Fratura do membro inferior é uma lesão bastante comum. Neste caso, a integridade das estruturas ósseas e tecidos adjacentes é violada, de modo que o dano é massivo.
Existem muitas variedades desse tipo de lesão. Os sinais comuns são: inchaço, dor intensa, mobilidade e suporte prejudicados. O momento e os métodos de tratamento dependem do tipo de fratura, gravidade e localização.
Classificação
Dependendo da linha de dano e da natureza do dano, os seguintes tipos de fraturas das extremidades inferiores são distinguidos:
- Transversal. A linha de dano é transversal ao comprimento da estrutura óssea.
- Inclinado. A linha está em um ângulo.
- Longitudinal. A linha está ao longo do comprimento da estrutura óssea.
- Em forma de parafuso. Neste caso, a linha de fratura tem a forma de uma espiral (isso acontece quando os membros são torcidos bruscamente).
Dependendo do número de fragmentos, eles alocam:
- Polifocal. Existem mais de 2 fragmentos ósseos grandes.
- Fragmentado. Vários fragmentos são separados.
- Estilhaçado. Há uma grande quantidade de pequenos detritos.
Dependendo da natureza da lesão, existem:
- Compressão. O osso está comprimido, rachado, achatado, deformado.
- Entrou. Neste caso, um chip está embutido em outro.
- Tear-off. Um fragmento é separado da estrutura óssea.
Dependendo do nível da fratura no membro inferior, distinguem-se:
- Fratura dos ossos da perna. Isso inclui lesões na parte principal do osso e em suas bordas.
- Fratura dos ossos do pé. Nesse caso, o tarso, o metatarso e as falanges dos dedos também são danificados.
- Fêmur fraturado. Isso inclui a cabeça e o colo do fêmur.
As lesões nas extremidades distal e proximal das estruturas ósseas são intra-articulares e periarticulares. No primeiro caso, os ligamentos, cápsula, cartilagem também são danificados. Em paralelo, pode haver uma luxação ou subluxação. As fraturas periarticulares geralmente estão localizadas na área entre a extremidade da articulação e a diáfise.
código CID-10
Fratura de membro inferior, de acordo com a classificação CID-10 adotada em 2016, pertence à classe geral "Lesão, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas (S00-T98)". Mas há muitos ossos no membro inferior, então existem várias subclasses.
A fratura do fêmur é combinada com algumas lesões da articulação do quadril. Está incluído na subclasse "Lesões da região do quadril e da coxa". Neste próprio bloco, a fratura tem o códigoS72.
Código CID-10 para fratura de tornozelo - S82. Está incluído no bloco "Lesões do joelho e da perna". Além dessas fraturas, isso inclui danos nas articulações.
Fraturas do pé têm o código S92. Eles pertencem ao grande bloco “Lesões na área do tornozelo e pé.”
Todos esses blocos têm muitas subcategorias, que incluem lesões em várias estruturas ósseas.
Sintomas
Quando ocorre uma fratura do membro inferior, distinguem-se os seguintes sintomas gerais, que aparecem na maioria dos casos:
- dor no local da lesão, tem um caráter maçante e dolorido, não passa;
- dor, se uma pessoa tentar pisar no pé, há um forte e latejante;
- mobilidade limitada;
- pele azul no local da lesão, inchaço, sintomas de hematoma;
- crepitus, que ocorre devido ao fato de os detritos roçarem uns nos outros;
- som agudo característico, semelhante a um crunch, ocorre no momento da lesão;
- mobilidade não natural no local da lesão, mas isso se aplica apenas aos ossos tubulares, ou seja, fêmur, tíbia e metatarso;
- osso é visível se houver fratura exposta;
- a habilidade de sentir os destroços se houver uma mudança;
- posição não natural da perna;
- aumento da temperatura corporal;
Além disso, o comprimento do membro afetado pode diminuir em relação ao saudável. Quando a patela é fraturada sem deslocamento, ocorre inchaço. Há também uma completa interrupção do funcionamento da articulaçãoarticulações. Se houver uma fratura dos dedos dos pés ou de toda a área, as funções serão prejudicadas apenas parcialmente e a perna inchará levemente.
Sinais de fratura podem ser vistos com outras lesões. Por exemplo, isso se aplica a rachaduras ou deslocamentos. Se a temperatura aumenta, o ponto dolorido incha e fica vermelho, isso indica o desenvolvimento de processos inflamatórios. Certifique-se de informar o traumatologista sobre esses sintomas.
Quanto à fratura fechada dos ossos das extremidades inferiores, os sintomas característicos são os seguintes:
- forma da perna muda muito;
- crunch na palpação;
- mobilidade não é natural;
- escurecimento da pele no local da lesão após algum tempo (causado por estase de sangue).
Geralmente é difícil para uma pessoa que não sofreu uma fratura antes determinar tal lesão. Mas você precisa ir ao pronto-socorro o mais rápido possível.
