A ocorrência de uma reação alérgica (anafilática) é causada por agentes exógenos, e seu curso é caracterizado por hipersensibilidade imediata. Como regra, a resposta do corpo pode ser caracterizada por uma condição patológica com risco de vida da pele, funções respiratórias e cardiovasculares. Após o primeiro contato com o antígeno, inicia-se a produção de anticorpos IgE, específicos para a finalidade a que se destinam. Eles se fundem com as células responsáveis pelos processos imunológicos do corpo e ocorre a sensibilização ao antígeno.
Como as reações alérgicas se manifestam?
O próximo golpe do alérgeno promove a liberação de substâncias bioativas, em particular a histamina, das células responsáveis pelas forças imunológicas.
No momento da transição dos processos químicos patológicos para a fisiologia não natural, as alterações se refletem principalmente nos vasos sanguíneos, linfonodos, músculos brônquicos lisos, o que contribui para o desenvolvimento e manifestação precoce das seguintes síndromes:
- diminuição do tônus vascular;
- redução repentinatecidos musculares lisos dos intestinos, brônquios, útero;
- distúrbios hemorrágicos;
- inflamação e inchaço dos vasos sanguíneos.
Ao contrário da reação alérgica, anafilactóide, que os médicos costumam chamar de pseudo-alérgica, os anticorpos IgE não são mediados por basófilos. Apesar da semelhança da manifestação dos processos de resposta, ambas as manifestações são uma resposta generalizada da hipersensibilidade do organismo.
Alérgenos medicinais que causam reações anafilactóides
Uma reação anafilactóide é também a liberação de histamina, muitas vezes já no primeiro contato com um irritante. Pseudoalérgenos atualmente representam uma gama bastante ampla. Paradoxalmente, essa reação do corpo geralmente acontece durante o uso de medicamentos que interrompem as alergias.
Reações anafiláticas e anafilactoides imediatas são bastante comuns após a administração de relaxantes musculares, antibióticos, anestésicos, opioides, analgésicos locais, vacinas, terapia hormonal, atropina e vitaminas do complexo B. Os alérgenos também incluem soros, antígenos usados para diagnóstico médico finalidades para detectar a pele, doenças venéreas. As alergias a produtos de látex aumentaram.
A reação anafilactóide à lidocaína é considerada uma ocorrência comum, uma vez que a droga é frequentemente utilizada em anestesia local, mas sua composição química complexa pode causar efeitos colaterais mesmo emum corpo saudável, para o qual uma alergia aos componentes da droga não é típica.
Irritantes não medicamentosos
Se considerarmos casos de respostas do corpo a estímulos não medicamentosos, então a comida pode ser principalmente "problemática" aqui:
- morango;
- crustáceos;
- mel;
- nozes;
- cogumelos;
- peixes de algumas variedades;
- ovos;
- cítrico.
Uma reação anafilactóide pode ocorrer quando picada por um inseto ou invertebrado venenoso representativo da fauna. Pacientes que constantemente experimentam manifestações alérgicas não medicamentosas correm grande risco de desenvolver anafilaxia se a cirurgia for realizada sob anestesia geral.
Classificação da anafilaxia
É daí que vem a classificação das reações alérgicas. O primeiro bloco inclui variedades de reações anafiláticas, que são divididas em mediadas por IgE, mediadas por IgG e mediadas por IgE e exercício. As reações pseudoalérgicas anafilactóides são mediadas pela simples liberação de mediadores, então devem ser chamadas de provocadas pela ação de drogas, alimentos e fatores físicos.
As reações anafilactóides na mastocitose são uma categoria separada; mediado por imunocomplexos, agregados de imunoglobulina quando administrados com soros imunes e mediados por anticorpos citotóxicos, agentes radiopacos.
Como a anafilaxia progride?
Morfina e muitos barbitúricos, relaxantes musculares, petidina podem atuar nos mastócitos, causando a liberação de histamina. Nesse caso, o quadro clínico depende da dosagem e da taxa de entrada no corpo das substâncias ativas. A prática mostra que a reação é predominantemente benigna, limitada apenas a manifestações na pele.
