As telhas são conhecidas por nós como uma doença extremamente desagradável que interrompe o modo de vida habitual devido à coceira e à dor. Quase ninguém está imune à manifestação de seus sintomas, já que o agente causador é um vírus que se espalha de forma extremamente rápida entre as pessoas. No entanto, no atual estágio de desenvolvimento da medicina, uma pessoa não apenas coletou muitas informações sobre o que é herpes, mas também desenvolveu métodos para um tratamento bem-sucedido.
A doença em si é conhecida há muito tempo, a primeira menção de seus sintomas foi encontrada na antiguidade, no entanto, devido à f alta de recursos tecnológicos para realizar diagnósticos diferenciais, herpes zoster e varicela pertenciam a doenças diferentes: o líquen foi considerado uma doença de pele separada, enquanto a varicela pode ser misturada com outros tipos de varíola. Descobertas posteriores no campo da medicina ajudaram a descrever ambas as doenças.mais especificamente e identificou um patógeno comum.
Informações gerais sobre a doença
As telhas (de acordo com a CID-10 o código B02 é atribuído a ela) também podem ser chamadas de herpes zoster, pois é provocada pelo vírus herpes zoster - o mesmo que causa a catapora. Portanto, quem já teve contato com vírus e já teve catapora é suscetível à doença. No entanto, em alguns casos, o vírus pode se manifestar imediatamente na forma de telhas. É extremamente raro e geralmente ocorre em pessoas imunocomprometidas.
Em geral, os idosos correm um risco particular de desenvolver sintomas de herpes zoster em adultos. Entre as crianças, geralmente são aquelas cujo sistema imunológico está enfraquecido que adoecem. O risco de contrair herpes zoster em uma criança soropositiva também é extremamente alto. O período, que é o mais perigoso, é o outono-inverno. Ao mesmo tempo, a imunidade de muitas pessoas está seriamente enfraquecida, portanto, os sintomas do herpes zoster em adultos e o tratamento desta doença devem estar sob controle especial no outono e no inverno. Atenção especial deve ser dada aos idosos e àqueles que foram submetidos recentemente a tratamento severo. A idade em que é necessário monitorar de perto um possível contato humano com portadores de varicela é a partir dos sessenta anos.
As telhas em uma criança podem ocorrer em quase qualquer época do ano, mas no outono e inverno, a saúde do bebê deve ser monitorada mais de perto, especialmente se ele for propenso a resfriados frequentes.
Frequênciaaparições
A incidência da doença é de até quinze pessoas por cem mil pessoas na faixa etária a partir dos sessenta anos. Aqueles cuja imunidade está significativamente enfraquecida podem sofrer a doença novamente. Nesse caso, o paciente já sabe bem o que é o herpes zoster e limita de forma independente seus contatos com quem teve varicela. No entanto, o contato de uma criança que não sofreu de varicela com uma pessoa que sofre desse tipo de líquen não traz perigos particulares, pois se manifesta pelos sintomas da varicela.
O processo de propagação do vírus
O que é telha? O próprio vírus é extremamente contagioso. Ele se espalha tanto por contato direto com vesículas na epiderme quanto por gotículas transportadas pelo ar. Isso significa que é possível, mesmo sem contato com erupções cutâneas, se infectar com uma doença desagradável.
Em alguns casos, pode ocorrer a transmissão do vírus pela placenta. Testes de bebês infectados são posteriormente testados para atividade do vírus, após o que os bebês são tratados.
Quando há risco de infecção, você precisa se proteger cuidadosamente do contato com possíveis portadores, mas lembre-se de que a maioria das partículas patogênicas que entram no corpo são inativadas com sucesso pelo sistema imunológico. Portanto, é possível limitar a propagação do vírus melhorando a saúde geral das pessoas, inclusive promovendo o fortalecimento da imunidade.
Motivos da aparição
O agente causador do herpes zoster é o vírus herpes zoster. O mesmo vírus causa os sintomas da catapora comum: bolhas na pele quecontêm líquido no interior e são propensos a coceira. Como regra, depois que a doença passa, uma pessoa mantém imunidade específica ao vírus do herpes zoster e não está mais ameaçada com catapora. No entanto, a própria partícula de herpes permanece no corpo de forma suprimida por toda a vida. E, portanto, assim que o sistema imunológico começa a agir um pouco menos intensamente sobre o vírus, a partícula acorda e começa a atividade. Nesse caso, os sintomas do herpes zoster em adultos (a foto anexada abaixo mostra os estágios iniciais da doença) não o deixarão esperando.
No entanto, nem todas as pessoas com imunidade prejudicada sofrerão especificamente desta doença.
