Síndrome do túnel do carpo é uma doença que é acompanhada por fortes dores nos dedos e uma sensação de dormência. Esta é uma patologia muito comum. O grupo de risco inclui pessoas cujo trabalho está associado a movimentos monótonos e rápidos dos dedos. Esta é uma doença ocupacional de pessoas que trabalham muito no computador. Essa patologia geralmente afeta secretárias e operadores de PC. Esta é uma doença bastante grave em que o desempenho e o sono do paciente são perturbados. Outro nome para esta doença é síndrome do túnel do carpo ou síndrome do túnel do carpo.
Patogênese da doença
O nervo mediano fornece movimento nos membros superiores. Começa na região do ombro, percorre todo o braço e se ramifica no túnel do carpo. Esta seção do sistema nervoso periférico é responsável pela flexão e extensão muscular, movimento dos dedos e rotação da mão. Se o túnel do carpo for estreitado, o nervo mediano é comprimido entre os ossos e os músculos. Isso causa dor e sensação de dormência.
Causas da patologia
O que causa um estreitamento do túnel do carpo que causa um nervo comprimido? As causas mais comuns da síndrome do túnel do carpo são atividades que envolvem movimentos rápidos, frequentes e repetitivos das mãos e dedos. Esta doença é muito suscetível a pessoas que trabalham muito no computador, bem como costureiras e músicos. Como resultado do aumento do estresse na mão e nos dedos, ocorre inflamação dos tendões. O inchaço faz com que o túnel do carpo se estreite e comprima o nervo.
No entanto, o trabalho prolongado no computador nem sempre leva à síndrome do túnel do carpo. Para a ocorrência da doença, são necessários fatores adicionais. Mulheres e pessoas com excesso de peso são mais propensas a sofrer desta patologia. Nessas categorias de pacientes, o túnel do carpo é mais estreito.
Há outras razões para estreitar o túnel do carpo e apertar um nervo:
- Artrite. Quando as articulações ficam inflamadas, os tecidos do pulso incham e comprimem o nervo.
- Lesões nas mãos. Contusões e entorses também são acompanhados por uma reação inflamatória e inchaço. Nas fraturas, o nervo pode ser comprimido por fragmentos ósseos. A síndrome do túnel do carpo geralmente aparece após a redução de má qualidade da luxação.
- Retenção de água no corpo. Este fenômeno é observado durante a gravidez, doenças dos rins e da glândula tireóide, bem como na menopausa. O aparecimento de edema devido ao excesso de líquido contribui para a compressão do nervo no túnel do carpo.
- Tendovaginite. istoinflamação dos tendões do punho. A patologia pode ser causada por bactérias ou tensão muscular nas mãos. Com inflamação, o lúmen do canal se estreita devido ao inchaço dos tendões.
- Diabetes. Com esta doença, há um distúrbio metabólico grave. Como resultado, a nutrição do nervo mediano piora. Há inflamação de natureza não infecciosa. Isso leva ao inchaço do nervo e sua compressão no lúmen do punho.
- Acromegalia é um distúrbio da glândula pituitária em que os adultos produzem uma quantidade excessiva de hormônio do crescimento. Nos pacientes, as mãos crescem, o que leva à compressão do nervo pelos ossos.
Além disso, existe uma predisposição genética para o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Em algumas pessoas, o túnel do carpo é quadrado em seção transversal. Esta é uma característica anatômica congênita. Também pode haver diminuição da secreção de lubrificação do tendão. Se houver fatores adversos adicionais, por exemplo, ao trabalhar em um computador por muito tempo, essas pessoas têm um risco aumentado da doença.
Sintomáticos
O principal sintoma da síndrome do túnel do carpo é a dor nos dedos. Ocorre à noite e perturba o sono do paciente. Para reduzir o desconforto, uma pessoa agita a escova. Tais movimentos estimulam a circulação sanguínea e por algum tempo a condição melhora. No entanto, logo a síndrome da dor retorna.
A dor é lancinante ou ardente. Eles não estão localizados nas articulações, mas são distribuídos por todo o dedo. À medida que a doença progride, o desconforto ocorre não apenas à noite,mas também durante o dia. Devido à dor aguda, torna-se difícil para uma pessoa mover os dedos.
