Um abscesso faríngeo (código CID-10 J39.0) na infância começa a se desenvolver após o aparecimento de uma infecção no corpo. A princípio, pode se manifestar na forma de rinite e não apresentar muito desconforto. Em seguida, afeta os gânglios linfáticos circundantes e entra com eles no espaço faríngeo, onde causa um abscesso.
Razões
O abscesso pode se desenvolver em crianças no contexto das seguintes doenças infecciosas:
- ARVI;
- sarampo;
- escarlatina;
- difteria;
- gripe.
Em adultos, um abscesso retrofaríngeo é mais frequentemente formado no fundo de uma lesão nasofaríngea, por exemplo, quando um osso é perfurado na nasofaringe, durante um exame dos órgãos internos pela boca ou durante uma queimadura. Além disso, essa condição pode ser causada em adultos por uma complicação da amigdalite. As causas do abscesso retrofaríngeo da garganta em adultos podem ser tuberculose ou sífilis. Isso se deve a uma violação da microflora da nasofaringe e do corpo como um todo.
De acordo com as estatísticas, pacientes com doenças infecciosas crônicas sofrem de abscesso faríngeo com mais frequência do que com um simples curso da doença. Imunidade reduzida, diabetes, tumor ou HIV também podem causar essa patologia.
Sintomas
Os sintomas do abscesso estão listados abaixo:
- manifestações agudas de dor de garganta;
- aumento da temperatura corporal para 39-40 °C;
- violação da condição geral.
Contra o pano de fundo de outras doenças infecciosas presentes no paciente, os sintomas de um abscesso retrofaríngeo em adultos se manifestam por uma acentuada deterioração da saúde.
As crianças desenvolvem sentimentos inexplicáveis de inquietação, levando a problemas de sono e diminuição do apetite.
Em recém-nascidos, esta doença pode causar distúrbios do sono.
O primeiro sintoma de um abscesso retrofaríngeo em adultos é o aparecimento de dor de garganta, que é agravada pela ingestão de água ou alimentos. Essa dor às vezes é tão intensa que os pacientes são forçados a se abster de refeições frequentes. Há uma mudança na voz, na maioria das vezes fica rouca. Se o abscesso estiver localizado na parte superior ou inferior da nasofaringe, o paciente apresenta congestão nasal.
Se o abscesso for grande, o paciente pode apresentar ataques de asfixia. Esses ataques aparecem com mais frequência em pé, pois nesse estado o pus começa a fluir e começa a interferir na passagem do ar. Com um abscesso, o inchaço dos gânglios linfáticos é revelado. Se o abscesso faríngeo em crianças causou inchaço dos tecidos circundantes, pode ocorrer inchaço do pescoço.
Localização
Abscesso retrofaríngeo pode ser classificado de acordo comonde está localizado, nas seguintes visualizações:
- O tipo de abscesso epifaríngeo é a supuração do tecido, que se localiza acima do arco palatino. Este tipo de abscesso é caracterizado por dor unilateral na garganta, dor nos músculos mastigatórios e linfonodos do lado do abscesso.
- Aparência mesofaríngea de um abscesso. Este abscesso está localizado entre a raiz da língua e a borda do arco palatino.
- Aparência hipofaríngea de um abscesso. Este abscesso está localizado abaixo da zona da raiz da língua.
- Abscesso tipo misto - ocupando o espaço faríngeo e outras várias zonas anatômicas.
Formas de fluxo
Abscesso retrofaríngeo é classificado de acordo com a forma do fluxo nos seguintes tipos:
- Forma inicial. Nesta fase, há inchaço e vermelhidão. Este formulário é recomendado para ser tratado com medicação.
- Forma afiada. Na maioria das vezes, desenvolve-se como resultado da supuração dos gânglios linfáticos durante a infecção por estreptococos e estafilococos. Este formulário é tratado cirurgicamente.
- Crônica. Este estágio se desenvolve após o tratamento inadequado da forma aguda da doença. Este formulário é tratado cirurgicamente.
