A pleura é a membrana serosa mais fina que envolve os pulmões de uma pessoa, e consiste em lâminas externas e internas. O termo "acúmulo de líquido nos pulmões" refere-se ao exsudato que se forma na cavidade pleural. Normalmente, deve haver cerca de 2 ml deste líquido.
É extremamente importante para um processo de respiração ideal. Mas, por certas razões, o excesso de fluido pode se acumular aqui, o que será discutido abaixo. Além de como bombear fluido para fora dos pulmões em recém-nascidos e adultos usando drenagem.
Causas da doença
Pleurisia na maioria dos casos ocorre como resultado de doenças respiratórias. Então, que tipo de doença é bombear fluido para fora dos pulmões em que é vital? Então, observe as seguintes razões para esta condição patológica:
- doença pulmonar;
- reumatismo;
- pneumonia eseus tecidos, decorrentes do desenvolvimento de pneumonia;
- doenças oncológicas;
- trabalho defeituoso do sistema cardíaco;
- lesão no peito.
O corpo da cavidade pleural consiste em fibras muito pequenas do sistema linfático, bem como uma pequena quantidade de líquido intersticial. Exsudato excessivo se acumulará nos pulmões devido ao aumento da permeabilidade vascular, bem como à falha de integridade mecânica.
A permeabilidade dos vasos pleurais também pode aumentar devido à exposição a um processo autoimune ou infeccioso. Como resultado, as proteínas do sangue e seu plasma podem penetrar na cavidade, acumulando-se abaixo.
Tipos de líquido
O acúmulo de excesso de exsudato nos pulmões pode provocar o desenvolvimento de aumento do inchaço. Dependendo da forma, sangue de uma veia, pus e produtos de decomposição às vezes são misturados com o líquido.
Pleurite pode ser complicada por disfunção respiratória. Os médicos distinguem os seguintes tipos da doença:
- subagudo;
- picante;
- prolongado;
- rapidamente.
Quando um paciente desenvolve edema de forma aguda, nota-se dor no esterno, bem como sensação de aperto. Também pode haver f alta de ar e respiração rápida. O paciente transpira muito e profusamente. A cor da pele torna-se pálida e um pouco cianótica. Nessa condição, o paciente pode apresentar tosse úmida, sibilos, além da liberação de expectoração rósea com espuma, que em casos críticos podetambém saia pelo nariz.
A manifestação mais comum do edema na forma aguda é a respiração intermitente, rápida, borbulhante e ruidosa. O paciente, devido à f alta de ar em rápido desenvolvimento, também pode experimentar ataques de pânico. Mesmo uma perda de consciência a curto prazo é possível, bem como uma violação da capacidade de trabalho do sistema nervoso. Quanto mais o inchaço aumenta, mais rápido o pulso enfraquece e a pressão diminui.
Quando uma forma extremamente rápida é detectada, as manifestações acima aparecerão muito rapidamente. Sem atendimento médico de emergência, o inchaço pode ser fatal.
Perigo de acúmulo de exsudato
Extremamente perigoso será o acúmulo de líquido em caso de detecção de pleurisia purulenta em um paciente. Nessa situação, o edema pulmonar pode se transformar em morte tecidual, gangrena e uma forma mais complexa, até crônica.
Em caso de tratamento prematuro, é possível uma ruptura de fluido com pus da pleura, na qual uma fístula é formada. Se o exsudato entrar no corpo, a sepse pode se formar. Nesse estado, a infecção penetra no sistema linfático, resultando na formação de um foco com grande quantidade de pus em vários órgãos.
Indicações para cirurgia
As principais indicações para drenagem da cavidade pleural com monitoramento constante por ultrassonografia são os seguintes fatores:
- disponibilidade de ventiladores;
- doenças do sistema sanguíneo;
- pleurisia limitada;
- efusão mínima;
- presença de doenças do sistema nervoso central e pulmões de natureza congênita.
Extrair líquido dos pulmões com pleurisia somente se indicado e também na ausência de contraindicações.
Realizando drenagem
Este procedimento deve ser realizado para remover exsudato, ar, sangue da pleura. Além disso, esse método é usado para expandir os pulmões e outras condições que podem levar a distúrbios hemodinâmicos. É muito importante drenar o mais rápido possível para que menos ar entre no esterno.
Métodos de Drenagem
Dependendo da condição patológica identificada, o médico pode prescrever um método especial para bombear fluido dos pulmões do edema. Com o método correto escolhido, o efeito da operação será significativamente aumentado.
O método de vácuo consiste em usar uma garrafa hermeticamente fechada de água muito quente. Ele é conectado a um tubo para drenagem e, à medida que a água esfria, os acúmulos de líquido sairão da pleura. Este método permite remover cerca de 80 ml de pus.
