As patologias do sistema urinário são bastante comuns e ocupam um lugar significativo entre todas as doenças somáticas. Muitas doenças são praticamente assintomáticas. Se um aumento nos rins for detectado durante o ultrassom, as causas de tal fenômeno patológico devem ser esclarecidas.
Os rins estão envolvidos nos processos de homeostase e desempenham um papel importante: controlam a composição do sangue, removem produtos de decomposição de muitos compostos químicos, substâncias tóxicas e excesso de água do corpo. O principal indicador do estado deste corpo é o tamanho. Os rins saudáveis funcionam continuamente. Se um determinado processo patológico se desenvolve, isso afeta imediatamente a funcionalidade desse órgão emparelhado e, como resultado, ocorre um aumento no tamanho dos rins.
Norma
Durante a vida, o tamanho dos rins muda: esse órgão urinário é formado até cerca de 50-55 anos, e então os mecanismos de processos atróficos irreversíveis são acionados.
Um adulto tem um rim saudáveltem os seguintes parâmetros:
- comprimento para mulheres - 8-10 cm, para homens -10-12 cm;
- largura - 4-5 cm e 5-6 cm.
Existem vários aspectos que devem ser levados em consideração para avaliar corretamente os parâmetros:
- Características individuais do corpo, nas quais é permitido alterar o tamanho dos rins até 15-20%.
- Para os idosos, é característico o desaparecimento da camada de gordura desse órgão, cuja largura em pessoas saudáveis é de aproximadamente 12 mm.
- Um rim pode ser ligeiramente maior que o outro.
No curso assintomático da patologia, um aumento do rim ajuda a identificar a palpação e o ultrassom.
Tamanho do rim em crianças
Em recém-nascidos, o peso do rim é de aproximadamente 10 a 12 g. Durante o primeiro ano de vida, o peso do órgão emparelhado atinge 35 g e o tamanho aumenta em 1,5 a 2 vezes. A principal diferença na estrutura dos rins em recém-nascidos e crianças menores de 1 ano é a imaturidade da camada cortical, onde está localizada a parte filtrante - cápsula de Bowman, além de alças descendentes e ascendentes. A espessura da camada cortical não é superior a 2 mm, enquanto a medula é de 8 mm. À medida que a criança cresce e amadurece, a camada cortical aumenta 4-5 vezes.
Os seguintes são os tamanhos normais dos rins para crianças de diferentes idades:
- 1 mês: comprimento 4,2 mm, largura 2,2 mm;
- 6 meses: comprimento 5,5 mm, largura 3,1 mm;
- 1 ano: comprimento 7,0 mm, largura 3,7 mm;
- 6 anos: comprimento - 7,9 mm, largura - 4,3 mm;
- 10 anos: comprimento 9,8 mm, largura 5,2 mm;
- 15 anos: duração– 10,7 mm, largura – 5,3 mm.
Sintomas de aumento dos rins
Se no estágio inicial da doença o aumento do tamanho do órgão não causa preocupação, na forma avançada, a patologia é acompanhada por muitos sintomas. É nessa fase que o diagnóstico de distúrbios no aparelho geniturinário é realizado com mais frequência.
Sintomas de aumento do rim:
- dor na região lombar, natureza dolorosa da dor;
- frequente, dor ao urinar, sangue na urina;
- aumento da temperatura corporal, característica da infiltração renal;
- inchaço devido a dificuldade de micção.
Causas da patologia
A principal causa do aumento do rim são doenças graves do sistema urinário. A exceção é uma patologia congênita ou uma situação em que o paciente possui apenas um rim que faz dupla função.
A pielonefrite é uma causa comum de sintomas agudos de um rim aumentado. No processo inflamatório, que tem uma natureza infecciosa de origem, há dores doloridas, febre, dor ao urinar, náuseas. A doença ocorre como resultado da infecção do trato urinário com várias bactérias patogênicas. A inflamação subtratada torna-se crônica e é caracterizada por exacerbações periódicas.
Além disso, uma patologia como a hidronefrose leva a um aumento do rim em adultos. Esta é uma doença progressiva em quea urina se acumula na pelve renal. Com o tempo, sua quantidade anormal leva a uma mudança no tamanho dos copos e, no futuro - a um aumento direto no rim.
A hidronefrose é uma forma grave de complicações provocadas por uma série de patologias graves adquiridas ou congênitas. Esta doença está repleta de desenvolvimento de processos patológicos irreversíveis nos tecidos renais.
Sintomas e causas de hidronefrose
Esta doença crônica pode levar à degeneração oncológica do rim. As mulheres são mais suscetíveis à doença, nos homens esta doença é muito menos comum. Em 95% dos casos, afeta apenas um rim. A principal causa do tipo primário de hidronefrose são as anomalias congênitas dos canais urinários. O tipo secundário da doença ocorre como resultado de patologias adquiridas. As razões para o desenvolvimento de hidronefrose secundária podem ser:
- urolitíase;
- doenças do aparelho geniturinário;
- estreitamento da uretra causado por trauma;
- tumores malignos do aparelho geniturinário, cavidade abdominal, pelve pequena, medula espinhal.