Complicações
As complicações do abscesso retrofaríngeo ocorrem devido à disseminação da infecção. Este movimento através do trato respiratório superior é especialmente perigoso.
Se a infecção se espalhou e se instalou nos brônquios, então esta é a causa da broncopneumonia.
Durante a propagação da infecção, há uma violação dos pulmões, o que causa o desenvolvimentoeles têm pneumonia.
A infecção também pode se espalhar para a cavidade craniana, levando ao desenvolvimento de um abscesso cerebral ou meningite.
Sufocação é uma complicação séria. Ocorre devido à sobreposição das vias aéreas devido à presença de edema acentuado da laringe no local da ruptura do abscesso. Durante a manifestação de tais ataques, o trabalho do coração pode ser interrompido reflexivamente até a parada cardíaca.
Uma complicação grave é a ruptura de um abscesso, pois neste momento há um escoamento de pus ao longo das paredes da faringe. Pode afetar grandes vasos, o que pode causar sangramento ou coágulos sanguíneos. Este pus pode vazar para o mediastino, onde pode causar o desenvolvimento de mediastinite purulenta, que é a causa da sepse.
Diagnóstico
O diagnóstico de um abscesso retrofaríngeo é realizado por um otorrinolaringologista (ENT) questionando o paciente e um exame clínico abrangente. O objetivo da pesquisa é estudar a natureza e a duração das queixas e, com base nisso - esclarecer a doença subjacente, descobrir o que causou a formação de um abscesso. Para o diagnóstico em crianças, as informações sobre a natureza dos primeiros sintomas e o estado geral de imunidade são especificadas pelos pais.
Depois disso, o médico procede a um estudo clínico abrangente, que consiste em examinar o paciente para identificar sinais específicos de um processo inflamatório de natureza infecciosa, como vermelhidão da mucosa faríngea, dor no local durante a palpação,linfonodos inchados.
Para o exame visual da mucosa da parede posterior da faringe e a detecção de abscessos de suas seções inferior e superior, utiliza-se a faringoscopia. Um exame de sangue geral e bioquímico ajudará a determinar a gravidade da inflamação e, com base nisso, formar um tratamento objetivo.
Bacterioscopia e exame bacteriológico ajudarão a identificar a microflora patogênica na mucosa, cujo biomaterial será um esfregaço da mucosa da faringe. Para identificar a presença e localização de um abscesso, bem como o grau de disseminação do processo purulento, são utilizados métodos modernos de pesquisa, como tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Autópsia
A autópsia de um abscesso retrofaríngeo (retrofaríngeo) é realizada de várias maneiras.
- Com uma faca cirúrgica. A ferramenta deve ser embrulhada com algodão ou fita adesiva. Ao mesmo tempo, a parte de corte permanece livre, aproximadamente 0,05 - 0,06 cm. A incisão é realizada a partir do fundo, a partir do local onde começa a protuberância mucosa. A profundidade é de 0,5 cm. Você precisa terminar a incisão no ponto mais convexo do abscesso. Para evitar o fluxo de pus para a laringe, é necessário inclinar a cabeça do paciente para baixo imediatamente após a dissecção.
- Tesoura pontiaguda. A tesoura é inserida no ponto mais alto da supuração. Para evitar a aspiração, uma pequena incisão deve ser feita primeiro. Em seguida, abra a ferramenta para alargar as bordas do corte. Usando este método, uma amostra de teste pode ser coletada em paralelo para fins de diagnóstico e tratamento.
- Pus pode fluir para o pescoço se o abscesso faríngeo for baixo. Então é preferível abrir o abscesso com um corte cirúrgico externo. Neste caso, recomenda-se traçar uma linha ao longo da borda anterior do Musculus sternocleidomastoideus (músculo esternocleidomastoideo). Se for realizada uma grande secção, existe a possibilidade de lesão do nervo acessório.