O método de vácuo do tipo fechado envolve o uso de uma seringa Janet, bem como um recipiente lacrado. Ar ou líquido é bombeado por este dispositivo. Um tubo especial é conectado ao recipiente, após o qual é realizado o bombeamento a vácuo na área da pleura. É importante que o recipiente esteja completamente selado.
Método de Subbotin. Neste caso, é usado um par de vasos, que são fixados um sobre o outro. Entre elesdeve haver um tubo de conexão de densidade aumentada. No primeiro recipiente, localizado na parte superior, deve haver sempre água, e no segundo (inferior) não deve haver nada. O líquido transborda gradualmente de cima para o recipiente inferior, criando assim um vácuo.
Aspiração ativa é o método mais indicativo, envolvendo o uso de bomba do tipo eletrônico ou jato de água. O efeito deste procedimento é bombear o fluido e acelerar a contração da ferida resultante.
O método de drenagem da área pleural deve ser escolhido exclusivamente pelo médico assistente, levando em consideração as características existentes do corpo do paciente, o estágio da doença, bem como os equipamentos necessários. É importante que um profissional drene o fluido.
Como funciona a drenagem
Este procedimento é realizado apenas com o auxílio de um auxiliar, pois o médico não poderá realizar o exame e realizar o procedimento sozinho. Para a drenagem, são utilizados recipientes especiais, água purificada, cateteres torácicos, porta-agulha, duas pinças, tesoura, bisturi, dois pacotes de fios de seda especiais, agulhas especiais com pavilhões, anestésico local e seringa de dez milímetros. Suprimentos de curativos estéreis também serão necessários.
Antes do procedimento, o paciente deve estar devidamente preparado. A primeira condição é o estômago vazio: uma pessoa é proibida de comer 12 horas antes da operação. Quando o médico realizar um exame geral, será necessário realizar os seguintes exames: tomografia computadorizada ou raio-X, ultrassonografia, hemograma com detecção de plaquetas, exame de grupo sanguíneo eAIDS.
O paciente é aconselhado a não tomar medicamentos anticoagulantes antes de realizar uma cirurgia relativamente rara.
Este procedimento começa com a localização do paciente: ele deve ser colocado em um lado saudável, levante a mão do lado da manipulação. O cateter deve ser inserido corretamente na veia periférica. Às vezes, a drenagem pode ser feita na posição sentada com a pessoa levemente inclinada para a frente.
Depois disso, o médico deve determinar o local onde o dreno será inserido. A principal condição é inseri-lo cuidadosamente de cima ao longo da borda das costelas. O médico marca o local da futura punção com um marcador especial, após o qual esse local é tratado com um anestésico. Se o paciente tiver distúrbios do sistema nervoso, o cirurgião pode prescrever anestesia geral.
Procedimento de drenagem
Para remover o excesso de exsudato da pleura, especialmente na presença de uma forma complexa da doença, é usado o bombeamento do excesso de líquido dos pulmões. No local sob a escápula, o cirurgião realiza uma punção com uma agulha especial, fazendo uma amostragem de pus. Para o tratamento de um paciente com câncer, é necessário usar o método de preenchimento da cavidade pleural com substâncias antitumorais eficazes. A maneira mais radical é a manobra. O shunt transferirá o líquido da cavidade pleural para a cavidade abdominal.
Exsudato é removido artificialmente realizando uma punção pulmonar de acordo com a seguinte técnica:
- determinado pela sua localização usando ultrassom;
- o paciente é injetado localmente de acordo com a açãoanestésico, a pessoa é movida para a posição sentada e levemente inclinada para a frente;
- uma agulha é inserida na região intercostal pelas costas e o fluido é bombeado para fora;
- a seguir, o cirurgião conecta os cateteres, por onde passa o exsudato.
Puxar fluido dos pulmões: o que vem depois?
Quando a drenagem estiver completa e os resultados do teste confirmarem que não há vestígios de líquido na pleura, o médico pode decidir remover o tubo de drenagem
Primeiro, o curativo é removido, as suturas são afrouxadas e, em seguida, a drenagem é removida. O tubo deve ser removido sem afrouxamento excessivo, em um movimento. O paciente é aconselhado a prender a respiração por um tempo.
A ferida resultante deve ser suturada e enfaixada. O curativo deve ser realizado diariamente, enquanto o médico deve avaliar o bem-estar do paciente, bem como o estado das suturas. Se após o procedimento não houver recorrência, poderá retirá-los no 10º dia.
A recorrência pode ser pneumotórax ou hidrotórax, empiema, enfisema, edema pulmonar, possível sangramento. Para identificar as complicações a tempo, e também, se possível, eliminá-las, o paciente precisa ir ao hospital.
Result
Bombear pus da área pleural é um procedimento vital que deve ser realizado de forma rápida e, mais importante, eficiente. A vida normal do paciente dependerá diretamente da correção de sua implementação. E a forma como o fluido é bombeado para fora dos pulmões em caso de câncer, edema ou outras doenças afeta maiso curso da doença.
