Mais da metade de todos os adultos não podem consumir produtos lácteos impunemente. Uma surpresa tão desagradável para uma pessoa que bebeu leite fresco livremente há algum tempo acaba não sendo uma patologia, mas uma norma absoluta. Trata-se da deficiência de lactase (em adultos, ocorre, via de regra, em 7 em cada 10 casos), ou seja, a perda da capacidade do corpo de processar completamente o açúcar do leite. Ao mesmo tempo, essa patologia se expressa de diferentes maneiras e tem as consequências mais inesperadas.
Mecanismo de deficiência de lactase
A substância lactose, senão o açúcar do leite, que confere aos produtos lácteos frescos seu sabor adocicado peculiar, é indispensável no processo de desenvolvimento adequado da criança. No entanto, antes de começar a ter seu impacto positivo, ele precisa ser dividido em componentes mais simples, cada um dos quais bastante independentes. A separação do elemento em glicose e galactose ocorre no trato gastrointestinal sob a influência de uma enzima especial - lactase.
É totalmente produzido no ambiente intestinal humano. Em menor grau - enterócitos, tecidos da mucosa intestinal e, em maior medida - bactérias responsáveis pela normalização da microflora. Toda a sua funcionalidade está na constante separação do ácido lático em monossacarídeos:
- glicose, com a qual a digestão e absorção de micro e macroelementos no corpo do bebê são melhoradas e o algoritmo correto dos intestinos é construído;
- galactose, sem a qual a formação do sistema nervoso central e o fortalecimento da retina do olho são indispensáveis.
É normal que uma criança não digira totalmente a lactose. No entanto, seu acúmulo em excesso de volumes indicará diretamente a f alta da enzima, em conexão com a qual os médicos diagnosticam a deficiência de lactase. Como a mesma patologia se manifesta em adultos?
Doença da lactase em adultos
A partir dos três anos de idade, a intensidade do trabalho da enzima diminui, já que a maior parte dela permanece não reclamada. A causa da deficiência de lactase em adultos também pode ser doenças adquiridas, o que indicará sua forma secundária. Este problema dificilmente pode ser chamado de insolúvel, pois todo o tratamento consiste na simples rejeição de produtos lácteos.
É muito mais difícil se a etiologia da f alta de uma enzima for uma doença que precisa ser detectada e curada. Então a deficiência de lactase em um adulto serve como um sinal para o qualatenção deve ser dada, especialmente se ele apareceu de repente.
Classificação de doenças
A enzima que decompõe a lactose pode estar completamente ausente no corpo humano - e aí falam em deficiência primária, que é bastante rara, devido à sua origem genética. Tal patologia ocorre quando a funcionalidade externamente normal dos enterócitos intestinais, que é acompanhada por sua completa incapacidade de produzir lactase. Outras variantes da deficiência de lactase em adultos e crianças geralmente são o processo de interrupção ou diminuição da atividade de uma enzima existente:
- forma funcional ocorre no caso de uma quantidade suficiente de lactase quando o corpo não consegue processá-la completamente;
- A deficiência secundária de lactase em adultos se resolve após a identificação e eliminação da doença atual, levando à destruição ou despersonalização da enzima;
- A forma transitória ocorre em bebês prematuros que não tiveram tempo de passar pela ativação da lactase, que se forma no último trimestre da gravidez.
Na maioria das vezes, os médicos em sua prática enfrentam deficiência secundária de lactase. Ocorre várias vezes mais frequentemente em adultos do que em crianças. E se o último, a digestibilidade normal do açúcar do leite, como regra, é restaurada após o tratamento, os pacientes adultos correm o risco de deixar para trás uma fraca tolerância à lactose mesmo após o tratamento.
Razões para o secundáriodeficiência de lactase
A natureza da forma primária da doença está na hereditariedade - uma pessoa que se comprometeu a estudar a origem de sua própria intolerância ao leite, formada no período pré-natal, sempre encontrará um parente de sangue sofrendo dessa patologia. No entanto, esse aspecto é tão isolado que a transmissão gênica quase nunca é confirmada.
