A doença de Kashin-Bek é um processo degenerativo de natureza endêmica. A principal característica da doença é que, quando ocorre, ocorre o processo de ossificação e a cessação do crescimento e desenvolvimento dos ossos tubulares. Isso, por sua vez, leva à deformação das articulações, ao aparecimento de osteofitose de um estágio complicado. Em alguns casos, a doença de Kashin-Beck é considerada uma forma endêmica de osteoartrite deformante.
Doença de Urov na Transbaikalia
As primeiras informações sobre tal doença surgiram há cerca de 150 anos entre os moradores de certas regiões da Rússia (Transbaikalia, nas áreas do rio Urov). Foi identificada uma doença incomum e até então desconhecida, cujos principais sintomas eram problemas no funcionamento do sistema musculoesquelético. A doença foi descrita com mais detalhes pelos médicos militares N. I. Kashin e A. N. Beck, após os quais passou a ser chamada posteriormente.
Com um exame mais aprofundado, os especialistas conseguiram entender que, na verdade, a doença é muito mais disseminada do que se pensava anteriormente. Agora, as áreas de infecção, além da Transbaikalia, também são o leste de Chita, certas áreas da região de Amur, Quirguistão, norte da China e Coréia. Casos separados de lesões são diagnosticados em lugares mais remotos - Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai, bem como nas regiões do noroeste da Ucrânia.
De outra forma, a doença de Kashin-Bek pode ser chamada de osteoartrite deformante endêmica (a essência da doença decorre do nome) e doença de Urov (devido ao fato de que a maioria dos pacientes eram moradores da bacia do rio Urov).
É importante notar que anteriormente de 32 a 46 por cento dos habitantes da região descrita sofriam de tal indisposição, hoje, como resultado de medidas preventivas em massa, é detectada apenas em 96 moradores em 1000.
Causas da doença
A principal causa da doença de Kashin-Bek (doença de Urov) é um desequilíbrio de oligoelementos na terra e na água de certas regiões e regiões do país. Por causa disso, muitos moradores dessas áreas simplesmente não recebem a quantidade certa de vitaminas e minerais.
As razões exatas da derrota ainda não foram estabelecidas. Se as articulações doerem por todo o corpo, as razões podem ser as seguintes:
- Mineral (teoria geobioquímica). Em um estudo detalhado da patologia, os cientistas conseguiram determinar que em áreas endêmicas a composição mineral da água, solo e alimentos consumidos é ligeiramente diferente - eles contêm uma enorme quantidade de manganês, fosfatos e estrôncio, e calcita, pelo contrário, é inferior à norma estabelecida. Além disso, carecemquantidade de selênio e iodo.
- Frecho nas articulações por todo o corpo devido à disseminação do fungo F. Sporotichilla. De acordo com as declarações, as toxinas do fungo descrito deformam as células da cartilagem articular - condrócitos, o que leva à formação de células tóxicas dos produtos da peroxidação lipídica.
- A terceira e última opinião é que a doença de Kashin-Beck é na verdade hereditária. Evidência direta disso ainda não foi encontrada, mas há informações de que filhos de adultos com patologia sofrem da mesma doença várias vezes mais do que filhos de pessoas saudáveis. Há também um alto risco de desenvolver a doença em parentes próximos. Muito provavelmente, existe uma certa predisposição genética para o desenvolvimento de osteoartrite deformante em uma pessoa, mas isso não garante o desenvolvimento da doença em uma pessoa em particular, mas aumenta significativamente o risco disso em certas condições ambientais (por exemplo, quando morar em uma área endêmica).
Um fator predisponente para o desenvolvimento da patologia é o raquitismo (f alta de vitamina D, que leva à má absorção de sais de potássio no organismo), hipotermia frequente, trabalho prolongado de alta intensidade, f alta de descanso.
O que acontece no corpo do paciente?