Além dos problemas imunológicos, os seguintes fatores podem influenciar no despertar do vírus:
- Tratamento com drogas que tenham efeitos imunossupressores (imunidade supressora).
- O impacto do estresse severo no corpo, bem como o excesso de trabalho e estresse mental excessivo.
- Doenças oncológicas e o tratamento dessas doenças (quimioterapia e radioterapia).
- Infecção por HIV na ausência de drogas que inibem o vírus.
Com a imunodeficiência viral, as manifestações do herpes zoster em adultos (foto) praticamente não são passíveis de tratamento e ocorrem de forma extremamente rápida. Portanto, podemos dizer que com graves distúrbios do sistema imunológico, os vírus do herpes estão entre os primeiros a se mostrar no corpo.
Sintomáticos
Foto dos sintomas do herpes zoster em humanos pode ser facilmente encontrada,no entanto, como a maioria das doenças de pele, a imagem usual da erupção não fornece uma imagem completa de como a doença se parece em um determinado paciente. Para um diagnóstico mais bem sucedido, é necessária uma descrição detalhada de cada característica da doença:
- O estágio inicial é caracterizado por uma condição semelhante a gripes e resfriados: fraqueza, letargia, em casos raros, febre. Há também uma dor de cabeça e uma leve dor nos ossos. O primeiro estágio da doença pode ser confundido com um resfriado e nenhuma ação é tomada. No entanto, já após o aparecimento deste sintoma em uma pessoa, as telhas se manifestam na forma de erupções cutâneas.
- Depois de 1-2 dias após o aparecimento da letargia, erupções cutâneas na forma de bolhas aparecem no corpo. Todas as vesículas estão cheias de líquido contendo milhões de cópias do vírus. É extremamente indesejável destruir as bolhas por conta própria, pois você também pode semeá-las com bactérias, que podem causar supuração rápida na pele danificada. Muitas pessoas podem estar se perguntando como as telhas fazem. De fato, o anelamento, como tal, não ocorre. As bolhas estão localizadas em um lado do corpo, ao longo dos nervos ou na parte intercostal do peito. As erupções estão localizadas em uma parte do corpo e, via de regra, não aparecem em outros lugares. Neste último caso, as telhas circundam como se divergissem ao longo da parte torácica das linhas do corpo. Em quase todos os casos, as bolhas são dolorosas e coçam. A intensidade da dor e do prurido neste caso depende de cada paciente, e alguns admitem que não podemfaça suas atividades normais.
- Depois de uma semana, as bolhas começam a secar. No início eles se retraem, ficando cobertos com uma crosta, mas depois formam cicatrizes que parecem placas acima da pele de lado. Muitas das placas são de cor mais clara do que a pele circundante. Como regra, o alívio completo dos sintomas do herpes zoster em uma pessoa com tratamento e imunidade normal leva de 2 semanas a um mês. No entanto, se o paciente tiver uma deficiência de imunidade pronunciada, o tratamento poderá ser adiado por um longo tempo e a doença em si será muito mais difícil.
- No entanto, mesmo que os principais sintomas da doença já tenham desaparecido, os problemas de dor podem persistir por vários anos. Isso é chamado de neuralgia pós-herpética e, ao contrário das telhas em adultos, não requer tratamento. Mas você pode usar a terapia sintomática na forma de pomadas contendo substâncias do grupo dos AINEs: Cetoprofeno, Diclofenaco, Nimesulida e outros.
Existem também as chamadas formas atípicas de herpes zoster. Atípica é chamada de variação no desenvolvimento da doença, quando seu quadro clínico difere significativamente daquele observado com mais frequência. No caso das telhas, estas são as seguintes formas da doença:
- Uma forma em que as erupções cutâneas e a dor estão completamente ausentes, no entanto, as partículas virais estão presentes no corpo em estado ativado em grande quantidade.
- A forma bolhosa é caracterizada por grandes bolhas com bordas irregulares.
- Bolhascheio de conteúdo em que inclusões sangrentas são visíveis. Como regra, essas bolhas tendem a deixar cicatrizes e cicatrizar por um longo tempo.
- Forma necrótica, na qual as vesículas podem contribuir para a formação de necrose dos tecidos adjacentes. É especialmente perigoso porque a cura é extremamente lenta e os pacientes em risco de desenvolver esta forma da doença são principalmente idosos com histórico de diabetes mellitus.
- Generalizado. Como o nome indica, essa forma da doença se manifesta no fato de que erupções cutâneas não aparecem em uma parte do corpo. As vesículas na forma generalizada de herpes zoster cobrem todo o corpo do paciente e são visíveis em ambos os lados do corpo.