Em casos avançados, a dor ocorre não apenas nos dedos, mas em toda a mão, irradiando para o cotovelo.
Outro sinal clínico importante da doença é dormência e formigamento. No início da patologia, esse sintoma ocorre apenas pela manhã, imediatamente após o despertar. No futuro, esse sintoma aparece durante o dia com qualquer carga nos dedos e na mão. Torna-se difícil para uma pessoa segurar um livro ou um telefone nas mãos. Ao viajar em transporte, o paciente não pode se segurar no corrimão. A dormência ocorre após 2-3 minutos, mesmo com pouco esforço. Tal sintoma está associado a uma violação da inervação dos dedos e das mãos devido à compressão dos vasos.
O paciente não consegue manusear objetos pequenos. Os dedos perdem a força muscular. Seus movimentos tornam-se desajeitados e imprecisos. Em casos avançados, ocorre atrofia muscular e deformidade da mão.
A pele dos dedos perde a sensibilidade. Os pacientes não sentem toques e até injeções. A dormência é agravada por mudanças de temperatura, em condições de frio ou calor. Há uma cor de pele pálida na mão afetada.
Diagnóstico
Um neuropatologista ou reumatologista está envolvido na identificação dos sintomas e no tratamento da síndrome do túnel do carpo. O diagnóstico da doença começa com exames especiais:
- Teste com manguito de pressão arterial. O médico coloca uma braçadeira no braço do paciente e bombeia ar para dentro dele. Se o nervo é comprimido, então aparecemsensação de formigamento nos dedos.
- Teste de Tinel. O médico bate os dedos na parte mais estreita do túnel do carpo. Na presença de patologia, o paciente sente uma sensação de formigamento na mão.
- Teste com as mãos levantadas. O paciente os levanta acima de sua cabeça e os mantém por cerca de um minuto. Os pacientes sentem dormência e formigamento.
- Teste com a flexão do pincel. O médico oferece ao paciente para dobrá-lo e mantê-lo nessa posição por cerca de um minuto. Isso intensifica a dor, dormência e sensação de queimação.
Tais testes que uma pessoa pode realizar em casa. Se dormência e formigamento aparecerem durante a implementação, isso deve ser um motivo para consultar um médico.
Com a síndrome do túnel do carpo, os sintomas podem assemelhar-se a manifestações de osteocondrose cervical ou hérnia espinhal. Para fins de diagnóstico diferencial, são prescritos os seguintes exames:
- Eletroneuromiografia. Este estudo determina a velocidade do impulso nos nervos e a atividade elétrica dos músculos. Com a patologia, há um enfraquecimento dos músculos da mão e uma passagem lenta do impulso. A eletroneuromiografia permite determinar o estágio inicial da doença.
- Tomografia nuclear-magnética. O método permite determinar o tamanho do túnel do carpo e sua relação com o nervo mediano.
- Raio X. Este estudo é prescrito se a síndrome do túnel do carpo ocorrer após uma fratura. As radiografias também podem mostrar deformidades congênitas do punho.
- Diagnóstico por ultrassom. Com este método, você pode determinarlargura do nervo mediano.
Com base nos testes e métodos instrumentais de pesquisa, o médico faz um diagnóstico. No entanto, é necessário identificar a causa da patologia. Para isso, é prescrito um exame de sangue para açúcar e hormônios da tireoide, que ajudará a identificar diabetes e hipotireoidismo, que muitas vezes provocam o desenvolvimento de compressão nervosa. Se o paciente tiver inchaço da face ou dos membros, é necessário excluir ou confirmar a patologia dos rins. Para este fim, um teste de urina é prescrito. Se a síndrome do túnel do carpo for acompanhada de dor nas articulações, é feito um teste reumatóide.
Terapia medicamentosa
Como tratar a síndrome do túnel do carpo? Para que a terapia seja eficaz, é necessário criar um regime poupador para o membro afetado. É necessário reduzir a carga na mão e também por um período de pelo menos 2 semanas para abandonar o trabalho associado a movimentos frequentes e semelhantes. É útil usar fixadores ortopédicos especiais para uma mão doente (órteses). Eles reduzem a amplitude de movimento e evitam surtos.