Nos ossos de uma pessoa doente há uma f alta aguda de cálcio e uma quantidade excessiva de ferro, manganês, zinco, prata. Os níveis de fósforo estão elevados no soro e na urina.
Os médicos dizem que a f alta ou excesso de certos oligoelementosocorre devido à f alta de cálcio em certas áreas do osso, o que provoca problemas no metabolismo do colágeno, microcirculação prejudicada, inibição da regeneração e recuperação, alterações na osteogênese e formação precoce de articulações fixas no corpo humano.
Todos os fatores descritos levam ao início da disseminação de alterações degenerativas nos tecidos humanos, articulações e órgãos internos.
Como a doença se desenvolve?
A base do mal-estar é um processo generalizado de degeneração de todos os ossos do esqueleto. O pior de tudo, tais mudanças são percebidas pelas seções finais - as epífises (cabeças) e metáfises (pescos) - ossos tubulares curtos e longos, nos quais o centro de crescimento está localizado - isso leva a um aumento no comprimento do próprio osso. Tecido cartilaginoso em áreas onde o processo patológico se espalha, engrossa significativamente e começa a esclerose, e depois desaparece completamente.
As superfícies articulares começam a ser danificadas - formam defeitos que diferem em tamanho e tipo. As cavidades articulares começam a mudar, mudam sua forma para um sino ou nicho. As epífises se encaixam em nichos e começam a se desenvolver ativamente, espalhando-se para novas áreas.
Devido a danos nas seções de crescimento do osso, o crescimento de todos os ossos diminui, especialmente os tubulares curtos - as falanges dos dedos. Uma pessoa desenvolve uma patologia chamada dedo curto.
As superfícies articulares não são mais adjacentes umas às outras normalmente (há problemas com sua congruência), a cartilagem articular se descama com o tempo,a estrutura é deformada e eventualmente destruída, o que leva ao desenvolvimento de artrose deformante.
Remoção da cartilagem morta
Osteófitos aparecem na superfície da articulação. Todas as alterações descritas podem ser explicadas pelo deslocamento das superfícies articulares umas em relação às outras - o desenvolvimento de subluxações. As articulações em que se desenvolve o foco patológico começam a ser rapidamente danificadas, o paciente perde a capacidade de realizar um conjunto de movimentos que antes estava disponível, desenvolve contraturas musculares.
As vilosidades da membrana sinovial se expandem e, de tempos em tempos, junto com pedaços de cartilagem articular morta, esfoliam, passando para a cavidade articular, e começam a formar um “rato comum”. Todos os processos descritos ocorrem no contexto de inchaço grave da articulação.
As placas terminais das vértebras também sofrem com a doença, os discos intervertebrais estão embutidos em seus recessos, cuja altura é menor ou maior que o normal. Excrescências ósseas marginais, osteófitos, começam a se formar nas vértebras.
Quais são os sinais da doença?
Crianças de 4 a 5 anos e de 14 a 15 anos (durante o período de crescimento e desenvolvimento ativo dos ossos) são mais suscetíveis à doença descrita. Em crianças pequenas, não há sinais particularmente marcantes de danos; em pessoas com mais de 25 anos, o problema é detectado apenas em casos isolados. A taxa de incidência não depende do sexo.
A osteoartrite endêmica deformante se desenvolve lentamente, masprogride de forma constante, o que em certo ponto leva ao aparecimento de deformidades pronunciadas de muitas articulações.
Os sintomas da doença de Kashin-Beck na infância podem ser os seguintes:
- dor nas articulações, músculos adjacentes, coluna (dor diferente), aumento à noite e durante o sono;
- rigidez característica das articulações pela manhã, ao acordar e tardiamente e ao longo do dia;
- presença de uma crise nas articulações;
- dormência, sensação de formigamento nos músculos da parte inferior da perna e dedos.
