Desvio do septo nasal é o seu afastamento da linha média deste órgão. Sua forma ideal é muito rara. Portanto, a condição em questão em muitos casos não representa uma patologia. No entanto, isso não exclui a presença deste último em determinadas situações. Portanto, você precisa conhecer os sintomas, causas e tratamento desta doença.
O conceito de septo nasal
Esta é uma formação natural localizada no meio da cavidade nasal e dividindo-a em duas partes iguais. Por sua vez, também inclui 2 lóbulos, um dos quais localizado na frente e o outro nas costas. A parte anterior é cartilaginosa, cuja elasticidade e complacência são facilmente determinadas por sondagem. É ela quem é mais frequentemente danificada devido a vários ferimentos.
A estrutura do nariz
Os principais departamentos deste órgão incluem o seguinte:
- narinas - entradas,projetado para garantir a passagem de oxigênio para a cavidade nasal;
- seção inicial - é onde está localizado o septo nasal verticalmente;
- fossas nasais - localizadas além da seção inicial, subdivididas em inferior, média e superior, limitadas a conchas nasais semelhantes;
- coanas - duas aberturas que permitem a comunicação entre a nasofaringe e a cavidade nasal.
A cavidade nasal também inclui várias paredes:
- septo formado na frente por cartilagem e atrás por vômer;
- paredes laterais formadas principalmente pelo osso etmoidal;
- inferior - é formado devido ao palato duro localizado na área da mandíbula superior e palato mole;
- parede anterior-superior - é formada devido ao processo na área acima e nos ossos nasais.
Dentro da superfície nasal é revestida com muco, devido ao qual o segredo é secretado. Ele também tem um suprimento sanguíneo significativo. Olfativo é a parte superior da passagem nasal. Os receptores nervosos estão localizados aqui.
Os cornetos localizam-se na parte posterior da cavidade correspondente, que a subdivide em fossas nasais. O inferior deles é um pequeno osso independente, e o médio e superior são processos que se estendem do osso etmoidal.
As vias nasais se comunicam com os seios paranasais e maxilares localizados em departamentos.
O osso etmoidal tem muitas pequenas cavidades na forma de seios. O osso esfenóide está localizado na base do crânio e é quase invisível do lado de fora.visível. Em seu corpo há uma cavidade de ar na forma de um seio esfenoidal.
Funções do nariz
Incluem:
- percepção de vários aromas usando a cavidade olfativa;
- detenção por muco nasal de vários microrganismos patogênicos com sua posterior remoção ou destruição devido às propriedades bactericidas inerentes a ele;
- proteção contra irritantes mecânicos devido ao muco e pelos, garantindo sua retenção e posterior retirada;
- aquecimento do fluxo de ar devido ao plexo venoso localizado sob a mucosa;
- hidrata o ar que entra na cavidade nasal devido à secreção das glândulas localizadas na mucosa;
- fluxo de ar para a laringe e nasofaringe.
A correta distribuição dos fluxos de ar para as duas metades da cavidade é feita pelo septo nasal. A curvatura é uma causa potencial do comprometimento dessas funções.
O estado ideal do septo nasal é observado em recém-nascidos. Aqui, quase toda a concha tem a aparência de cartilagem, que posteriormente é parcialmente convertida em ossos que são fundidos entre si. Devido a várias violações nesses processos, há uma curvatura do septo nasal. Pode ser bastante difícil identificar as causas iniciais desse fenômeno.
A maior parte da curvatura ocorre na idade de 13-18 anos. Essa deformidade é 3 vezes mais comum em homens do que em mulheres.
Curvatura do septo nasal conforme CID
A Classificação Internacional de Doenças (CID) éum documento normativo criado para levar em conta a morbidade, os motivos de ida dos cidadãos às instituições médicas e as causas de morte. Ele é um. Atualmente, a classificação é válida na revisão 10 da revisão. A CID-11 está planejada para ser lançada este ano.
O desvio de septo na CID-10 tem o código J34.2. Está indicado nos certificados de invalidez.
Causas de deformidade do septo nasal
A principal são as lesões neste órgão. O desvio de septo em uma criança é formado principalmente durante a erupção dos molares, o que causa expansão dos maxilares e alterações na cavidade nasal.
Às vezes a deformidade se deve a um rudimento superdesenvolvido do órgão de Jacobson, localizado abaixo na frente do septo nasal.
Sua combinação, causando curvatura, pode ser combinada em três grupos:
- traumático - ocorre hemorragia nasal e a respiração através deste órgão é perturbada, como regra, é precedida por uma fratura no nariz;
- compensatório - ocorre devido à irritação prolongada do septo nasal devido ao espessamento da concha nasal, pólipo, corpo estranho, etc.;
- fisiológico - encontrado principalmente em crianças e adolescentes, devido ao descompasso entre o tecido ósseo e cartilaginoso do septo.
