O termo "urografia intravenosa" refere-se ao método de diagnóstico de raios-X, durante o qual o paciente é injetado com um agente de contraste. O resultado do estudo é uma série de imagens, segundo as quais o médico pode identificar até os menores distúrbios no funcionamento dos órgãos do sistema urinário. Outro nome para este método diagnóstico é urografia excretora.
A essência do método
Qualquer violação do funcionamento dos órgãos do sistema urinário reduz significativamente a qualidade de vida humana. Com a ajuda da urografia intravenosa, é possível detectar atempadamente a patologia em um estágio inicial de seu desenvolvimento.
A essência do método é a seguinte: o paciente é injetado com um agente de contraste que, espalhando-se pelos vasos, inevitavelmente entra nos rins e na bexiga. Com a ajuda do equipamento de raios-X, o médico tira uma série de imagens, cuja análise permite avaliar o grau de funcionamento dos órgãos.
Escolha do agente de contraste
Antes de realizar a urografia intravenosa, o médico deve saber se o paciente apresenta intolerância a determinados medicamentos. Isso se deve ao fato de que a segurança do procedimento depende diretamente da escolha do medicamento. Deve ser selecionado levando em consideração apenas as características individuais de saúde do paciente.
Além disso, os seguintes fatores são levados em consideração ao escolher uma substância:
- Sem efeito cumulativo nas células do corpo.
- Boa radiopacidade.
- Nível mínimo de toxicidade.
- Sem efeito nos processos metabólicos.
A duração do procedimento depende diretamente das propriedades do agente de contraste. Se a substância for capaz de permanecer no corpo por muito tempo, o número de imagens de raios-X aumenta, o que aumenta significativamente o grau de informação diagnóstica. No processo de urografia intravenosa dos rins e outras partes do trato urinário, o médico tem a oportunidade de avaliar não apenas o funcionamento dos órgãos, mas também analisar suas características morfológicas.
O que permite que você descubra?
O agente de contraste, penetrando no sistema circulatório, entra na pelve renal após cerca de 7 minutos. Gradualmente, eles, assim como a uretra, são completamente preenchidos com a droga. 21 minutos após a injeção, a substância entra na bexiga.
As imagens de contraste obtidas como resultado do estudo permitem analisar a estrutura anatômica dos órgãos do sistema urinário, eavaliar também a função excretora dos rins. Devido a isso, é possível detectar oportunamente qualquer processo patológico no estágio inicial de seu desenvolvimento.
Indicações
A urografia intravenosa dos rins e outros órgãos do sistema urinário é prescrita por um médico se o paciente apresentar os seguintes sintomas:
- Impureza do sangue na urina.
- Dor regular no abdômen e região lombar.
- Mudança de cor e cheiro de urina.
- Pressão alta.
- Micção prejudicada.
Além disso, as seguintes doenças e condições são indicações para urografia intravenosa:
- Patologias dos rins.
- Lesões do sistema urinário.
- pielonefrite.
- Anomalias na estrutura dos órgãos urinários.
- Monitoramento da eficácia da intervenção cirúrgica.
- Doenças crônicas do trato urinário.
- Cólica renal.
- Neoplasias de natureza benigna e maligna.
- Incontinência urinária.
- Mobilidade renal.
- Hipertensão.
O estudo também está sendo realizado para esclarecer o diagnóstico feito durante a ultrassonografia.
Contra-indicações
A urografia intravenosa, como qualquer outro método de pesquisa, não é realizada na presença de certas doenças e condições.
O procedimento não éatribuído em:
- insuficiência renal (tanto aguda quanto crônica);
- patologias dos sistemas respiratório e cardiovascular, bem como do fígado;
- sepse;
- sangramento;
- tireotoxicose;
- febre;
- feocromocitoma;
- alergia a agentes de contraste;
- glomerulonefrite;
- distúrbios de coagulação do tecido conjuntivo fluido;
- doença da radiação;
- gravidez;
- amamentação.
Além disso, a urografia intravenosa raramente é feita em idosos e pessoas que tomam certos medicamentos para diabetes.
Na presença das contraindicações acima, o médico decide se deve prescrever outros métodos diagnósticos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Preparação
Para obter os resultados mais confiáveis e informativos, os pacientes devem seguir as recomendações abaixo antes do procedimento:
- Alguns dias antes do estudo, doar biomaterial (sangue, urina) para uma análise geral, fazer uma ultrassonografia do sistema urinário.
- Por 2-3 dias, é necessário excluir da dieta alimentos que melhoram o processo de formação de gases no estômago, bem como pratos cujo uso leva à constipação.
- Recomenda-se limitar a quantidade de líquido que entra no corpo (não mais que 1,2 litros de água em 12 horas) 1 dia antes do procedimento.
- Um dia antes do eventopesquisa, você deve fazer a última refeição o mais tardar 18 horas. As refeições devem ser facilmente digeríveis.
- Na noite anterior à urografia intravenosa, uma pequena quantidade (1-3 ml) de um agente de contraste é injetada no paciente. Depois disso, o controle sobre seu bem-estar é realizado. Se houver alto risco de reação alérgica, o paciente deve começar a tomar anti-histamínicos alguns dias antes do procedimento.
