A ressonância magnética (RM) é um dos métodos mais informativos para o diagnóstico de doenças. Adquire valor diagnóstico especial na prática neurológica. Afinal, é com a ajuda da ressonância magnética dos vasos do cérebro e do pescoço que é possível diagnosticar patologias dos órgãos do sistema nervoso central (SNC) já em estágios iniciais. Leia mais sobre esse método de pesquisa no artigo.
A essência do procedimento
Com a ajuda da angiografia por ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço, você pode ver a estrutura das artérias do sistema nervoso central, sua forma, localização e assim por diante.
Isso é possível devido à existência do princípio da ressonância nuclear magnética. Sua essência está no fato de que o campo magnético dentro do tomógrafo causa a oscilação dos íons de hidrogênio. A energia gerada neste caso é captada por sensores, o que leva à formação de uma imagem nítida nomonitor de computador.
Método ainda mais informativo - ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço com contraste. Envolve a administração intravenosa de um agente de contraste à base de gadolínio. Isso torna os vasos ainda mais visíveis.
Quais doenças são diagnosticadas pela ressonância magnética?
O que mostra uma ressonância magnética dos vasos da cabeça e pescoço? Usando este método de pesquisa, é possível estabelecer a localização exata dos distúrbios circulatórios no cérebro e na coluna cervical.
Se você fizer uma ressonância magnética sem contraste, que é um método mais econômico, você pode determinar as seguintes patologias:
- aneurisma de artéria - uma saliência em forma de saco de uma parede de vaso afinada;
- vasculite - inflamação na parede vascular;
- um local de bloqueio de um vaso por um trombo ou êmbolo, que leva a distúrbios circulatórios de obstrução distal (isquemia);
- cistos do cérebro e da medula espinhal;
- neoplasias do cérebro e da medula espinhal;
- fluxo sanguíneo prejudicado na artéria carótida - a principal artéria que fornece sangue para a cabeça e o cérebro, em particular.
RM com contraste dos vasos da cabeça e pescoço melhora o valor diagnóstico do método. Com a ajuda deste exame, torna-se possível determinar com precisão a localização e o tamanho do tumor, a intensidade de seu suprimento sanguíneo. E isso, por sua vez, torna possível julgar sua malignidade. Tumores malignos são supridos de forma mais intensa com sangue.
Além disso, a introdução do contraste torna possívelestabelecer o grau de desaceleração ou aceleração do fluxo sanguíneo nos vasos. A ressonância magnética de contraste é feita antes da cirurgia. Isso é necessário para avaliar a eficácia da operação.
Indicações para o procedimento
A angiografia por RM dos vasos da cabeça e pescoço é feita de acordo com indicações estritas. Estes incluem:
- suspeita de aterosclerose cerebral - acúmulo de gordura nas paredes internas dos vasos cerebrais;
- suspeita do desenvolvimento de um acidente vascular cerebral - uma violação aguda do fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro;
- suspeita da presença de malformações vasculares - distúrbios congênitos da estrutura dos vasos sanguíneos;
- estenoses acidentais de vasos cervicais detectadas por ultrassonografia;
- encefalopatia discirculatória - um distúrbio crônico da circulação cerebral;
- como controle da eficácia da cirurgia nos vasos cerebrais ou artérias do pescoço;
- suspeita de neoplasia do pescoço ou cérebro.
Contra-indicações
As contraindicações para RM são divididas em absolutas e relativas. Na presença de contra-indicações absolutas, este procedimento é estritamente proibido. No segundo caso, uma ressonância magnética dos vasos da cabeça e pescoço permanece aceitável se o benefício esperado superar as possíveis consequências negativas.
Contraindicação absoluta é a presença de qualquer objeto metálico no corpo humano ou dentro do corpo:
- marcapasso;
- articulações protéticas;
- bomba de insulina;
- grampos de metal em vasos;
- dentaduras e muito mais.
A presença de metal não só prejudica a qualidade da imagem, mas também pode causar danos ao scanner.
As contraindicações relativas incluem as seguintes condições:
- gravidez e amamentação;
- abaixo de 7;
- doença mental;
- claustrofobia;
- disfunção renal grave;
- uma condição grave do paciente, em que há dificuldades em transportá-lo para a sala de ressonância magnética.
- transtornos hipercinéticos são um grupo de doenças neurológicas que se manifestam por movimentos involuntários dos membros ou do tronco.
Preparação para o procedimento
RM sem contraste não requer preparo específico. Mas se você decidir fazer uma ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço com contraste, você deve seguir algumas regras:
- Não coma 8 a 10 horas antes do exame, pois podem ocorrer náuseas ou vômitos durante a administração do contraste.
