Depressão é extremamente comum nos dias de hoje. Portanto, muitas pessoas precisam tomar regularmente medicamentos especiais - antidepressivos. Mas ao usar essas drogas, você precisa ter muito cuidado. Este grupo de medicamentos inclui medicamentos à base de amitriptilina. O envenenamento com esses medicamentos ocorre mais frequentemente devido a uma overdose de comprimidos. Como reconhecer a intoxicação? E como ajudar a vítima? Responderemos a essas perguntas no artigo.
Descrição geral do medicamento
Amitriptilina é o ingrediente ativo em antidepressivos tricíclicos de geração mais antiga. Esses medicamentos são bastante eficazes, por isso ainda são usados na medicina.
Na maioria das vezes, os medicamentos com esta substância são produzidos com o mesmo nome - "Amitriptilina". Os nomes comerciais "Saroten" e "Triptizol" são menos comuns.
Amitriptilina bloqueia a captação pelas células nervosas dos "hormônios da alegria" - serotonina e norepinefrina. Como resultado, essas substâncias se acumulam no corpo. A ansiedade e o desejo de uma pessoa desaparecem e o humor melhora.
No entanto, este medicamento não funciona instantaneamente. O efeito antidepressivo pode ser sentido somente após 10-14 dias. Durante esse tempo, seu componente ativo se acumula no corpo. Há casos em que os pacientes, não sentindo um efeito instantâneo nos primeiros dias de tratamento, aumentam arbitrariamente a dose do medicamento. Isso pode levar ao envenenamento com amitriptilina.
A depressão é a principal, mas não a única indicação para a indicação deste remédio. A droga também é usada para tratar bulimia e anorexia, irritação intestinal e incontinência urinária em crianças.
Este antidepressivo é estritamente um medicamento de prescrição. Nunca deve ser tomado sozinho. Todo o curso do tratamento deve estar sob a supervisão de um médico.
Causas de intoxicação
Por que a intoxicação por amitriptilina ocorre? Na maioria das vezes, a causa da intoxicação é uma violação das regras para tomar o medicamento:
- Overdose. Há casos em que os pacientes aumentam independentemente o número diário de comprimidos.
- Beber álcool durante o tratamento. Os médicos proíbem estritamente o consumo de álcool enquanto tomam antidepressivos. O etanol potencializa o efeito das drogas psicotrópicas. Esta combinação deprime dramaticamente o sistema nervoso.
- Tomar outros medicamentos pouco compatíveis com antidepressivos. Paratais drogas incluem hipnóticos, neurolépticos e anticonvulsivantes. Essa combinação de drogas também pode levar ao envenenamento.
Na prática psiquiátrica, houve casos de intoxicação por drogas com o objetivo de suicídio. Afinal, este medicamento é frequentemente prescrito para depressão, e esse estado mental pode ser acompanhado por ideias suicidas. Portanto, pacientes suicidas devem ser tratados com antidepressivos em um hospital.
A intoxicação por amitriptilina também é observada em crianças. Algumas formas desses comprimidos estão disponíveis como drageias. Uma criança pode confundi-los com vitaminas doces e bebê-los acidentalmente. Portanto, um medicamento tão potente deve ser escondido das crianças o máximo possível.
Dosagem perigosa
Este antidepressivo vem na forma de comprimidos de 25mg. Apenas um médico pode escolher a dose necessária de medicamento. Todo o curso do tratamento ocorre sob a supervisão de um especialista. Quando a condição melhora, o número de comprimidos é reduzido e, quando piora, aumenta.
A dose recomendada nunca deve ser excedida. Mesmo tomando 6 comprimidos, os adultos apresentam sinais de intoxicação leve. A dose perigosa para crianças é ainda menor. Uma criança pode ser envenenada bebendo acidentalmente 3-4 comprimidos.
Se o paciente tomou ao mesmo tempo 1,5 gramas de medicamento (60 comprimidos), isso leva à morte. Mesmo que o paciente tenha consumido uma dose letal em várias doses por dia, ainda representa um grande perigo de vida.
Como se desenvolveintoxicação
Considere a patogênese da intoxicação por amitriptilina. Depois de tomar um grande número de comprimidos, o ingrediente ativo é rapidamente absorvido pelo sangue. O corpo acumula uma enorme concentração de serotonina e norepinefrina. Isso leva a uma forte superexcitação do sistema nervoso, o aparecimento de alucinações e convulsões. Posteriormente, este estado é substituído por uma acentuada depressão das funções cerebrais e perda de consciência até o coma.
Este antidepressivo também tem efeito anticolinérgico. Portanto, as pupilas do paciente se dilatam acentuadamente, aparece f alta de ar, aparece uma secura desagradável na boca. Com um excesso significativo da dose permitida, a droga deprime a respiração e a atividade cardíaca. Isso geralmente é fatal.
Código de intoxicação por amitriptilina de acordo com CID-10 - T.34. Este código codifica intoxicações com drogas psicotrópicas não classificadas em outra parte.
Na medicina, existem três graus de intoxicação. Consideraremos os sinais de envenenamento dependendo da gravidade do estado do paciente.
Grau leve
Intoxicação leve ocorre com uma pequena overdose. Por exemplo, o paciente tomou dois comprimidos em vez de um ou consumiu toda a dose diária uma vez. Nesse caso, aparecem os seguintes sintomas de envenenamento por amitriptilina:
- Excitação. Há ansiedade motora e mental. O paciente fica inquieto, irritável e agressivo.