- Na noite anterior ao exame, o paciente recebe um enema de limpeza.
- É aconselhável realizar o procedimento com o estômago vazio. A água potável também deve ser excluída ou limitada ao mínimo.
Em crianças, a preparação para urografia intravenosa é semelhante.
Algoritmo para o procedimento
Imediatamente antes do exame, o médico mais uma vez examina o paciente para identificar possíveis contraindicações. Além disso, o especialista esclarece se seguiu as regras de preparo para urografia intravenosa dos rins e outros órgãos urinários.
O estudo é realizado na sala de raios X de acordo com o seguinte algoritmo:
- O paciente está deitado no sofá. Depois de colocar dispositivos de proteção em seu corpo, o médico tira uma série de fotos padrão.
- Em seguida, o paciente é injetado com um agente de contraste (geralmente em uma veia localizada na dobra do cotovelo). A droga é inofensiva, mas quando entra na corrente sanguínea, pode ocorrer desconforto. A este respeito, a substância é administrada muito lentamente (emdentro de 2-3 minutos). Ao mesmo tempo, o bem-estar do paciente é monitorado.
- Após cerca de 5 a 10 minutos, várias radiografias são feitas. O procedimento é repetido em determinados intervalos de tempo, que são determinados pelo médico, levando em consideração as características individuais de saúde do paciente.
- Para avaliar a dinâmica do funcionamento dos rins, bem como sua mobilidade, pode ser necessária outra etapa do estudo. Envolve a obtenção de uma série de imagens, cerca de uma hora após a injeção de um agente de contraste. Além disso, o médico pode encaminhar o paciente para uma radiografia em pé.
O procedimento não está associado à ocorrência de dor. Um leve desconforto pode ser sentido apenas quando a agulha é inserida na veia. Além disso, com o preparo adequado do paciente para urografia intravenosa, raramente ocorrem várias complicações. No entanto, sempre há suprimentos de primeiros socorros na sala de raios-X em caso de emergência.
Possíveis Complicações
A preparação adequada é a chave para a segurança do procedimento. Mas em casos isolados, as seguintes consequências podem ser observadas:
- Gosto metálico na boca. Esta condição ocorre imediatamente após a conclusão do estudo e é de curta duração.
- Erupção cutânea em várias partes do corpo, indicando o desenvolvimento de uma reação alérgica.
- Sede, boca seca. Esses estados aparecem no final do procedimento e têm umcaractere.
- Inchaço dos lábios. Esta complicação após urografia intravenosa é extremamente rara.
- Taquicardia. Uma condição patológica caracterizada por aumento da frequência cardíaca se desenvolve em resposta à ingestão de um agente de contraste. A taquicardia é de curta duração. Desaparece rapidamente e o paciente nota a normalização da frequência cardíaca.
- Baixa pressão arterial. Um estado semelhante ocorre já no processo de realização do estudo e persiste por algum tempo após sua conclusão.
- Insuficiência hepática. A patologia é uma consequência extremamente perigosa e mais grave da urografia intravenosa. Sua ocorrência é quase impossível de prever. Isso se deve ao fato de que foram registrados casos em que a falha ocorreu em pacientes que nunca tiveram queixas sobre o funcionamento do fígado.
Algumas das complicações acima podem causar sérios danos ao corpo. Nesse sentido, cada paciente deve entender que as regras de preparo para o procedimento devem ser tratadas com responsabilidade, seguindo todas as recomendações do médico assistente. Além disso, você precisa se inscrever apenas nas instituições médicas que empregam especialistas altamente qualificados. Médicos competentes sempre prestam atenção especial à preparação e informam com antecedência ao paciente como é realizada a urografia intravenosa e quais sensações esperar durante o estudo e após sua conclusão.
Custo
Este indicador depende da região de residência, do nível da instituição médica, das qualificações dos especialistas e do tipo de contraste utilizado. Em Moscou, o custo de um procedimento pode variar de 3.500 a 10.000 rublos. Em algumas clínicas metropolitanas, o preço é ainda maior. Em regiões remotas, o custo médio da urografia intravenosa é de 5.000 rublos.
Comentários
Especialistas afirmam que o procedimento não está associado à ocorrência de desconforto intenso. A julgar pelas revisões, a urografia intravenosa é um estudo durante o qual alguns pacientes sentem náuseas e tonturas leves durante a administração de um agente de contraste. É extremamente raro que ocorram complicações após a conclusão do procedimento. Com a preparação adequada, o risco de efeitos colaterais é minimizado.
Fechando
A urografia intravenosa é um método de diagnóstico que permite avaliar o grau de funcionamento dos órgãos do sistema urinário. Sua essência é a seguinte: um paciente é injetado com um agente de contraste em um vaso periférico localizado na curva do cotovelo e uma série de radiografias são feitas em intervalos regulares. As imagens resultantes dão ao médico assistente a oportunidade de detectar patologias dos órgãos urinários em tempo hábil.