Uma fratura exposta é considerada ainda mais perigosa, pois existe a possibilidade de infecção na ferida. A pele neste lugar é muito quente. A integridade do tecido está quebrada. A lesão é caracterizada por sangramento e inchaço. A principal diferença é que os ossos se projetam na superfície da pele. Por causa disso, a dor dolorida é sentida nos tecidos lesionados (incluindo os músculos).
Razões
As seguintes causas de danos mecânicos são distinguidas:
- golpeie com um objeto pesado;
- cair de uma grande altura;
- acidente de trânsito;
- um acidente de qualquer tipo;
- durante esportes;
- quando ferido por arma de fogo;
- violação das regras de segurança durante o parto (lesão ao recém-nascido).
Há outro grupo de fatores que reduzem a densidade das estruturas ósseas, o que aumenta a probabilidade de fratura:
- osteomielite;
- tuberculose óssea;
- doenças cancerígenas;
- Displasia do tipo fibroso;
- patologias genéticas;
- poliartrite;
- osteoporose.
A maioria das doenças que podem levar à perda óssea geralmente se desenvolve com a idade.
Primeiros Socorros
Os primeiros socorros são uma etapa importante do tratamento pré-médico. Siga estes passos se a vítima tiver uma lesão na perna:
- Se houver sangramento grave (ou seja, vasos danificados), é necessário um torniquete. Mas você precisa mantê-lo não mais do que 2 horas. Sempre acompanhe o tempo.
- Se houver insuficiência respiratória ou cardíaca, use anestésicos para tratar a ferida e tome analgésicos para reduzir a dor.
- Imobilize a perna e transporte a vítima para o hospital.
Todas essas ações devem ser concluídas o mais rápido possível.
Regras para aplicar um torniquete
Com uma fratura exposta, existe o risco de sangramento grave. Ao aplicar um torniquete, as seguintes regras devem ser observadas:
- Antes de aplicar o torniquete, levante a perna. Apenas 5 minutos são suficientes. Isso é necessário para a saída do sangue nas veias.
- Sob o próprio torniquete, coloque uma atadura de gaze ou atadura. Você pode colocar na roupa.
- É necessário um torniquete no meio da coxa.
- As primeiras 2 vezes você precisa enrolar o torniquete bem apertado.
- Em clima quente, mantenha o torniquete por não mais que 1,5 horas e em clima frio - até uma hora. Após esse tempo, você precisa afrouxá-lo, mas aperte a artéria com os dedos. Bastante 15 minutos. Se depois disso o sangramento não parar, você precisará aplicar um torniquete acima ou abaixo do local anterior. Para uma criança, um torniquete é aplicado por não mais que uma hora.
Se todas as ações forem executadas corretamente, o sangramento para. A pele abaixo do torniquete ficará mais clara e fria, e o pulso não será sentido. A perna pode ficar dormente.
Regras para fixação da perna em caso de fratura
Quando uma perna está quebrada, ela deve ser consertada. Para fazer isso, é necessário determinar com precisão a localização do dano. Se a fratura estiver fechada, você poderá descobrir pela dor e inchaço na área da lesão.
Antes de todas as ações, é necessário que a vítima tome analgésicos. A pessoa precisa ser acalmada e tudo explicado. Você não pode tirar suas roupas ou sapatos. Se a calça estiver muito apertada e interferir na inspeção do membro afetado, o material terá que ser cortado.
A técnica de Dieterichs é usada para fixar as pernas. Mas antes de todas as ações, é necessário sobrepor o membro com um material macio, algodão. Isso evitará escaras. Com uma fratura do tipo aberta, aplica-se um torniquete, mas para que não interfira na tala, e não seja necessário desmontar toda a estrutura.
Parafixando as pernas use uma armação de metal ou madeira. Se a fratura for obtida na estação fria, o membro deve ser isolado adicionalmente. Em caso de fratura da perna, a fixação é realizada de acordo com o método de Cramer. Isso protege a parte de trás da perna.
Diagnóstico
O diagnóstico inclui o seguinte:
- survey (determinar a situação em que a lesão foi recebida);
- palpação da área afetada;
- radiografia;
- RM.
Os últimos 2 métodos de pesquisa ajudam a determinar a localização exata dos detritos e a condição dos ossos.
Tratamento
O tratamento depende da gravidade da patologia. A hospitalização deve ser feita o mais rápido possível. O tratamento medicamentoso não está incluído na terapia, mas o médico pode prescrever analgésicos, bem como preparações vitamínicas com alto teor de cálcio.
Os tratamentos são os seguintes:
- redução óssea fechada;
- operação com mínimas incisões teciduais;
- gesso.
Gypsum para um dedo quebrado ou qualquer outra estrutura óssea do membro inferior é aplicado para qualquer tipo de lesão aberta ou fechada. O prazo de usar esse design depende da gravidade do dano. Você também pode usar gesso plástico na perna. Mas isso é determinado pelo médico assistente. Em caso de fratura do calcâneo, a órtese ajuda idealmente a aliviar o membro lesionado.
Além disso, eles usam a técnica de esticar os ossos para que permaneçam nos lugares certos se houver fragmentos. Leva até 2,5 meses.