- Desordens da função excretora. Ocorre micção frequente, às vezesinvoluntário.
- Visão prejudicada. Devido às pupilas dilatadas, o paciente não enxerga bem. Todos os objetos ao redor parecem confusos e embaçados para ele.
Esta forma leve de intoxicação geralmente tem um bom prognóstico. Após alguns dias, o paciente se recupera. Não há complicações na maioria dos casos.
Envenenamento de gravidade moderada
Envenenamento de gravidade moderada ocorre com um excesso mais significativo da dose. Essa intoxicação também ocorre quando a droga é combinada com álcool ou drogas psicotrópicas potentes. Esta condição é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Severa sonolência. O paciente pode adormecer subitamente em qualquer posição.
- Transtornos mentais. Em alguns casos, ocorrem alucinações visuais e auditivas.
- Lentidão. O paciente parece letárgico, seus movimentos são lentos e mal coordenados. A fala fica arrastada.
- Hipertermia. O paciente desenvolve febre (até 38 graus).
- Distúrbios da atividade cardiovascular e da respiração. Há uma forte taquicardia e a pressão arterial cai. O paciente está respirando pesada e rapidamente.
- Sintomas dispépticos. O paciente está preocupado com náuseas e vômitos.
Na intoxicação moderada, o prognóstico piora. Se o paciente não for tratado a tempo, ele pode perder a consciência e entrar em coma.
Grave
A intoxicação grave ocorre quandoexcedendo em muitas vezes a dose terapêutica do antidepressivo. A clínica de envenenamento por amitriptilina com overdose mortal é a seguinte:
- perda de consciência;
- coma;
- f alta de resposta pupilar aos estímulos luminosos;
- queda dramática da pressão arterial;
- pulso fraco frequente;
- convulsões.
Esta é uma condição extremamente séria. Sem tratamento, é inevitavelmente fatal.
Como ajudar os doentes
É impossível curar a intoxicação por antidepressivos em casa. Portanto, uma ambulância deve ser chamada imediatamente. Quanto mais cedo os médicos começarem a tratar o paciente, maior será a chance de salvá-lo.
Se a vítima estiver consciente, então na fase pré-médica ela precisa receber a seguinte assistência:
- Lave o estômago com uma solução fraca de permanganato de potássio.
- Dê um sorvente para limpar o corpo ("Enterosgel", "Smektu", carvão ativado).
- Deite o paciente de costas e coloque um travesseiro ou almofada sob sua cabeça.
Se o paciente perdeu a consciência, então ele é deitado de lado. Isso evitará engasgar com o vômito. Até a chegada do médico, o paciente deve permanecer em repouso, sendo muito importante monitorar a respiração e a função cardíaca.
Terapia
O tratamento da intoxicação por amitriptilina é realizado em um hospital. Se o paciente estiver em coma, ele será colocado na unidade de terapia intensiva.
Em caso de envenenamento leve, o paciente é lavado do estômago e administrado laxantes. Isso ajuda a remover a amitriptilina residual do corpo.
Em casos mais graves, são colocados conta-gotas com soluções de infusão para limpar o corpo ou realizar hemossorção.
Em caso de intoxicação por amitriptilina, não são administrados antídotos. Até à data, não existe tal antídoto. A intoxicação por antidepressivos só pode ser tratada sintomaticamente.
Após a melhora da condição do paciente, os seguintes medicamentos são prescritos:
- Inibidores da colinesterase ("Prozerin", "Fisostigmina"). Esses medicamentos não são antídotos, mas reduzem significativamente o efeito anticolinérgico da amitriptilina. Mostrado na depressão grave do sistema nervoso central.
- Corticosteroides. Medicamentos hormonais são administrados quando a pressão arterial cai.
- Medicamentos antiarrítmicos. Esses medicamentos são prescritos para intoxicações, acompanhadas de insuficiências do ritmo cardíaco.
Os pacientes também são mostrados a inalação com oxigênio. Em casos graves, os pacientes são conectados a um ventilador. Nos primeiros 5 dias, é necessário o monitoramento 24 horas por dia da respiração, pressão arterial e função cardíaca.
Como o envenenamento afeta a saúde
Mesmo com atendimento médico oportuno, complicações após a intoxicação não podem ser descartadas. As consequências do envenenamento por amitriptilina podem afetar a saúde por muito tempo após a recuperação.
A intoxicação afeta principalmente o sistema nervoso central. Após o alívio dos sintomas agudos podem persistiras seguintes manifestações patológicas:
- passo instável;
- distúrbios de coordenação de movimentos;
- deterioração da atividade mental;
- fraqueza muscular;
- recaídas frequentes de depressão.
Na intoxicação grave, também podem ocorrer complicações de outros órgãos:
- pneumonia;
- arritmia;
- insuficiência cardíaca, hepática e renal;
- sangramento frequente.
Se o envenenamento foi acompanhado por uma grave deterioração da visão, nem sempre é possível eliminar completamente o espasmo de acomodação. Para muitas pessoas, a miopia após a intoxicação permanece para sempre.
Conclusão
Envenenamento com drogas para depressão é uma das intoxicações por drogas mais perigosas. Portanto, ao tomar tais fundos, deve-se ter extremo cuidado. Afinal, as consequências de uma overdose podem ser irreversíveis. Excedendo o número permitido de comprimidos, você pode causar danos irreparáveis à sua saúde.