- Especialmente rara, mas a forma mais perigosa - encefalítica. Manifesta-se por erupções cutâneas na região da coluna cervical, e o vírus pode afetar os nervos que levam à medula espinhal. Em casos especialmente graves, após algum tempo, começam os sintomas de encefalite, o que pode levar ao coma. Esta é a única forma de herpes que pode realmente ameaçar a vida do paciente: cerca de 60% dos pacientes com ela morrem. Neste caso, o princípio do diagnóstico oportuno da doença e o início mais precoce possível do seu tratamento é mais importante do que nunca.
Os sintomas de herpes zoster na foto podem ser extremamente deprimentes, o que por si só não é propício para uma recuperação rápida. Portanto, quando os primeiros sinais da doença aparecem, é necessário informar ao paciente que, no atual nível de desenvolvimento da medicina, ela é bem-sucedida.tratado em algumas semanas se o paciente não tiver imunodeficiências graves.
Complicações após a doença
Apesar de todo o tratamento do herpes zoster, em adultos, os sintomas (foto abaixo) podem não desaparecer por muito tempo e, em casos especialmente graves, podem ocorrer complicações, inclusive aquelas que prejudicam significativamente a saúde do paciente. Essas complicações afetam principalmente o tecido nervoso, o que torna suas consequências muito mais perigosas. Mas como o vírus no estágio ativo causa danos a todo o corpo, todos os órgãos e sistemas de órgãos podem sofrer com isso. Em particular, quando o herpes afeta os ramos motores dos nervos, os sintomas do herpes zoster em uma pessoa (foto) podem não ser interrompidos pelo tratamento e a dor pode persistir por até um ano. Em situações particularmente difíceis, o paciente pode começar a sofrer de paralisia.
Além disso, se os nervos faciais forem afetados, o rosto do paciente pode ficar distorcido. Algumas partes dele, por exemplo, ouvidos ou olhos, também podem sofrer. No caso da forma da orelha, a probabilidade de violações dos nervos faciais aumenta significativamente. Os olhos, por outro lado, podem ser particularmente afetados como resultado da doença, uma pessoa pode até perder parcialmente a visão.
Além disso, se houver bactérias no corpo, pode ocorrer supuração no local de formação das bolhas, o que retardará significativamente sua secagem e, como resultado, atrasará a cicatrização final por mais algumas semanas.
Para que os sintomas do herpes zoster (a foto do artigo mostra os estágios iniciais da erupção) desapareçam mais rapidamente após o tratamento, é necessárioiniciar a terapia o mais cedo possível. Idealmente, o início da medicação deve coincidir com os sintomas de um resfriado. No entanto, há um número suficiente de recursos de tratamento que dependem não apenas do nível de imunidade, mas também da idade do paciente.
Em alguns casos, a zona pode causar outras doenças:
- Síndrome de Ramsey-Hunt. Esta doença afeta os músculos faciais periféricos e também se manifesta como erupções cutâneas profusas no canal auditivo.
- Herpes zoster motor e oftálmico afetando os nervos associados ao tecido muscular e ao olho.
As duas doenças listadas, assim como as complicações individuais mais leves, podem causar sérios danos à saúde. Portanto, é necessário se proteger o máximo possível do possível desenvolvimento de complicações, antes de tudo, observando o regime hospitalar.
Tratamento para herpes (foto adulta em anexo)
As áreas prioritárias de terapia cobrem vários aspectos da doença:
- Acelera a cicatrização de erupções já existentes.
- Realize terapia de alívio da dor para melhorar a qualidade de vida do paciente durante a doença.
- Reduzir a probabilidade de complicações e o desenvolvimento de uma forma grave da doença.
- Reduza a chance de a dor persistir após a recuperação, pois a neuralgia pós-herpética é extremamente difícil de controlar.
Antes de iniciar a terapia propriamente dita, é necessário lidar com o estresse que pode surgir após a identificação dos sinais da doença. Erupção de telhas emadultos e crianças podem causar medo excessivo, afetando o estado psicológico do paciente, principalmente na velhice. A primeira coisa a fazer neste caso é tranquilizar a pessoa de que a medicina moderna pode tratar esta doença bem o suficiente e não há nada com que se preocupar. Em alguns casos, sedativos leves podem ser indicados para ajudar a preparar psicologicamente para a terapia. Então você pode iniciar o tratamento. Em adultos, as telhas não são tão difíceis de curar.
