações de ambos os lados incham, a pele fica vermelha, qualquer toque nelas pode ser acompanhado por sensações desagradáveis. Na maioria dos casos, as articulações do joelho, tornozelo, cotovelo e punho estão envolvidas no processo patológico, as articulações interfalângicas e metatarsofalângicas sofrem com muito menos frequência. Com artrite do quadril em crianças, observa-se rigidez matinal nos movimentos, alterações na marcha. Devido à doença, a atividade dos bebês com menos de dois anos de idade é minimizada, às vezes eles se recusam completamente a se mover de forma independente.
A forma aguda da doença geralmente causa um aumento na temperatura corporal de até 39°C. A artrite reumatóide juvenil, que se desenvolve de acordo com o tipo articular-visceral, é quase sempre complicada por artralgia, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia. Em crianças com esta forma de lesão articular, observa-se uma condição febril persistente, ocorre uma erupção alérgica polimórfica.
Rápidoprogressão da doença leva à deformação das articulações, limitação da mobilidade. Alguns sintomas da artrite reumatóide em crianças podem ser desencadeados por distúrbios do metabolismo das proteínas. São eles que muitas vezes causam a formação e deposição nos tecidos de amilóide - um complexo específico de proteína-polissacarídeo. A amiloidose pode se desenvolver no músculo cardíaco, rins, fígado, intestinos. Sem terapia adequada, a doença inevitavelmente leva à incapacidade.
Em casos avançados, é necessária a internação urgente de uma criança com artrite juvenil. Os sintomas em crianças que indicam uma complicação da doença incluem sinais de miocardite (f alta de ar, dor no peito, fraqueza, distúrbios do ritmo cardíaco), aumento do tamanho do fígado e do baço, palpável.
Sintomas da espondiloartrite
As manifestações da doença não podem ser confundidas com sinais de artrite de outro tipo. Os pacientes desenvolvem síndrome articular. Os sintomas extra-articulares da espondiloartrite ocorrem predominantemente em pacientes soropositivos, de modo que a doença prossegue com alto grau de atividade. Esta patologia é caracterizada por outras manifestações. Crianças com espondiloartrite têm:
- fraqueza;
- mal-estar;
- perda de peso;
- nefropatia;
- amiloidose renal;
- febre subfebril.
Entesopatia, bursite de Aquiles e rigidez da coluna podem ser chamadas de habituais para esta patologia. A doença progride lentamente e é difícil de tratar. Os sintomas de artrite em crianças descritos acima são um sinal de urgênciavisitar um médico. Sem terapia adequada, a anquilose das vértebras e dos discos intervertebrais se desenvolve e as articulações do quadril são afetadas.
Como a artrite reativa se manifesta
A doença articular se desenvolve 1-3 semanas após uma infecção intestinal ou geniturinária. As lesões são caracterizadas por inchaço das articulações, dor intensa, especialmente agravada pela menor atividade física. Uma mudança na cor da epiderme sobre as articulações torna-se visualmente perceptível, que adquire um tom avermelhado ou azulado.
Junto com a inflamação das articulações, a artrite reativa pode causar sintomas extra-articulares devido à lesão:
- olho (conjuntivite, iridociclite);
- mucosas da cavidade oral e língua (erosão, glossite);
- genitais (balanopostite, vaginite);
- corações (extrassístole, miocardite, pericardite, aortite).
Crianças com artrite reativa geralmente desenvolvem perda muscular e anemia. Na maioria dos casos, esta doença responde bem ao tratamento. No entanto, não vale a pena adiar a terapia, pois a complicação mais comum da artrite reativa crônica é amiloidose renal, glomerulonefrite e polineurite. A transição para a forma crônica pode ser indicada pela palidez da pele sobre a articulação afetada e pelo aparecimento de fístulas com secreção branca.
Características do curso da forma infecciosa
Assim como na artrite reumatóide em crianças, o tratamento não deve ser deixado para depois. Os sintomas da doença se desenvolvem na velocidade da luz. doença articular bacterianaetiologia afeta significativamente o estado geral da criança, causa febre, dor de cabeça, fraqueza, perda de apetite. A articulação afetada aumenta de volume, a pele neste local pode estar mais quente do que em outras partes do corpo. Na artrite infecciosa, a dor é sentida mesmo em repouso, mas o desconforto aumenta com o movimento.
Como tratar a patologia articular em uma criança
O tratamento da artrite em crianças requer uma abordagem integrada. Tendo ouvido o diagnóstico, você precisa estar preparado para o fato de que a terapia pode levar vários meses. Se o tratamento for iniciado em um estágio avançado, as pessoas geralmente precisam lutar contra a doença por mais de um ano.
Qualquer medicamento é prescrito por especialistas, e é importante entender que não existe um regime de tratamento único. Todas as preparações são selecionadas para crianças individualmente. Entre os medicamentos usados para combater a artrite das articulações em crianças, os imunomoduladores, antibióticos e anti-inflamatórios são os mais utilizados.