O tratamento da síndrome do túnel do carpo começa com a indicação de anti-inflamatórios não esteroidais. Eles reduzem a síntese de prostaglandinas. Como resultado, a inflamação é reduzida, a dor e o inchaço dos tecidos são aliviados. No primeiro estágio da patologia, os medicamentos são administrados por via intramuscular e intravenosa. Depois que a condição melhora, os medicamentos são tomados em forma de comprimido. Os seguintes medicamentos são prescritos:
- "Diclofenaco";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aéreo".
Em casos mais graves, o tratamento é complementado com hormônios corticosteróides:
- "Metippred";
- "Hidrocortisona";
- "Prednisolona".
Esses medicamentos aliviam a dor e o inchaço de forma rápida e eficaz. No entanto, os corticosteróides afetam negativamente o trato gastrointestinal e o sistema imunológico. Portanto, tais medicamentos são prescritos em cursos de curta duração.
Para melhorar a circulação sanguínea e eliminar a dormência da mão, são utilizados os seguintes vasodilatadores:
- "Trental";
- "Angiofluxo";
- "Ácido nicotínico".
Eles são prescritos em injeções ou comprimidos. A terapia com vitaminas desempenha um papel importante no tratamento da síndrome do túnel do carpo. Isso ajuda a melhorar a condição do nervo mediano. As vitaminas do grupo B são prescritas (a droga "Neurobion" e "Milgamma"). No período agudo da doença, os medicamentos são administrados por via intramuscular. Depois de reduzir a dor, ardor e dormência, as vitaminas são consumidas em comprimidos.
Se a síndrome do túnel do carpo for causada por retenção de líquidos no corpo, então os diuréticos são indicados:
- "Veroshpiron";
- "Furosemida";
- "Diacarb".
Em alguns casos, antidepressivos (Venlafaxina, Duloxetina) e anticonvulsivantes (Pregabalina) são prescritos para reduzir a dor e melhorar o sono noturno. No entanto, essesdrogas não são drogas de primeira escolha. Eles são usados durante o período em que a dor aguda já foi interrompida.
Fundos locais
No tratamento da síndrome do túnel do carpo, preparações locais são aplicadas na pele para aliviar a dor. Estas são pomadas e géis à base de componentes anti-inflamatórios não esteróides:
- "Diclofenaco";
- "Voltar";
- "Rapto";
- "Clodifen".
Se a síndrome da dor for muito pronunciada, o tratamento é prescrito pelo método de bloqueio. Esta é uma maneira rápida e eficaz de aliviar a sensação de queimação e a dor. Usando uma seringa com uma agulha longa e fina, as drogas são injetadas diretamente no túnel do carpo. Geralmente é usada uma mistura de corticosteróides (hidrocortisona, Diprospan) com anestésicos (lidocaína, novocaína).
Este método leva ao rápido desaparecimento de todas as manifestações da síndrome do túnel do carpo. Revisões de bloqueios indicam que o efeito analgésico ocorre 1-2 dias após a injeção. Se necessário, as injeções são repetidas mais 2 vezes com um intervalo de 14 dias. Deve-se notar que nas primeiras horas após o bloqueio, é possível um leve aumento da dor. No entanto, muito em breve, todo o desconforto desaparece.
Outros procedimentos
A fisioterapia é usada tanto durante o período de tratamento medicamentoso da síndrome do túnel do carpo, quanto durante a recuperação após a cirurgia. Atribua os seguintes tipos de procedimentos:
- Ultrafonoforese. NoCom a ajuda de ondas ultrassônicas, analgésicos e anti-inflamatórios são introduzidos no corpo. Esses fundos são aplicados na pele da área afetada. Então, com a ajuda do aparelho, é fornecido o ultrassom, o que contribui para a penetração profunda dos medicamentos. Normalmente, são necessários cerca de 8 a 12 procedimentos para melhorar a condição. Se necessário, o tratamento é repetido após alguns meses.