Classificação
Os principais tipos de curvaturas em consideração são os seguintes:
- Comb.
- Spike.
- Curvatura direta.
- Combinação das duas primeiras opções,chamado misto.
O terceiro tipo tem as seguintes variedades:
- deformação envolvendo determinada área do septo, vômer ou lâmina vertical do osso etmoidal;
- curvatura localizada na frente ou atrás do septo;
- deformação unilateral ou bilateral;
- curvatura em um plano horizontal ou vertical.
Basicamente, eles diagnosticam a curvatura na frente. As cristas e espigões estão localizados principalmente em uma das bordas da relha. Sua base é tecido ósseo.
Sintomas
Eles aparecem na maioria das pessoas sem causar nenhum desconforto. A seguir estão os que preocupam os pacientes:
- mudando a forma do nariz devido a lesão;
- ataques de epilepsia podem contribuir para formas graves de desvio de septo;
- coceira, dor e garganta seca;
- tosse;
- violação da distração, pensamento e memória devido à f alta de oxigênio no sangue, o que pode levar a problemas com o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central;
- sinais consistentes com inflamação no ouvido médio;
- doenças infecciosas;
- como resultado da curvatura, baixa resistência ao esforço físico, aumento da fadiga, diminuição do desempenho;
- cavidade nasal seca;
- rinite alérgica, que é pré-asma - a congestão nasal ocorre devido ao contato com determinada substância;
- ronco;
- rinite, resultando emhá secreções mucosas constantes;
- dificuldade na respiração nasal é o principal sinal de deformidade, mas pode estar ausente.
O desvio de septo em crianças pode ser congênito ou adquirido. Ronco, sangramento, rinite, respiração pela boca podem indicar adenóides.
Violações colaterais
Quais são as consequências de um desvio de septo (o tratamento será discutido mais adiante)? Com dificuldade na respiração nasal, ocorrem as seguintes alterações:
- fixação da asa nasal ao septo - ocorre devido à curvatura de sua parte frontal, leva a uma dificuldade significativa na passagem do oxigênio;
- desenvolvimento de uma reação das terminações nervosas na mucosa - com curvaturas, formam-se turbulências de ar, que irritam os receptores, como resultado dos quais os vasos da mucosa se expandem, o muco aparece em grandes quantidades, o inchaço se desenvolve;
- estreitamento do território da passagem nasal, respiração prejudicada na direção onde a concavidade se formou;
- mudança na circulação do ar dentro da cavidade nasal - durante a respiração normal, o ar sobe, depois passa pela fossa nasal média e parcialmente pela nasal superior, ao expirar vai para a inferior, mas quando é dobrado, o fluxo de ar é perturbado, o que leva a isso em relação à respiração;
- mudança na circulação de ar na área em que o septo é convexo - até um bloqueio completo da narina deste lado.
Alteraçõesmucosa com curvatura ocorre da seguinte forma:
- fluxo de vórtices começa a atingir a mucosa, o que leva ao seu espessamento nesses locais e à perda de cílios pelas células epiteliais, o que causa diminuição das funções protetoras;
- quando secretado, o muco seca com a formação de crostas;
- rinite aparece.
Suprimento suficiente de oxigênio para os pulmões e sangue depende dos processos de respiração nasal. Como resultado da curvatura, as trocas gasosas nos alvéolos são perturbadas, o que leva à f alta de oxigênio.
Quando a respiração pelo nariz é perturbada, a pessoa é forçada a realizar essa função pela boca. Este processo é caracterizado pelas seguintes consequências negativas:
- desenvolve-se uma adenóide, acompanhada de inflamação das amígdalas faríngeas;
- para este método, as funções protetoras da cavidade nasal não são típicas, o que leva a um aumento do risco de doenças respiratórias;
- o ar não aquece e não é umedecido, o que não garante a eficiência adequada das trocas gasosas nos alvéolos, o sangue não está suficientemente saturado de oxigênio, o que afeta negativamente todo o corpo.
Devido à curvatura do septo nasal, podem surgir distúrbios nervosos:
- visual;
- afetando o trabalho dos órgãos internos;
- dismenorreia em mulheres;
- convulsões em epilépticos;
- asma brônquica;
- espasmos laríngeos;
- espirrar e tossir reflexo;
- dor de cabeça.
Além disso, os defeitos considerados causam alterações nos órgãos vizinhos:
- olhos - com deformidade patológica, o canal nasolacrimal pode atuar como fonte de infecção;
- nariz - uma doença inflamatória chamada "sinusite" se desenvolve, sinusite e sinusite frontal também se desenvolvem;
- orelhas - há distúrbios na trompa de Eustáquio e no ouvido médio.
Na inflamação crônica, muco e agentes infecciosos que não são removidos da cavidade nasal podem acabar no tímpano ou na tuba auditiva.
