O coração é um dos principais órgãos. É aí que começa a circulação. Além disso, grandes vasos fluem para o músculo cardíaco, dando origem a todas as artérias e veias do corpo. Portanto, as doenças cardíacas continuam sendo uma das mais graves e ocupam o primeiro lugar na lista de causas de morte. As patologias cardíacas ocorrem com a mesma frequência tanto na população adulta quanto entre as crianças. Uma das doenças adquiridas é a miocardite viral. Em maior medida, esta doença refere-se aos problemas da pediatria, mas ocorre em adultos.
O curso da doença pode ser agudo e crônico. Em alguns casos, os pacientes nem sabem da presença de patologia, pois a doença não se manifesta ativamente. Apesar da ausência de sintomas graves, o tratamento da miocardite deve ser iniciado o mais rápido possível. Afinal, esta doença é uma das causas de insuficiência cardíaca em adultos e crianças.
Miocardite viral: causas
Miocardite refere-se à inflamação do músculo cardíaco, levando adistúrbios de ritmo e condução. Muitas vezes, a doença ocorre como resultado de infecções virais. Em outras palavras, a miocardite é uma complicação de várias patologias. As patologias que precedem a inflamação do músculo cardíaco incluem:
- Infecções causadas por Coxsackie B.
- Pólio.
- Diferentes tipos de gripe.
- Infecções causadas por vírus do grupo ECHO.
- Herpes.
- Difteria.
- Infecção por enterovírus.
- Escarlatina.
- Infecção pelo HIV.
Qualquer uma dessas doenças leva a uma diminuição da resposta imune e pode provocar o desenvolvimento de miocardite de etiologia viral. Segundo as estatísticas, esta doença representa cerca de 10% de todas as patologias cardíacas. Na prática pediátrica, existem 2 picos de morbidade. Estes incluem o período da infância e a idade de 6-7 anos. Entre a população adulta, principalmente os jovens sofrem desta doença. A idade média dos pacientes é entre 30 e 40 anos.
Na maioria dos casos, a miocardite é causada pelo vírus Coxsackie. Este patógeno é a causa da doença em 50% dos casos. Este vírus tem um tropismo por cardiomiócitos. Não só penetra rapidamente no miocárdio, mas também se multiplica nele. Portanto, o patógeno geralmente causa uma forma subaguda e crônica de inflamação. Além disso, os vírus influenza A e B têm tropismo pelo músculo cardíaco, outros são menos propensos a causar a doença. As patologias mais perigosas que provocam inflamação do coração incluem difteria, sepse eescarlatina. Eles são a causa da miocardite viral aguda. Na maioria das vezes, os agentes causadores dessas patologias levam a complicações cardíacas em pacientes com imunidade reduzida. A inflamação aguda do miocárdio pode levar à morte. Além dessas doenças, a infecção por enterovírus, frequentemente encontrada em crianças, é um grande perigo.
Mecanismo da miocardite
Na maioria dos casos, os vírus entram no corpo através do trato respiratório. Eles se instalam nas membranas mucosas dos seios da face ou da garganta e depois invadem as células. Os vírus se multiplicam rapidamente, causando um processo inflamatório local. Alguns patógenos entram no trato gastrointestinal através de alimentos contaminados. Com uma diminuição da resposta imune, agentes nocivos entram na corrente sanguínea. Assim, os vírus penetram primeiro nos vasos cardíacos e depois no miocárdio. Isso leva à ativação de vários processos. A patogênese da miocardite viral inclui os seguintes passos:
- Introdução e reprodução do patógeno no músculo cardíaco.
- A ação das toxinas nos cardiomiócitos.
- Ativação das defesas imunológicas e produção de autoanticorpos.
- Peroxidação lipídica.
- Apoptose de cardiomiócitos.
- Distúrbios eletrolíticos.
Quando atingido, o vírus se liga a receptores localizados na superfície das células cardíacas. Como resultado, ocorre dano à estrutura do miócito. Os vírus cardiotrópicos se multiplicam rapidamente e infectam cada vez mais células do músculo cardíaco. Os efeitos nocivos dos patógenos são devidos ao fato de que eles secretamSubstâncias toxicas. Assim, desenvolve-se uma reação inflamatória e distrofia dos elementos celulares do miocárdio.
Tais mudanças levam à ativação das defesas do organismo. As células imunes começam a reagir a distúrbios em andamento e a secretar anticorpos. Infelizmente, essa proteção não apenas combate o patógeno, mas também os cardiomiócitos destruídos. Como resultado, as células imunes começam a perceber os tecidos do músculo cardíaco como partículas estranhas. Essa reação apenas exacerba o dano celular. O processo inflamatório desencadeia uma complexa reação bioquímica - peroxidação lipídica. Como resultado, os radicais livres são formados nas células, que danificam irreversivelmente o tecido miocárdico.