Outra coisa é a deficiência enzimática secundária. Sua formação é precedida por uma clara deterioração do funcionamento do trato gastrointestinal como resultado de uma doença passada (atual) ou de uma reação a algum fator externo. As possíveis causas da deficiência de lactase em adultos são:
- prematuridade;
- doenças do intestino grosso ou delgado associadas à infecção viral ou à presença de colônias bacterianas;
- como consequência de cirurgia abdominal envolvendo (corte) o intestino;
- doença celíaca;
- Doença de Crohn;
- Overdose ou rejeição de certos medicamentos pelo organismo.
O médico poderá determinar com precisão a origem da patologia somente após o diagnóstico. A deficiência de lactase em adultos geralmente se resolve após a exclusão de um produto lácteo da dieta, portanto, se nenhum outro problema de saúde incomodar uma pessoa, basta eliminar o elemento intolerável e dispensar testes.
Como reconhecer a doença?
Autodiagnóstico de uma deterioração repentinabem-estar, especialmente se, pouco antes do aparecimento de sinais alarmantes, uma pessoa usou substâncias contendo lactose, não é difícil de realizar. Os sintomas de deficiência de lactase em adultos atrairão imediatamente a atenção:
- náusea, menos frequente - vômito com abundância de massas separadas;
- formação de gases, flatulência;
- diarreia intensa acompanhada de dor no estômago e intestinos;
- manchas na pele, erupções cutâneas;
- azia, arroto azedo;
- tontura, fraqueza.
Como regra, os sintomas de deficiência de lactase em adultos aparecem no máximo duas horas após a ingestão de leite. Um crescimento característico ou estado paroxístico ocorre com intensidade proporcional à quantidade do produto proibido ingerido, bem como à gravidade e forma da doença. Às vezes, os sinais de deficiência de lactase em pacientes adultos com uma pequena quantidade de leite consumida podem não ocorrer ou aparecer em grau leve.
Em outros casos, o aparecimento do mal-estar pode ser difícil de atribuir à presença de lactose e pode até ser confundido com efeitos tóxicos ou problemas cardiovasculares. Uma pessoa sente aumento da hiperidrose, aumento da frequência cardíaca e dificuldade para respirar. Às vezes, no contexto de um aumento acentuado dos sintomas, ocorre perda de consciência.
Métodos de diagnóstico primário
A sintomatologia e a anamnese é o primeiro passo para estabelecer um diagnóstico, seguido por testes iniciais de dieta restritiva. Com a ajuda de um médico, umuma dieta que exclui completamente a presença de lactose e é estabelecido um período durante o qual o controle será realizado. Paralelamente, está sendo realizado um estudo laboratorial de fezes para avaliar a presença de carboidratos ali, que, como você sabe, formam a base de vários açúcares.
Quando se trata de diagnóstico e tratamento da deficiência de lactase em adultos, você precisa entender com qual médico você precisa entrar em contato primeiro, ou seja, um gastroenterologista. Já na direção dele, talvez seja necessário consultar um endocrinologista e outros especialistas estreitos, cuja tarefa será analisar as mudanças que ocorreram no corpo durante a doença.
Teste para deficiência de lactase
Na Rússia, a definição de deficiência de lactase em adultos e crianças não está em tal nível que pelo menos uma análise dê uma resposta inequívoca para a presença da doença e o grau de patologia. A análise mais acessível e, portanto, mais prescrita, foi e continua sendo a coleta de fezes e o estudo de seu teor de carboidratos.
Deve-se considerar que normalmente após o uso do açúcar do leite nas fezes não deve haver mais de 0,25% de carboidratos. No entanto, há informações separadas para crianças de diferentes idades, mostrando números diferentes. Além disso, na tabela de valores para adultos não há indicação de quais grupos de carboidratos devem ser considerados e quais são considerados insignificantes e não estão incluídos no percentual total. Por isso, a análise desempenha um papelum dos estudos confirmatórios, mas muitas vezes também defende o único.
Outro método fornece uma porcentagem maior de probabilidade de determinar o diagnóstico e contribui para uma prescrição mais precisa do tratamento para deficiência de lactase em adultos e crianças - esta é uma técnica de biópsia, ou seja, coleta de uma amostra de tecido do intestino delgado. É invasivo e tem um trauma significativo, por isso é prescrito com pouca frequência e especialmente raramente para crianças, pois inclui o uso de anestesia no processo.