- Se você é alérgico ao contraste, você deve informar o seu médico sobre isso.
- Você também deve alertar o médico sobre doença renal, se houver. A disfunção renal grave prejudica a excreção de contraste do corpo.
Imediatamente antes do exame, é realizado um teste alérgico. Isso é feito por injeção subcutânea de uma pequena quantidade de contraste. Depois disso, a enfermeira observa a reação da pele. A presença de vermelhidão, coceira, ardor ou erupção cutânea indicaaumento da sensibilidade do corpo ao contraste. Nesses casos, terá que ser abandonado.
Realizando o procedimento
Tomógrafo consiste em uma grande máquina redonda e uma mesa. O paciente é colocado na mesa de tomografia em decúbito dorsal. Mãos e pés são amarrados e a cabeça é fixa. Esta é uma medida necessária para manter o paciente imóvel.
A mesa desliza para dentro do scanner e começa a ler a imagem. Durante a operação, o dispositivo produz um desagradável ranger ou bater, de modo que o paciente geralmente recebe tampões para os ouvidos.
O médico está constantemente na sala ao lado, que é separada por uma divisória de vidro. Durante todo o procedimento, ele mantém contato com o paciente. Então não se preocupe.
Se houver necessidade de contraste, ele é injetado antes mesmo que a mesa seja inserida no scanner.
Em média, uma tomografia clássica dura até 40 minutos, e com a introdução de um agente de contraste - até uma hora e meia.
Interpretação dos resultados
Após examinar as imagens pelo diagnosticador, ele faz uma descrição detalhada de tudo o que viu na foto. O médico caracteriza a estrutura e a forma das artérias, caracteriza o fluxo sanguíneo, a proporção dos vasos sanguíneos para os tecidos circundantes. As estruturas do cérebro ou pescoço também são descritas.
A seguir, é feito um diagnóstico preliminar. Mas o diagnóstico clínico final é feito pelo médico assistente. Para isso, é utilizada uma abordagem integrada. O médico avalia não só a conclusão da ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço, mas tambémdados clínicos, resultados de métodos de exame adicionais.
Depois, o especialista faz recomendações ao paciente e prescreve o tratamento adequado.
Tratamento de doenças identificadas
O tratamento das doenças vasculares do cérebro e do pescoço detectadas na ressonância magnética depende diretamente do seu tipo. Todas as terapias podem ser divididas em dois grupos: médica e cirúrgica.
O tratamento medicamentoso visa melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais e prevenir o edema cerebral. Assim, em distúrbios agudos e crônicos da circulação cerebral, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:
- diuréticos - Furosemida, Torsid;
- descongestionantes - "Aescinato de L-lisina";
- anticoagulantes e antiagregantes - "Aspirina", "Heparina", "Warfarina" - para prevenir coágulos sanguíneos;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - para melhorar o metabolismo nas células cerebrais.
As doenças inflamatórias das paredes dos vasos sanguíneos (vasculites) são mais frequentemente de natureza autoimune. Portanto, o tratamento visa suprimir a resposta imune. Para isso, são utilizados corticosteróides "Prednisolona", "Metilprednisolona", citostáticos "Azatioprina", "Ciclofosfamida".
Nos distúrbios congênitos da estrutura da parede vascular (malformações), o tratamento visa a eliminação cirúrgica do problema. Neste caso, a operação pode ser realizada como neurocirurgião (commalformações dos vasos cerebrais) e cirurgião vascular (com anomalias na estrutura dos vasos do pescoço).
RM ou ultrassom?
A ultrassonografia Doppler (USDG) é um método de estudo dos vasos sanguíneos usando ondas ultrassônicas. Usando este método, você também pode ver o fluxo sanguíneo nos vasos da cabeça e do pescoço. O que é melhor - ressonância magnética ou ultra-som dos vasos da cabeça e pescoço?
Embora a ressonância magnética seja considerada o método mais informativo para fazer um diagnóstico, ela tem várias limitações que o ultrassom não possui:
- precisa ficar parado por um longo tempo;
- o paciente deve estar livre de quaisquer objetos metálicos no corpo;
- pode desenvolver uma reação alérgica ao agente de contraste;
- os resultados não são visíveis imediatamente, mas após algumas horas, e a imagem do ultrassom pode ser observada no monitor em tempo real;
- alto custo do procedimento (3-4 vezes mais caro que o ultrassom).
RM e ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço na maioria dos casos se complementam. Uma ressonância magnética geralmente é feita para confirmar os achados do ultrassom.
Pode-se concluir que a RM é o método de escolha para distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos da cabeça e pescoço. Mas se houver contraindicações a esse método ou restrições monetárias, o ultrassom também pode ser informativo.