Cirúrgicoa intervenção é prescrita nos seguintes casos:
- fratura exposta;
- fratura cominutiva;
- falha na extração e recuperação fechada.
A operação fixa melhor os fragmentos ósseos, portanto a recuperação será mais rápida.
Fratura do quadril
Fratura do fêmur é uma lesão grave que é acompanhada de sangramento. As complicações incluem escaras e pneumonia congestiva. Além disso, uma embolia gordurosa é possível nos primeiros 3 dias.
Fratura do colo do fêmur refere-se a intra-articular. Ocorre mais frequentemente em pessoas idosas com osteoporose. A fratura ocorre quando você cai. O membro será virado para fora. Na posição supina, o paciente não conseguirá levantar o calcanhar.
Um membro ferido parece mais curto do que um saudável. O inchaço é pequeno. O colo do fêmur não cicatrizará bem devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. Como regra, uma operação cirúrgica é realizada - autoplastia óssea, osteossíntese ou endoprótese.
A fratura trocantérica pertence ao grupo das extra-articulares. Geralmente ocorre em pessoas em idade ativa. Os sintomas serão os mesmos que se a integridade do colo femoral estiver rompida, mas são mais pronunciadas.
O inchaço é muito forte, assim como a dor. Mas essas fraturas curam bem mesmo sem intervenção cirúrgica. Dentro de 2 meses, é necessária tração esquelética e, em seguida, gesso. Se você precisar se recuperar rapidamente, uma operação é realizada - osteossíntese.
Fratura do eixoquadris geralmente são causados por um acidente, uma queda ou um acidente de trabalho. Como regra, com tal lesão, haverá deslocamento devido ao fato de os músculos puxarem e desdobrarem os fragmentos. Dor intensa é sentida, inchaço, hematomas aparecem. A perna está encurtada e o quadril deformado.
Um analgésico forte é necessário primeiro para evitar o choque. Depois disso, um extrato ou osteossíntese é usado.
As fraturas condilares são intra-articulares. Eles geralmente aparecem em pessoas mais velhas. A causa mais comum é uma queda ou um golpe. Há uma dor aguda no joelho e na parte inferior da coxa. O movimento é limitado, é impossível confiar em um membro. A área do joelho incha, a hemartrose se desenvolve. Se houver um deslocamento, a parte inferior da perna será defletida.
Para tratamento utiliza-se tração ou gesso. Se não for possível combinar os fragmentos, a osteossíntese é realizada.
Fraturas da canela
As fraturas da canela estão entre as mais comuns. Eles ocorrem devido a um acidente, um impacto forte e vigoroso no osso ou uma queda de grande altura. A única exceção é uma fratura no tornozelo, que geralmente ocorre quando o pé é torcido. Neste caso, há também uma ruptura dos ligamentos.
As fraturas dos côndilos da estrutura óssea da tíbia são intra-articulares. Eles ocorrem na maioria dos casos devido a uma queda de altura. Pode ser danificado como um côndilo (externo ou interno), e ambos ao mesmo tempo.
A hemartrose se desenvolve no joelho, aparecendo inchaço. O movimento é difícil. Para tratamentorealizar punção e anestesia. Em seguida, aplica-se o gesso e, se houver deslocamento, utiliza-se a tração, a osteossíntese ou o aparelho de Ilizarov.
As fraturas diafisárias das estruturas ósseas da perna, se ambas forem danificadas ao mesmo tempo, são consideradas uma lesão muito grave. Na maioria das vezes há um deslocamento que requer intervenção cirúrgica. Após a reposição, o gesso é aplicado.
Fraturas dos ossos do pé
As fraturas do calcâneo geralmente ocorrem ao cair de uma grande altura. Certifique-se de saber onde está o tálus. Esta é uma das estruturas ósseas do tarso. Ele se conecta ao osso do calcanhar.
A fratura pode ser tanto intra-articular quanto extra-articular, com ou sem deslocamento de fragmentos. No local onde estão localizadas as estruturas do tálus e do calcanhar, aparecem inchaço e dor intensa. Não posso confiar. O calcanhar é bastante expandido. Se não houver deslocamentos, o gesso é aplicado. Caso contrário, uma redução fechada é realizada. Em casos graves, eles podem montar o aparelho Ilizarov.
Os ossos esfenoides do pé são 2 estruturas tarsais. Suas fraturas são muito raras. Pode ocorrer com um golpe direto, queda, dobra. Os tecidos na área dos ossos esfenoidais do pé incham, há dor, problemas de movimento e suporte. Terá que usar gesso até 1,5 mês.
Quando fraturas dos ossos do metatarso e dos dedos, que é uma lesão bastante comum, muitas vezes a aparência de confusão. A região distal do pé incha, a dor aparece. Apoiar-se na perna é muito difícil.
O tratamento envolve o uso de gesso. Se houver um deslocamento, primeiroocorre o reposicionamento. A fixação com agulhas de tricô é realizada no caso em que é impossível fixar as quebras na posição desejada.
De qualquer forma, você não pode prescindir da ajuda de especialistas.