O próximo estudo - a curva da lactose - é controverso, pois envolve tomar uma dose de açúcar do leite com o estômago vazio, seguido pelo rastreamento de alterações nos níveis de glicose no sangue. Com forte reação à lactose, o teste se torna perigoso, mas é considerado várias vezes mais confiável do que um exame de fezes, o que às vezes justifica os riscos.
O teste da quantidade de hidrogênio na massa de ar exalada é considerado a solução mais cara e, portanto, nem sempre justificada. O paciente recebe açúcar do leite e, em intervalos regulares, os dados obtidos do ar expirado são monitorados nos sensores do aparelho.
Tratamento
Antes de iniciar o tratamento ativo da deficiência de lactose em adultos, os gastroenterologistas recomendam restaurar a microflora intestinal afetada por distúrbios causados pelo uso de um produto proibido. Para reabastecer um ambiente bacteriano saudável que mantém a acidez corporal ideal, prescreva:
- "Bifidumbacterin" - um probiótico com um ambiente bacteriano já cultivado e pronto para ação, que deve ser tomado em vários cursos longos;
- "Bifidum Bag" - um probiótico em forma líquida concentrada;
- "Acipol" - 10 milhões de bactérias vivas em cada cápsula, acumulando rapidamente tecido intestinal danificado.
Como tratar a intolerância à lactose em adultos se os sintomas aparecerem somente após a ingestão de lactose? Neste caso, uma dieta especial é prescrita. No entanto, a insuficiência de forma forte, acompanhada de convulsões, mesmo na ausência de alimentos provocantes na dieta, é eliminada apenas com medicamentos. O uso de medicamentos é necessário em todos os casos de forma secundária da doença, quando o problema é provocado por inflamação do intestino.
Dieta para Adultos
Com um grau leve a moderado da doença, que é bem definida pela resposta do organismo às consequências da ingestão de lactose, não é necessário retirar completamente os laticínios da dieta. O leite e seus derivados contêm um grande número de oligoelementos, que são muito difíceis de substituir. Muitas vezes, os componentes ausentes só podem ser preenchidos com o uso de aditivos especiais. Portanto, você deve primeiro tentar uma versão leve da dieta, construída de acordo com o seguinte esquema:
- substituindo o leite de vaca pelo de cabra;
- proposta de ingestão única de açúcar do leite (por exemplo, um copo de leite integral) dividida em 3-4 porções de vários goles;
- periodicamente adicione uma colher de chá de boacreme de leite, substituindo completamente o consumo de laticínios frescos;
- Consumo regular de kefir ou iogurtes sem sabor.
Com um forte grau de intolerância à lactose, as medidas acima de uma dieta restritiva são irrelevantes - ela terá que ser eliminada completamente e de qualquer forma.
Prognóstico para deficiência de lactase
Se você não tomar medidas terapêuticas e não quiser seguir uma dieta, o desenvolvimento de disbacteriose é inevitável. Na idade adulta, esse problema também dá origem a complicações na forma de indigestão estável, arrotos constantes e ataques intermitentes de dor.
Na idade da infância, se os pais ignorarem esta doença, há consequências graves, por exemplo, a fala fica mais lenta, o desenvolvimento físico não acompanha a idade, o pensamento tardio é detectado.
Existe uma chance de passar por cima da patologia e voltar à dieta habitual? Na forma secundária do distúrbio, a retomada de um estilo de vida normal é possível quase imediatamente após a cura da doença de base, na qual a deficiência de lactase existia como sintoma concomitante. Quando o corpo começa a responder positivamente ao tratamento e há mudanças perceptíveis na dinâmica reversa da patologia, você pode tentar introduzir produtos lácteos fermentados na dieta em pequenas porções. Você precisa aumentar a quantidade de lactose gradualmente e com monitoramento constante do seu próprio bem-estar.
Genéticaas aversões ao leite são forçadas a limitar-se ao açúcar do leite por toda a vida. Não existem medicamentos que bloqueiem os efeitos da lactose no corpo, portanto, uma dieta rigorosa sem laticínios continua sendo a única opção para manter uma boa saúde.