À medida que a doença progride, as reações patológicas pioram. O próximo estágio no desenvolvimento da miocardite viral é a apoptose. É uma morte celular programada no nível genético. Todos esses distúrbios levam à hipóxia de cardiomiócitos não infectados e ao desenvolvimento de acidose. Assim, o equilíbrio eletrolítico nas células é perturbado e o potássio é perdido. A deficiência deste elemento químico acarreta graves consequências. Além do processo inflamatório e do comprometimento da contratilidade do coração, desenvolvem-se distúrbios do ritmo e da condução.
Classificação da condição patológica
Em todo o mundo existe uma única classificação de doenças (CID-10), que inclui várias condições patológicas. Entre eles está a miocardite viral. A CID-10 é uma classificação na qualCada doença recebe um código específico. O diagnóstico de "miocardite viral" tem o código I41.1.
A doença difere no curso do processo patológico, dependendo do tempo de persistência do patógeno no organismo. De acordo com essa classificação, eles distinguem:
- Miocardite aguda. É caracterizada pela presença de uma síndrome de intoxicação pronunciada. Durante as primeiras 2 semanas, há um aumento da temperatura corporal, coriza, dor de cabeça. Após 14 dias, os sintomas de inflamação do músculo cardíaco começam a aparecer.
- Miocardite subaguda. Este diagnóstico é feito quando a duração da doença é inferior a 6 meses. Os sintomas de inflamação são menos pronunciados do que na miocardite aguda. No entanto, há sinais de insuficiência cardíaca crônica.
- Miocardite crônica. O curso da patologia leva mais de seis meses. Em um processo crônico, os sinais de exacerbação são substituídos pelo desaparecimento completo dos sintomas. No entanto, com esta forma de miocardite, ocorrem alterações orgânicas no músculo cardíaco, nomeadamente esclerose e dilatação.
Outro tipo de curso da doença é a inflamação crônica persistente. Caracteriza-se não apenas pelo desaparecimento do quadro clínico da patologia, mas também pela restauração da atividade cardíaca normal. Apesar disso, essa condição é chamada de inflamação limítrofe, pois a insuficiência cardíaca pode se desenvolver a qualquer momento no futuro. Portanto, a miocardite viral persistente é considerada uma das formas mais perigosas. Os sintomas e o tratamento da doença dependem diretamente da natureza da patologia. Portanto, é importante determinar a tempo a forma do processo inflamatório.
Sintomas da doença em adultos
A miocardite causada por vírus pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade com diminuição da imunidade ou sob a influência de outros fatores desencadeantes, como estresse. O quadro clínico nos primeiros dias da doença não tem relação com os sinais de cardiopatia. Portanto, a patologia é diagnosticada após o início do processo inflamatório no miocárdio. Os sintomas dependem da extensão da lesão. Se uma pequena área do músculo cardíaco estiver inflamada, pode não haver manifestações clínicas. Com danos extensos, há dor intensa e f alta de ar.
Na maioria das vezes, a patologia é observada em pessoas de meia-idade - de 30 a 40 anos. Como suspeitar de miocardite viral? Os sintomas da doença raramente começam de repente. Geralmente são precedidos por um quadro clínico de infecção. Os sintomas da doença diferem dependendo do tipo de vírus. Os sintomas mais comuns são febre, dor de cabeça, coriza, olhos lacrimejantes, dor de garganta e fraqueza geral. Em alguns tipos de infecções, os distúrbios do trato digestivo vêm em primeiro lugar. 2 semanas após o início da doença, ocorre cardialgia. A dor no coração é constante. A gravidade do desconforto depende da prevalência de miocardite viral. Os sintomas em adultos são menos pronunciados do que em crianças. No curso subagudo e crônico da doença, os pacientes se queixam de f alta de ar. Em algunscasos, este é o primeiro sinal que uma pessoa presta atenção. No entanto, f alta de ar indica o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e a transição da doença para uma forma prolongada.
Características do curso de patologia infantil
A miocardite viral em crianças é comum na prática cardiológica. Os sintomas não são muito diferentes das manifestações da doença em adultos. No entanto, existem algumas características do curso da doença. Ao contrário dos adultos, os sintomas em crianças dependem não apenas da prevalência do processo inflamatório, mas também da idade da criança. A doença é especialmente grave durante o período neonatal. A doença é acompanhada de intoxicação, recusa de alimentação e aparecimento de cianose. A pele do bebê adquire um tom azulado, a criança chora constantemente e não dorme. Com a progressão da doença, o inchaço e a f alta de ar são notados mesmo em repouso.
A miocardite viral em crianças pequenas tem as mesmas manifestações. Além disso, as crianças costumam se queixar de dor no abdômen e no peito, às vezes a patologia é acompanhada de tosse. A idade pré-escolar é considerada o pico da miocardite viral. Os sintomas do processo patológico tornam-se mais semelhantes ao quadro clínico observado em adultos. As principais queixas incluem febre, dores musculares e fraqueza. Em seguida, sensações desagradáveis de formigamento na região do coração se juntam. As crianças rapidamente se cansam de jogos e educação física. Isso se deve ao aumento da f alta de ar associada à interrupção do coração.