A reação anafilactóide (CID 10 atribuída a esta síndrome patológica) é caracterizada pela imprevisibilidade do desenvolvimento posterior e, possivelmente, pela completa ausência de informações sobre respostas alérgicas anteriores do organismo a antígenos. Como as consequências da anafilaxia são perigosas para a saúde e a vida, é importante detectar o curso das complicações em tempo hábil e tomar as medidas apropriadas. Independentemente do mecanismo de um estímulo anafilático ou pseudoalérgico, os sintomas podem variar significativamente. Com um caráter puramente individual, as manifestações podem variar de um leve s alto na pressão arterial e erupções cutâneas a broncoespasmo grave e colapso do funcionamento do sistema cardiovascular.
Nesta fase, é fácil notar mais uma diferença no efeito dos pseudoalérgenos no organismo. Enquanto isso, uma reação anafilactóide, cujos sintomas podem ser detectados individualmente ou aparecer em várias combinações, não é menos perigosa.
Sintomas de uma reação anafilactóide
Sinais de uma reação alérgica em um paciente acordado são:
- tontura;
- fraqueza geralorganismo;
- violação dos ritmos cardíacos (taquicardia, arritmia);
- baixa pressão arterial;
- dificuldade para respirar, crises de asma, broncoespasmo e laringoespasmo, edema pulmonar e laríngeo;
- queimação na pele, erupções cutâneas com coceira, urticária, hiperemia do tegumento, edema de Quincke;
- cólicas intestinais, náuseas, diarreia, vômitos;
- sem pulso;
- colapso cardiovascular;
- desacelere e pare o coração.
Possíveis complicações após uma reação anafilactóide
A maior ameaça está repleta de choque, combinado com broncoespasmo. Após um certo período de tempo (de 30 segundos a meia hora, às vezes 2-3 horas), o antígeno que entrou no corpo contribui para o desenvolvimento de processos alérgicos patológicos no corpo. De muitas maneiras, o curso da reação depende da forma de penetração do estímulo (oral ou parenteral).
O desenvolvimento rápido geralmente causa a morte, causando insuficiência respiratória aguda súbita, uma queda crítica na pressão de perfusão, resultando em uma insuficiência circulatória acentuada, edema ou hemorragia cerebral, funções do tronco prejudicadas, trombose arterial.
No segundo dia após o choque, a ameaça à vida e à recuperação está na progressão de doenças concomitantes causadas por uma reação alérgica. Mesmo depois de algumas semanas, o risco de complicações permanece alto. Muitas vezes, após o choque anafilático, os médicos diagnosticam tais disfunções edoenças:
- pneumonia;
- vasculite;
- insuficiência renal e hepática, hepatite, glomerulonefrite;
- necrólise epidérmica;
- miocardite;
- artrite.
Tais consequências podem ser ameaçadas por reações anafiláticas e anafilactóides. A diferença do choque anafilático dessas patologias é que este último requer sensibilização prévia e não é capaz de se desenvolver no primeiro encontro com uma substância alergênica.
Tratamento de anafilaxia
Somente a anamnese ajudará a traçar corretamente um esquema de tratamento de emergência de acordo com o diagnóstico, por isso é de extrema importância a coleta.
Sintomas de alergia, ou seja, o quadro clínico, também desempenham um papel significativo na tomada de uma decisão rápida. No entanto, a resposta mais confiável e completa para a questão do diagnóstico só pode ser obtida após alergistas e imunologistas realizarem um estudo laboratorial. Ao mesmo tempo, com base na condição crítica do paciente, em primeiro lugar, ele deve receber atendimento médico de emergência e, em caso de parada cardíaca ou respiratória, reanimação.
Na fase de reconhecimento das causas-raiz da resposta alérgica do corpo, a tarefa dos médicos é realizar um diagnóstico diferencial detalhado. Este tipo de exame destina-se a excluir possíveis fatores de influência que não estejam relacionados à liberação de histamina.
Reação corporal semelhante a outras causas não alérgicas
Muitas vezesreação anafilática e anafilactóide (o que é e por que as patologias são perigosas, é importante saber para pessoas propensas a até as manifestações alérgicas mais inofensivas, à primeira vista, na forma de rinite) são semelhantes a outros fatores que podem potencialmente causar broncoespasmo, hipotensão:
- overdose anestésica;
- tromboembolismo como resultado de entrada de ar ou desenvolvimento de aterosclerose;
- síndrome de aspiração gástrica grave;
- infarto do miocárdio, tamponamento pericárdico;
- choque séptico;
- edema pulmonar e outros sinais não relacionados a alergias.