Claro, a primeira necessidade é consultar um médico. É o especialista que deve realizar todos os procedimentos e estabelecer o diagnóstico final. Normalmente, o diagnóstico não leva muito tempo, e o médico pode determinar quase imediatamente a presença da doença no paciente. Depois disso, o tratamento em si começa, exigindo o uso de medicamentos antivirais não tão especializados para o herpes zoster como terapia de manutenção na forma de vitaminas e analgésicos para aliviar a dor intensa. É necessário distinguir entre medicamentos antivirais e antibióticos: os primeiros são os medicamentos de escolha para doenças virais da pele, e os últimos são necessários apenas se houver contaminação bacteriana e risco de supuração no terreno.
Lembre-se de que o vírus é transportado com sucesso pelo vento, e a descarga das bolhas na pele contém muitas cópias das partículas do vírus. Portanto, é altamente desejável observar um regime hospitalar durante o tratamento e não visitar multidões, a menos que seja absolutamente necessário. Isso ajudará não apenas a economizarao redor da infecção, mas também contribuem para a estabilização do sistema imunológico do paciente. É necessário explicar ao paciente que, além do fator estético, também existe o risco de transmissão do vírus para outras pessoas.
Os medicamentos para a dor são uma terapia sintomática que ajuda o paciente a voltar à vida normal. É uma anestesia competente que ajuda a se livrar da dor no local da erupção, que pode interferir não apenas no conforto, mas também na respiração ou no movimento. Como analgésicos, são utilizados medicamentos do grupo dos AINEs: Diclofenaco, Cetoprofeno e outros. No entanto, alguns países, como os Estados Unidos, permitem o uso de analgésicos narcóticos para aliviar dores muito intensas, bem como no tratamento de pacientes com herpes zoster grave.
O principal medicamento usado para tratar o herpes zoster são os antivirais. As drogas de escolha, neste caso - "Aciclovir", "Valaciclovir", "Famciclovir" e seus análogos do mesmo grupo de drogas. Sua ação se baseia na incorporação de uma molécula de droga no DNA de uma partícula viral e na parada completa de sua reprodução. Todas as drogas deste grupo agem de forma semelhante, as diferenças entre elas residem na taxa de supressão de partículas virais. Atualmente, os medicamentos antivirais são os medicamentos mais conhecidos e eficazes no combate às doenças causadas pelo vírus do herpes.
Hátambém medicamentos que não são usados nesta fase por uma razão ou outra. Em primeiro lugar, estes são corticosteróides. Apesar de sua atividade contra inflamação e coceira, os corticosteroides podem não ser seguros. Em primeiro lugar, eles reduzem significativamente o sistema imunológico (efeito imunossupressor), o que interfere ainda mais na supressão bem-sucedida do vírus pelo próprio corpo. Seu uso no tratamento do herpes zoster atualmente não é recomendado.
No entanto, na maioria dos pacientes, a doença se resolve sem tratamento médico em poucas semanas. A terapia antiviral é recomendada apenas para pacientes com comorbidades e idosos. O tratamento é realizado em regime ambulatorial. A terapia de internação é praticada apenas em casos de formas graves da doença.
Zerroster em crianças
Em geral, as crianças pequenas não sofrem desta doença, pois quando são infectadas com herpes zoster, desenvolvem sintomas de catapora. No entanto, em alguns casos, a criança também pode sofrer de herpes zoster.
Sintomas e tratamento de herpes zoster em adultos podem ser chamados de muito mais fáceis do que os sintomas e tratamento da doença em uma criança, especialmente se este bebê for muito pequeno. Na maioria das vezes, esse tipo de doença é encontrado em crianças com HIV ou outras doenças caracterizadas por imunodeficiência significativa. Nesse caso, a prescrição e administração oportuna de medicamentos antirretrovirais, como regra, ajuda a eliminar os sintomas, pois a imunidadevolta ao normal.
Em humanos, o herpes zoster pode ocorrer apenas se o próprio vírus já estiver presente no corpo. Isso significa que antes a criança já havia tido catapora e houve uma reinfecção com imunidade reduzida. O segundo fator que pode causar esta doença em um organismo jovem é a presença de imunodeficiências que contribuem para a ativação de partículas virais, que normalmente deveriam ser suprimidas pelo sistema imunológico.
Nas crianças, os sintomas caracterizam-se por uma maior indefinição das manifestações do que nos doentes adultos, pelo que é necessário o controlo do médico ainda mais do que no caso de uma doença no adulto.
Em regra, a criança é tratada ambulatorialmente, ou seja, sem internação. No entanto, no caso de um curso grave da doença, podem ser necessárias condições hospitalares. Isto é especialmente importante para crianças diagnosticadas com imunodeficiência. Qualquer doença viral neste caso pode ameaçar com sérias consequências e, portanto, essas crianças são observadas apenas permanentemente.