Medicamentos para o tratamento das articulações
Na fase aguda, a criança recebe medicamentos com componentes de glicocorticosteróides. É necessário usar medicamentos contendo hormônios locais e sistêmicos, especialmente na infância, com extrema cautela, pois rapidamente se tornam viciantes e têm muitos efeitos colaterais. Em nenhum caso você deve tratar uma criança por conta própria, usando medicamentos por recomendação de conhecidos, parentes, amigos que sofrem de artrite. Aqueles remédios que são adequados para adultos podem ter as mais estritas contra-indicações.para uma criança. A seleção de medicamentos é uma questão de competência exclusiva do especialista e requer levar em consideração as características individuais do paciente.
Para o tratamento sintomático da artrite das articulações em crianças, os seguintes medicamentos são usados:
- "Indometacina". Um medicamento do grupo dos AINEs, que tem efeitos analgésicos e antipiréticos. Além disso, esta ferramenta demonstra perfeitamente suas propriedades antiedematosas. A "indometacina" devolve a mobilidade às articulações afetadas, mas com o uso prolongado, os efeitos colaterais são possíveis (distúrbios nos órgãos digestivos, ardor, coceira).
- "Naproxeno". Entre as indicações para o uso desse agente anti-inflamatório está a artrite reumatoide, inclusive juvenil. "Naproxeno" rapidamente tem um efeito terapêutico: alguns dias após o início do uso, a rigidez matinal é minimizada, a dor desaparece, o inchaço das articulações desaparece. Atribua "Naproxeno" em uma dosagem diária não superior a 10 mg por 1 quilograma de peso. É necessário tomar o remédio em duas doses com intervalo de 12 horas. O naproxeno é contraindicado em crianças menores de 10 anos.
- "Aspirina". O medicamento, que contém ácido acetilsalicílico, ajuda a aliviar a inflamação, a febre e a eliminar a dor. As vantagens deste medicamento incluem sua ação rápida, mas é proibido usá-lo para distúrbios de coagulação do sangue.
Fisioterapia
Como você sabe, a duração do curso de uso de drogastem limitações. É impossível tomar anti-inflamatórios constantemente, pois isso pode provocar várias reações adversas. Para melhorar a eficácia do tratamento, os medicamentos estão sendo substituídos por procedimentos de fisioterapia:
- Eletroforese. Com artrite da articulação do joelho em crianças, a terapia geralmente começa com o uso de corrente elétrica. Uma carga leve, passando pelas camadas profundas da epiderme, potencializa o efeito da droga.
- Magnetoterapia. Cada sessão envolve o impacto de um campo de força nas áreas afetadas, devido ao qual os processos metabólicos melhoram, o tônus vascular volta ao normal e a inflamação diminui.
- Ultrassom. O princípio desta fisioterapia baseia-se na passagem do medicamento para o tecido sob a influência de ondas ultrassônicas de alta frequência. A cada procedimento, os processos metabólicos são ajustados nas articulações. O tratamento com ultrassom é especialmente útil nos estágios iniciais da artrite.
Massagem
Este não é um método de tratamento menos eficaz, mas só pode ser usado durante a remissão da doença. Para alcançar o resultado terapêutico desejado, é importante realizar sessões de massagem diariamente, sem perder um único dia. A massagem deve ser realizada por um médico. A duração de cada procedimento geralmente não excede meia hora.
Nas primeiras aulas, é necessário obter o máximo relaxamento dos músculos, para que a superfície seja simplesmente acariciada e levemente esfregada. A cada etapa, a técnica de massagem se torna mais intensa, mas em caso de artrite, em nenhum caso você deve influenciarforçar, apertar, bater, torcer as juntas.
Graças à massagem, a dor nas articulações diminui, a atividade e a mobilidade dos membros afetados são retomadas. O curso completo de sessões será uma boa prevenção de deposição de sal e atrofia muscular. A massagem terapêutica ajuda a remover o excesso de líquido da bolsa articular e melhora a circulação sanguínea nos tecidos.
Métodos populares
Você pode complementar o efeito da terapia medicamentosa e da fisioterapia com a ajuda da medicina alternativa. Receitas mais populares:
Emplastros de mostarda. Uma maneira barata e natural de combater a artrite, mesmo para crianças
- Banho de coníferas. Vários ramos de abeto são preparados com água fervente, insistiu, após o que a infusão coada é despejada no banho.
- Compressa com argila. Este remédio ajuda a aliviar o inchaço. A argila é diluída com água até obter uma massa pastosa e aplicada na área doente do corpo por algumas horas, fixando-a firmemente com um curativo de tecido.
- Envolve com decocção de cardo. Adequado para crianças com mais de 6 anos. Para 1º. eu. ervas secas tome um copo de água fervente. Coloque a mistura no fogo e deixe ferver por cerca de meia hora. Assim que o caldo esfriar, ele deve ser filtrado e a gaze embebida nele deve ser aplicada na articulação.
Antes de recorrer a opções alternativas de tratamento, consulte o seu médico. Com acesso oportuno a especialistas, a criança poderá levar uma vida plena sem se lembrar da doença.