Fases da doença
A fase inicial da hidronefrose é caracterizada por um ligeiro aumento do tamanho da pelve, prossegue sem sintomas graves. Possível mal-estar, diminuição do desempenho.
No segundo estágio, o órgão deixa de funcionar adequadamente devido a um aumento significativo na pelve, cujas paredes ficam mais finas, o próprio rim também aumenta. Há dores constantes na região lombar, crises de hipertensão, náuseas.
No terceiro estágio da doença, o aumento do rim ocorre duas vezes, há uma violação pronunciada de sua funcionalidade. A urina fica turva, com impurezas do sangue. A doença nesta fase é grave. Com a perda completa da função, o rim doente é removido.
Cisto
Cistos renais muitas vezes se tornam um fator no aumento do tamanho deste órgão. A principal causa de um cisto renal é o crescimento acelerado de estruturas epiteliais em seus túbulos. Na maioria das vezes, esse fenômeno semelhante ocorre devido a lesões, predisposição hereditária, patologias infecciosas e parasitárias. Às vezes, um cisto renal é congênito e é formado como resultado de uma perda de conexão entre as estruturas urinárias e os túbulos germinativos.
Na maioria dos casos, o espectro de sintomas associados a um cisto renal inclui:
- aumento no tamanho do corpo;
- infecções recorrentes do trato urinário;
- presença de urina no sangue devido ao aumento da pressão no rim e violação da integridade dos vasos sanguíneos;
- dor na região lombar ou lateral, resultante do aumento do tamanho de um órgão, que comprime órgãos próximos;
- acumulação de líquido no rim;
- presença de proteína na urina;
- aumento da pressão arterial.
Se uma doença infecciosa concomitante ocorrer no contexto do desenvolvimento de um cisto renal,aparecem sinais de pielonefrite.
Aumento deste órgão em crianças
Como regra, um rim aumentado em uma criança ocorre sem sintomas específicos. No entanto, febre, dor nas costas e problemas urinários podem ocorrer.
Pyeloectasia em crianças é o estágio inicial do aumento do rim. Esta patologia é propensa a progressão rápida.
Em fases posteriores, a doença afeta todo o complexo pélvico. A dificuldade em urinar é mais pronunciada. Com formas mais avançadas, ocorre depleção dos tecidos renais, os rins param de funcionar totalmente ou ficam incapacitados. A temperatura corporal do bebê aumenta para números altos.
Pode haver várias razões para um rim aumentado em uma criança:
- Abuso de álcool materno durante a gravidez;
- predisposição genética;
- refluxo vesicoureteral;
- defeitos no desenvolvimento renal;
- prematuridade;
- distúrbio de inervação;
- fluxo de urina prejudicado;
- processo tumoral;
- líquido excessivo no corpo;
- infecção ou obstrução do trato urinário.
Diagnóstico
O plano tradicional para diagnosticar um paciente com patologias renais inclui:
- coleta de anamnese e reclamações;
- exame médico clínico;
- percussão e palpação dos rins;
- determinando a presença do sintoma de Pasternatsky;
- diagnóstico laboratorial: exames gerais de urina e sangue, bioquímicosexame de sangue, teste de Zimnitsky, teste de urina de Nechiporenko.
A lista de métodos para diagnóstico instrumental das causas do aumento do rim inclui:
- Ultrassom dos rins;
- TC, RM;
- urografia excretora.
Princípios de tratamento
O regime de tratamento para aumento do rim para cada paciente é compilado individualmente. Em primeiro lugar, as causas desse fenômeno patológico, a idade do paciente, doenças concomitantes são levadas em consideração. Processos infecciosos e inflamatórios são uma indicação para tratamento antibacteriano e de suporte.
Se as doenças endócrinas se tornaram a causa de um rim aumentado, tal patologia é corrigida pela nomeação de medicamentos hormonais. Malformações congênitas, bem como doenças acompanhadas de distúrbios no fluxo de urina ou a ocorrência de uma formação patológica na estrutura do rim, são tratadas cirurgicamente.
A medicina moderna possui técnicas de intervenção cirúrgica minimamente invasivas e eficazes que ajudam a eliminar os problemas existentes e praticamente não causam complicações negativas.
Com hidronefrose do rim, a terapia conservadora é ineficaz. Pode ter como objetivo eliminar a síndrome da dor, suprimir e prevenir a infecção, diminuir a pressão, corrigir a insuficiência renal no período pré-operatório. O método de emergência para hidronefrose aguda é a nefrostomia percutânea, que permite remover a urina acumulada no rim e reduzir a pressão no órgão.
Visualizaçõesterapia cirúrgica de hidronefrose são diferentes e são determinados pela causa da patologia. Eles são divididos em preservação de órgãos, reconstrução e remoção de órgãos. O tratamento do aumento do rim em adultos e crianças deve ser abrangente e oportuno.
No caso de urolitíase, é realizada litotripsia ou remoção cirúrgica de cálculos do local da obstrução. A remoção de um rim aumentado (nefrectomia) é utilizada na ausência de sua funcionalidade e risco de complicações. A cirurgia também é realizada para cistos intrarrenais.
Analisamos as causas e o tratamento do aumento do rim em adultos e crianças.