A prestação de cuidados de emergência para o desenvolvimento rápido de reações anafiláticas e anafilactóides praticamente não difere do conjunto de ações destinadas a eliminar e tratar o choque anafilático.
Ordem de Ação Urgente
Com a progressão das alergias, a qualificação dos médicos e o atendimento o mais rápido possível é a chave para o sucesso do tratamento.
As principais medidas para parar a anafilaxia do tipo imediato são a passagem obrigatória de várias etapas:
- A introdução de um antígeno não confirmado, mas potencialmente perigoso, deve ser interrompida.
- Reação anafilática ou anafilactóide (as fotos do artigo demonstram claramente as manifestações e sinais mais comuns da patologia), que se desenvolve durante a anestesia ou durante a cirurgia, requer suspensão imediata. Devemos seruma verificação qualitativa para o fato da introdução de alérgenos. Com um s alto acentuado na pressão arterial para baixo, é necessário interromper o fornecimento de anestésico. Em caso de broncoespasmo, os anestésicos inalatórios são obrigatórios.
- A ventilação e a permeabilidade das vias aéreas devem ser asseguradas mesmo na fase em que a condição do paciente não tenha piorado significativamente. Os pulmões precisam de intubação constantemente, até que fique completamente claro que a via aérea é a permeabilidade fornecida pelo próprio corpo.
- Reação anafilactóide, cujo tratamento requer adrenalina intravenosa, é perigosa para o paciente mesmo várias horas após a eliminação do broncoespasmo. A dosagem de adrenalina com administração repetida pode ser aumentada, pois essa substância tem efeito positivo na estabilização dos mastócitos, reduzindo a permeabilidade do endotélio dos vasos sanguíneos, o que é extremamente importante no tratamento da anafilaxia.
- Quando há necessidade urgente de ressuscitação, também é importante aumentar o volume de fluido circulante no corpo. Para isso, os médicos colocam um cateter de diâmetro significativo por via intravenosa (a veia usada nem sempre pode ser central - o tempo para encontrá-la pode prejudicar a condição do paciente) e despejam vários litros de cristaloides.
- Se for impossível detectar alérgenos que causaram uma reação anafilactóide, vale a pena prestar atenção ao uso de objetos de látex durante o contato com o paciente. Luvas cirúrgicas, drogas desenhadas através de tampas de látexfrascos, cateteres urinários - tudo isso pode provocar anafilaxia.
Após o tratamento de emergência, uma reação anafilactóide (assim como uma reação anafilática) requer um longo curso terapêutico para prevenir a recorrência da patologia. Negligenciar as instruções dos médicos aumenta o risco de expandir a gama de potenciais alérgenos.
Tratamento de acompanhamento
Entre o programa de medicamentos para o tratamento de broncoespasmo, um papel importante pertence ao medicamento "Salbutomol", que pode ser substituído por "Aminofilina". Se possível, recorrem adicionalmente à inalação com isoproterenol ou orciprenalina. Como a reação anafilactóide é uma manifestação clínica sistêmica em que os sintomas podem ser complexos, é necessário o uso de glicocorticóides (por exemplo, Dexametasona, Hidrocortisona), que inibem o processo de colapso cardiovascular.
Normalmente, o alívio do choque anafilático é acompanhado por um subsequente estado de alerta prolongado dos médicos. O fato é que o desenvolvimento de disfunções tardias sempre pode ocorrer, portanto, com qualquer grau de gravidade do quadro do paciente, a internação é uma decisão inequívoca. Os médicos também consideram obrigatório o próximo exame de pele para detectar anticorpos específicos.
Prevenção de reações anafiláticas e anafilactoides
Uma anamnese completa é a melhor medida para prevenir e prevenir anafilaxia recorrente. Tendo recolhido todosinformações necessárias sobre o curso da doença, é possível identificar o paciente do grupo de risco e determinar o que o ameaça com uma reação anafilactóide repetida. O que isso significa?
Como cada ataque subsequente pode ser muito mais grave, os pacientes precisam de uma seleção cuidadosa de drogas tanto sob anestesia quanto durante os cuidados intensivos. Antes de uma transfusão de sangue, as pessoas propensas a anafilaxia são testadas quanto à compatibilidade com certos produtos sanguíneos.
A presença de alergia a produtos de látex predetermina o futuro de várias manipulações sem o uso de tais produtos.