O tratamento é realizado de acordo com um esquema semelhante ao esquema de tratamento para um adulto, apenas as dosagens dos medicamentos utilizados mudam. E, no entanto, em crianças, é indesejável o uso de analgésicos do grupo dos AINEs, pois têm efeitos colaterais negativos que podem causar sérios distúrbios do trato gastrointestinal em uma criança. O tratamento de uma criança deve ser prescrito e supervisionado por um pediatra.
Diagnóstico
Todos os procedimentos de diagnóstico, bem como o tratamento, para as telhas são tratados por um médico-infectologista. Como regra, o diagnóstico da doença é bastante simples, pois os sintomas são pronunciados na pele do paciente na forma de erupções cutâneas. No entanto, em alguns casos, o diagnóstico laboratorial pode ser necessário. É realizado principalmente em bebês ou crianças com imunodeficiências. Se a infecção por herpes estiver em uma forma atípica, exames laboratoriais podem ser necessários com urgência.
Basicamente, ao diagnosticar em laboratório, são usados métodos para detectar anticorpos para o vírus herpes zoster. No caso do aparecimento de bolhas na pele, utiliza-se o método PCR, com o qual pode ser analisada uma amostra de secreções retiradas da bolha. Mas a técnica de PCR é usada com muito menos frequência, enquanto a detecção de anticorpos no corpo é usada, inclusive quando uma criança é suspeita de estar infectada com um vírus no útero. A PCR é mais usada na presença de uma doença que produz erupções nos órgãos internos e não apresenta manifestações externas.
Durante o diagnóstico, o herpes zoster deve ser diferenciado, ou seja, separado de outras possíveis doenças de pele, inclusive as de natureza viral: herpes simples, eczema e catapora. No entanto, a maioria dos médicos sabe o que é herpes zoster, e o diagnóstico geralmente é simples.
Medidas preventivas e prognóstico após a doença
Atualmente, as empresas farmacêuticas estão desenvolvendo várias vacinas destinadas a proteger as pessoas da infecção pelo vírus herpes zoster. No entanto, eles são usados muito raramente, uma vez que a vacina é viva (entãose contiver partículas virais enfraquecidas, mas vivas, de outro vírus de estrutura semelhante ao herpes zoster) e pode afetar adversamente a saúde de pacientes imunocomprometidos. Além disso, alguns medicamentos antivirais tomados por uma pessoa durante o tratamento de outras doenças podem enfraquecer o efeito da vacina ou inativa-la completamente.
A principal medida para a prevenção do herpes zoster agora é proteger o paciente em risco de infecção de pessoas potencialmente doentes, tanto quanto possível. É melhor manter as crianças imunocomprometidas longe das crianças com varicela para evitar a infecção.
É também de extrema importância seguir as recomendações do médico durante o tratamento de doenças que podem levar à imunodeficiência. Se um paciente é diagnosticado com HIV, ele precisa tomar medicamentos que suprimam o vírus a tempo e mantenham a consistência na implementação do regime de tratamento. No momento, são os pacientes com HIV que representam uma proporção bastante significativa de todos os casos de herpes zoster.
Você também deve tentar reduzir a influência de todos os fatores que podem diminuir a imunidade, incluindo cargas de estresse. Você precisa comer direito e fazer exercícios regulares. Isso ajuda a manter seu corpo em boa forma e ajuda a fortalecer o sistema imunológico, que por sua vez ajuda a manter a maioria dos vírus oportunistas no corpo suprimidos.
Se todas as dicas acima foram seguidas, a probabilidade de pegar telhas é reduzida ao mínimo. No entanto,entender que exames médicos regulares ajudam a detectar a doença em um estágio inicial, mesmo que o vírus tenha se manifestado apesar dos esforços. O tratamento precoce contribui para uma recuperação mais rápida e minimiza as possíveis consequências da doença para o paciente.
Mas mesmo que os sintomas da doença tenham se manifestado, não se preocupe: as telhas não complicadas, como regra, desaparecem em poucas semanas e o reaparecimento da doença é extremamente improvável, a menos que o paciente sofra de condições graves de imunodeficiência.
A doença não deve ser temida por uma pessoa sem comorbidades. No entanto, em alguns casos, pode causar danos graves e, portanto, se aparecerem sinais perigosos no corpo, é necessário diagnosticar imediatamente o estado geral do corpo e iniciar o tratamento com urgência em caso de problemas identificados.
Para pacientes com HIV, o herpes zóster representa um certo perigo, mas se você for ao hospital em tempo hábil e seguir rigorosamente as recomendações do médico, uma recuperação completa é possível.