- Terapia por ondas de choque. Este é um dos tratamentos mais eficazes para a síndrome do túnel do carpo. A área afetada é afetada por infra-som. Melhora a circulação sanguínea, reduz a dor e alivia a dormência. Após 5-7 sessões, a maioria dos pacientes experimenta um alívio significativo. O uso da terapia por ondas de choque ajudou muitos pacientes a evitar a cirurgia.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia da síndrome do túnel do carpo está indicada nos casos em que a terapia conservadora falha. Os médicos recomendam a cirurgia se o paciente não melhorar em 6 meses.
Durante a operação, o ligamento do túnel do carpo é cortado. O tratamento cirúrgico é realizado de duas formas:
- Método Open. Uma pequena incisão é feita no pulso do paciente. O ligamento é cortado.
- Método endoscópico. São feitas duas pequenas incisões: na palma e no pulso. Um dispositivo de observação, um endoscópio, é colocado em um deles e o ligamento é excisado através do outro.
Após a operação, o pulso é fixado por vários dias com gesso. Durante o período de recuperaçãoprescrever sessões de fisioterapia. Também é necessário fazer exercícios terapêuticos para os dedos. Recomenda-se que o paciente mude temporariamente de emprego se estiver associado a uma carga na mão.
A cirurgia elimina radicalmente todas as manifestações da síndrome do túnel do carpo. As revisões da operação indicam que 3 meses depois, a maioria das funções da mão é restaurada. E depois de seis meses, uma pessoa pode retornar à sua atividade de trabalho anterior. No entanto, se um regime poupador não for observado durante o período de recuperação, é possível uma recaída da doença.
Remédios populares
O tratamento da síndrome do túnel do carpo em casa não pode substituir a terapia medicamentosa. É impossível se livrar desta doença apenas com remédios populares. No entanto, remédios caseiros podem ser uma boa adição ao tratamento principal.
As seguintes receitas são recomendadas:
- Decocção de folhas de mirtilo. 1 colher de sopa de matérias-primas secas é colocada em 250 ml de água. A composição é colocada no fogo e fervida em fogo baixo por 15 minutos. Em seguida, o caldo é filtrado. O remédio resultante é bebido em pequenos goles 4-5 vezes ao dia. Uma decocção de folhas de mirtilo tem propriedades anti-inflamatórias, pode reduzir a dor e o inchaço.
- Composição de pimenta e óleo de girassol. Pegue 50 g de pimenta e 0,5 l de óleo. Os ingredientes são misturados e fervidos em fogo baixo por 30 minutos. Em seguida, a composição é resfriada. É esfregado na área do pulso afetado 1 vez por dia.
- Amoníaco, cânfora e remédio de sal. Você precisa tomar uma colher de sopa de sal, 50 gamônia e 10 g de álcool de cânfora. Os ingredientes são dissolvidos em 1 litro de água. A ferramenta resultante limpa as áreas afetadas. Ajuda a reduzir a dor e a dormência.
O tratamento da síndrome do túnel do carpo em casa deve ser acordado com o seu médico. Somente um especialista pode levar em consideração todas as possíveis indicações e contra-indicações. É importante lembrar que ingredientes à base de plantas podem causar uma reação alérgica.
Prevenção
Para prevenir doenças, você deve seguir as regras de trabalho no computador. Seu trabalho deve ser organizado de forma a reduzir a carga na mão e nos dedos. Para fazer isso, você deve seguir as seguintes recomendações:
- Ao usar um mouse de computador, você deve tentar manter o pincel não dobrado, mas em uma posição reta. Se possível, é melhor usar o touchpad.
- Você precisa escolher um teclado confortável, isso reduzirá a tensão em seus dedos.
- É útil comprar um mouse pad especial com suporte para o pulso.
- Periodicamente é necessário fazer pausas no trabalho, durante as quais fazer ginástica para os dedos.
Além disso, você precisa monitorar sua saúde e tratar lesões no pulso, patologias endócrinas e artrite a tempo. Essas doenças podem causar compressão do nervo mediano. A síndrome do túnel pode reduzir significativamente o desempenho de uma pessoa. Esta patologia é mais fácil de prevenir do que de tratar.