Diagnóstico
O tratamento da curvatura do septo nasal deve ser precedido de procedimento para diagnóstico desta patologia. Em primeiro lugar, é necessário um exame externo, que revela um deslocamento da ponta ou escoliose do nariz.
O principal método de pesquisa é a rinoscopia, na qual é detectada assimetria na comparação das cavidades nasais. Em caso de violação, por um lado, os cornetos são claramente visíveis e, por outro, podem não ser visíveis.
Determinar as características da configuração das paredes laterais, cujos resultados determinam a necessidade de cirurgia nasal com desvio de septo nasal, lubrificação da concha e septo com solução de cocaína a 5% e adrenalina é usada.
O exame de raios-X não é informativo. Mas pode ser necessário determinar a condição e localização dos seios paranasais.
Tratamento de desvio de septo
A maioria dos tratamentos conservadores proporcionam alívio a curto prazo. entãoO principal método de tratamento é a cirurgia para a curvatura do septo nasal. O principal método de sua implementação é a septoplastia endoscópica.
O impacto é realizado pela narina com dissecção da mucosa e sua separação do septo em questão, após o que é realizada cirurgia plástica com sutura. A operação dura cerca de meia hora. Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.
Segundo comentários, a cirurgia para desvio de septo é mais bem tolerada sob anestesia geral. Finalmente, talas e compressas de gaze são colocadas na cavidade nasal, que são removidas no dia seguinte. Após sua remoção, o paciente recebe uma solução salina na forma de gotas nasais ou lubrificação com soluções oleosas de vitaminas, o que contribui para a cicatrização mais rápida da mucosa. Crostas sangrentas do nariz podem se destacar em um mês, o inchaço diminui após cerca de duas semanas, o que ajudará a restaurar a respiração nasal.
Assim, a permanência no hospital após a operação é de um dia. Após a operação, a curvatura do septo nasal é eliminada. Dentro de uma semana, o consultório médico é visitado para fazer curativos, que aceleram a cicatrização e atuam como meio de prevenir a formação de aderências.
Atualmente utilizado para o tratamento de laser de desvio de septo. As vantagens deste método são as seguintes:
- atividades de reabilitação são reduzidas ao mínimo;
- efeito antisséptico do laser;
- mínimotaxa de lesões;
- menor perda de sangue.
Mas também tem uma desvantagem - pode ser usado para eliminar nem todos os tipos de deformidades, especialmente aquelas associadas a danos na parte óssea do septo.
O tratamento sem cirurgia para desvio de septo envolve o uso de condrosentoplastia a laser. Nesse caso, a cartilagem é aquecida, o que a torna elástica. Com a ajuda de uma ferramenta especial, a cartilagem recebe a forma necessária, que é fixada por um dia com um cotonete. O septo é então centralizado e a cartilagem se endireita.
Custo da operação
Nos hospitais públicos é realizado gratuitamente com apólice médica. Mas você tem que esperar a sua vez. Nas clínicas privadas, o preço da cirurgia para a curvatura do septo nasal começa em 35.000 rublos. É determinado pelo nível da instituição, a complexidade da intervenção, o tipo de anestesia, as qualificações da equipe, o tempo de permanência do paciente dentro de suas paredes.
Septoplastia a laser tem preço mínimo: para desvio de septo nasal - 30.000 rublos. Nas clínicas de Moscou, seu custo médio chega a 54.000 rublos.
Complicações após a cirurgia
As consequências de um desvio de septo como resultado da operação podem ser as seguintes:
- perfuração ou perfuração do septo;
- cicatriz;
- hematoma;
- sinusite purulenta;
- formação de abscesso sob a mucosa;
- inflamação e infecção da ferida, que se formou durante a operação;
- formação de adesão;
- deformação do nariz - há um afundamento do dorso devido a uma ressecção muito alta;
- sangramento.
As seguintes medidas devem ser tomadas para eliminá-los:
- punção de hematoma com curativo de pressão aplicado;
- tomando antibióticos para infecção;
- dissecção de aderências com bisturi;
- agentes hemostáticos para sangramento.
A probabilidade de sua ocorrência pode ser significativamente reduzida se você seguir as instruções do médico para cuidados pós-operatórios e seguir o regime necessário.
Fechando
Desvio de septo é observado na maioria das pessoas. Para a maioria deles, não causa nenhum desconforto. Em caso de dificuldade em respirar pelo nariz, é necessário entrar em contato com o otorrinolaringologista, que pode prescrever uma operação ou o uso de terapia a laser. Ele continua por um curto período de tempo, e seu resultado é favorável. Normalmente o septo está totalmente alinhado.
A operação pode ser realizada em clínicas públicas e privadas, o que é determinado pelos recursos disponíveis para o cliente. Pode ser realizada sob anestesia geral ou local. De acordo com a maioria dos comentários, a primeira opção é preferível.