Processos patológicos
Processos patológicos se originam na área das articulações interfalângicas do 2º, 3º e 4º dedos. Em muitos pacientes, o processo patológico se estende apenas dentro da área descrita, enquanto em outros passa para as articulações sobrejacentes de tamanho maior - punho, cotovelo, joelho e outras. Todas as mudanças são distinguidas por sua simetria - as articulações das extremidades superiores e inferiores são deformadas na mesma extensão. O paciente desenvolve cãibras nos dedos.
As articulações descritas incham, aumentam muito de tamanho, deformam-se, a amplitude de movimento nelas é significativamente reduzida e os músculos começam a atrofiar. Os dedos estão fortemente torcidos, há uma deformidade em forma de X ou O das extremidades inferiores.
Se um corpo livre (“rato articular”) entra na cavidade da articulação do joelho e permanece lá no momento do movimento, o paciente sente de repente uma dor aguda que impede o paciente de se moverjunta, fixando-a em uma posição. O movimento nesta articulação é severamente limitado devido à dor.
Sinais externos de doença
É possível identificar aqueles que sofrem da doença de Kashin-Beck por sinais externos. Na maioria das vezes, eles são caracterizados pelas seguintes características:
- baixa estatura (mulheres até 147 centímetros e homens até 160 centímetros);
- dedos são muito curtos (em outras palavras, "pata de urso");
- contratura pode aparecer e a forma das articulações pode mudar
- lordose lombar progressiva, incline-se para frente muito mais fundo do que em pessoas saudáveis;
- há deformidade em valgo (em forma de X) ou varo (em forma de O) das extremidades inferiores;
- paciente anda de pato.
Queixas de pacientes
Além das alterações ósseas, o desequilíbrio de oligoelementos no corpo do paciente leva a outros sintomas desagradáveis. Muitas pessoas com patologia reclamam de:
- dor de cabeça intensa;
- f alta de apetite total ou parcial;
- dor no coração;
- dor nas articulações e músculos;
- mudanças distróficas na pele, unhas e cabelos (ocorrência de pele seca, aparecem rugas, a cor fica pálida, unhas e cabelos quebradiços, seu desbotamento).
Comorbidades
Alguns pacientes desenvolvem comorbidades:
- rinite atrófica;
- alterando a forma e a linha de crescimento dos dentes na cavidade oral;
- processo inflamatório nos ouvidos;
- faringite crônica;
- inflamação crônica na mucosa brônquica, enfisema;
- gastroenterocolite;
- distrofia do músculo cardíaco;
- VSD;
- deterioração do cérebro, começa a degradação;
- encefalopatia;
- síndrome astenoneurótica.
Medidas de prevenção
As medidas para prevenir a doença de Kashin-Bek serão enriquecer o solo, a água e os produtos alimentares das zonas endémicas com microelementos úteis e importantes para o corpo humano. A população que vive nessas áreas recebe hortaliças e frutas trazidas de outras regiões, água de poços artesianos. Os animais das fazendas locais recebem misturas de ração com composição mineral normalizada.
Pessoas predispostas à doença tomam complexos multivitamínicos e medicamentos com cálcio no curso duas vezes ao ano. Eles também são incentivados a comer algas secas regularmente.
Como é o tratamento?
O tratamento para a doença de Kashin-Beck consiste no seguinte:
- Tomar medicamentos com fósforo, cálcio, selênio, vitaminas D, B, ácido ascórbico.
- Restauração de processos metabólicos em tecidos doentes com a ajuda de bioestimulantes: aloe, ATP, FiBS e outros.
- Fisioterapia, que ajuda a eliminar a dor, reduz as contraturas musculares, aumenta a amplitude de movimento nas articulações e restaura o desempenho anterior. Para isso, use aplicações de lama, banhos de radônio, terapia com parafina, corrente UHF e ultrassom no local do paciente.articulação. Todos os procedimentos são realizados em cursos ou em complexo.
É importante lembrar que nos estágios posteriores da progressão da doença, não será possível enfrentá-la apenas com medicamentos e fisioterapia. Esses pacientes precisam de correção de contratura ortopédica ou mesmo cirurgia.