Diagnóstico da doença em adultos e crianças
Como detectarmiocardite viral? O diagnóstico desta patologia começa com um exame e exame físico do paciente. O principal método para suspeitar de miocardite é a ausculta das válvulas cardíacas. Ao ouvir com um fonendoscópio, nota-se uma diminuição na sonoridade do 1º e 2º tons. O aparecimento de sopro sistólico indica a derrota da válvula mitral. Com inflamação grave do miocárdio, ouve-se a divisão do 1º tom. A doença crônica é acompanhada por insuficiência cardíaca e dilatação do ventrículo esquerdo. Complicação semelhante auscultatória expressa-se no aparecimento de sopro diastólico.
Os diagnósticos laboratoriais incluem o UAC, um exame de sangue bioquímico. Com inflamação, leucocitose, linfocitose e neutropenia, observa-se um aumento no nível de proteína C reativa, fibrinogênio e uma aceleração da VHS. Um aumento no tamanho do coração é indicado por dados de percussão e ECG. A lesão do aparelho valvar é perceptível durante um exame de ultrassom - ecocardioscopia.
Diagnóstico imunológico é realizado para identificar o fator etiológico. Ele permite determinar o título de anticorpos para certos tipos de vírus. O material para análise são fluidos biológicos, na maioria dos casos sangue. A PCR também é realizada para isolar DNA e RNA do patógeno.
Fazendo um diagnóstico diferencial
O aparecimento de dor no coração pode indicar várias doenças cardíacas. Em primeiro lugar, a miocardite é diferenciada com ataque cardíaco e angina de peito. De acordo com o quadro clínico, essas patologias diferem na intensidade e na natureza da dor. Com isquemia miocárdica, desagradávelas sensações surgem de repente e aumentam ao longo de minutos ou horas. A dor está localizada atrás do esterno e irradia para o braço esquerdo e omoplata. Em alguns casos, angina pectoris ou pequeno infarto focal apresentam sintomas menos pronunciados. Estudos especiais ajudam a descartar isquemia, em particular ECG e exame de sangue venoso para troponinas.
Além da angina pectoris e do infarto, a miocardite deve ser diferenciada de outras doenças acompanhadas de insuficiência cardíaca. Estes incluem febre reumática aguda e crônica. Esta doença é acompanhada por danos ao aparelho valvar do coração. Ao contrário da miocardite infecciosa, o reumatismo apresenta outros sintomas característicos. Estes incluem eritema cutâneo, alterações comportamentais (coreia menor) e danos nas articulações.
Às vezes a dor na região do coração ocorre com patologias do sistema digestivo e nervoso. A cardialgia pode ser confundida com uma exacerbação da pancreatite crônica ou o período inicial do herpes zoster. Com essas patologias, não serão observadas alterações no ECG e no EchoCG. Além disso, tons normais e in alterados serão ouvidos durante a ausculta do coração.
Miocardite viral: tratamento da doença
Apesar de a causa da miocardite infecciosa poder ser identificada, a terapia etiológica raramente é utilizada. Isso se deve ao fato de que o patógeno entrou nas células e o coração já foi danificado. Portanto, o tratamento da miocardite viral visa a patogênese da doença. Para melhorar a condição do paciente e parar o desenvolvimentopatologias são prescritos anti-inflamatórios não esteróides. Entre eles estão os medicamentos "Indometacina", "Diclofenaco". Eles não apenas eliminam a inflamação, mas também são analgésicos. À medida que a doença progride, pequenas doses de hormônios são usadas. Estes incluem a droga "Prednisolona".
O tratamento da miocardite viral crônica visa combater a insuficiência cardíaca. Para este fim, são prescritos cardioprotetores, por exemplo, o medicamento "Preductal". Vitaminas para o coração e agentes antiplaquetários também são necessários. Na síndrome edematosa, é indicado o uso de diuréticos. Arritmias graves requerem um marcapasso.
Período de recuperação após miocardite
Como a doença muitas vezes se torna crônica, a recuperação adequada após a miocardite é necessária para evitar exacerbações. Os pacientes são mostrados paz física e psicoemocional. É necessário excluir alimentos salgados da dieta e adicionar alimentos ricos em potássio. Recomenda-se comer carne magra e peixe, legumes e frutas frescas, kefir, batatas assadas, nozes.
As jovens se interessam pela questão: é possível engravidar com miocardite viral? Depende da gravidade da doença. Naturalmente, com uma exacerbação do processo inflamatório, a gravidez é contra-indicada, pois pode levar a uma deterioração da condição da futura mãe e anormalidades no feto. À medida que você se recupera e se recupera, você pode pensar em reabastecimento. No entanto, a gravidez deve ser planejada em conjunto com um ginecologista epor um cardiologista após um exame completo.
Prevenção primária de miocardite
Para prevenir o desenvolvimento de miocardite, medidas preventivas geralmente aceitas devem ser seguidas. Em primeiro lugar, é necessário evitar patologias catarrais e tomar agentes antivirais em tempo hábil em caso de infecção. Métodos adicionais incluem: caminhar e arejar as instalações, limpeza úmida, tomar vitaminas e abandonar maus hábitos.