No caso de acúmulos purulentos associados à orelha, além da abertura, é realizado o tratamento cirúrgico da orelha.
Farmacologia
O tratamento medicamentoso do abscesso retrofaríngeo é o uso de antibióticos. Os seguintes grupos estão atualmente em uso:
- Cefalosporinas ("Ceftriaxona", "Cefepima").
- Macrolídeos ("Eritromicina", "Claritromicina").
- Lincosamidas ("Lincomicina", "Clindamicina").
O mecanismo de trabalho das cefalosporinas bloqueia a renovação da estrutura celular dos micróbios, que os destrói completamente. Dependendo do representante, eles podem ser administrados por via intravenosa ou intramuscular.
Cefalosporinas são prescritas para crianças de qualquer idade. Mas sua segurança em crianças menores de 6 meses não foi comprovada.
Os macrolídeos bloqueiam os ribossomos nas bactérias, o que inibe seu crescimento. Os macrolídeos são mais comumente tomados por via oral.
Lincosamidas bloqueiam a renovação da estrutura proteica nas bactérias, o que retarda sua divisão e crescimento. Dependendo do representante, as lincosamidas podem ser administradas por via intravenosa ou intramuscular. Alguns destes medicamentospode reduzir a biodisponibilidade dos alimentos ingeridos.
Agentes anti-inflamatórios e antipiréticos podem ser usados em conjunto com antibióticos. Mas eles só devem ser usados como último recurso, pois podem causar a supressão de um sistema imunológico já enfraquecido.
Tratamento popular
O tratamento com remédios populares é mais frequentemente realizado para reduzir os sintomas de um abscesso na garganta e impedir o desenvolvimento de inflamação. Não é possível curar um abscesso faríngeo com remédios populares. Isso se deve ao fato desta doença ter uma natureza infecciosa de ocorrência.
Os remédios populares incluem gargarejo com as seguintes soluções e decocções:
- Uma solução de sal e refrigerante pode reduzir significativamente o número de bactérias ao redor do processo de deglutição. Para prepará-lo, você precisa tomar uma colher de sopa de sal ou refrigerante e dissolver em um copo de água morna. Faça gargarejos com a solução resultante, repita pelo menos cinco vezes durante o dia. O número de lavagens pode ser aumentado diluindo a solução com água.
- Infusão de ervas para enxaguar o gol. A preparação de tal infusão começa com a secagem e moagem de várias ervas, depois o pó resultante é derramado com água fervente e deixado fermentar por várias horas. A lavagem é repetida várias vezes ao dia.
- Tomar suco de Kalanchoe removerá localmente a inflamação e reduzirá os sintomas do desenvolvimento de abscesso, removendo a placa purulenta.
Previsão
O diagnóstico oportuno e a detecção do abscesso retrofaríngeo irão curá-lo sem problemas. Segundo as estatísticas, se as complicações forem evitadas, a abertura oportuna de um abscesso na maioria dos casos permite que você se livre completamente dele sem a aparência de consequências perigosas. Se o tratamento não foi realizado imediatamente e, como resultado, surgiram complicações, neste caso o prognóstico é bastante negativo, até a morte.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de um abscesso retrofaríngeo, as seguintes medidas devem ser tomadas:
- tratamento correto das doenças otorrinolaringológicas;
- diagnóstico precoce na presença de doenças otorrinolaringológicas;
- remoção oportuna de corpos estranhos da garganta;
- tratamento oportuno de qualquer acúmulo purulento na garganta;
- evitar queimaduras na garganta ao comer alimentos quentes.
Durante os exames endoscópicos, evite traumas na garganta. Se, no entanto, isso aconteceu, tome medidas para tratamento antibacteriano.
Medidas gerais adicionais para prevenir abscesso retrofaríngeo:
- acostumando a garganta a bebidas quentes e frias;
- normalização da microflora da garganta;
- fortalecendo a imunidade;
- tomando vitaminas;
- nutrição balanceada.
