Hoje, o termo "retardo mental", aplicado à doença mental infantil, é usado principalmente na medicina. Na prática pedagógica, para determinar esse estado, costuma-se usar o conceito correspondente de "insuficiência intelectual". Isso se aplica principalmente a crianças cuja condição está em um estágio intermediário entre as manifestações de oligofrenia e a norma intelectual. O significado mais amplo deste conceito refere-se ao retardo mental (MPD).
Os limites deste estado não têm uma definição clara e dependem das exigências da sociedade envolvente. A deficiência intelectual limítrofe é considerada uma forma bastante comum de patologia mental na infância e geralmente se manifesta em grupos mais velhos do jardim de infância ou no processo de estudo no ensino fundamental.
O que é isso
Deficiência intelectual limítrofe é um fenômeno caracterizado por um ritmo lento de desenvolvimento mental, imaturidade pessoal e comprometimento cognitivo menor. Ao criar condições para treinamento e educação especial, esse processo patológico geralmente tende a compensar e reverter o desenvolvimento. No entanto, aqui é necessário distinguir entre casos de deficiência intelectual persistente e casos adjacentes à norma.
Etiologia
As condições e razões para o aparecimento de várias formas de deficiência intelectual são ambíguas. Na patogênese dessas condições, pode haver fatores biológicos (patologias da gravidez e do parto, infecção, intoxicação, distúrbios metabólicos e tróficos, lesões craniocerebrais e outras causas) que causam distúrbios no desenvolvimento dos mecanismos cerebrais ou provocam danos cerebrais.
Além disso, os fatores sociais que levam à insuficiência intelectual também são conhecidos. Estas podem ser condições desfavoráveis de educação, quantidade insuficiente de informações transmitidas, negligência pedagógica, etc. Longe do último está a predisposição genética que afeta a formação de vários tipos de deficiência intelectual.
Patogênese
Na patogênese da deficiência intelectual em pré-escolares com manifestações limítrofes, o subdesenvolvimento dos lobos frontais e danos em suas conexões com outras partes do cérebro são de grande importância. Além disso, esta patologia é causadadanos ao córtex parietal, temporal e occipital e um atraso na formação da substância adrenérgica do cérebro.
Características da deficiência intelectual
A classificação russa geralmente aceita de deficiência intelectual não existe hoje. No entanto, na medicina moderna, os desenvolvimentos de psiquiatras e psiconeurologistas conhecidos são amplamente utilizados. Assim, por exemplo, G. E. Sukhareva, com base no princípio etiopatogenético, identifica as formas de deficiência intelectual em crianças com retardo mental por tipo de origem:
- Constitucional.
- Somatogênico.
- Psicogênico.
- Cerebral Orgânico.
Nesta interpretação, as opções propostas diferem nas características da estrutura e nas especificidades da proporção dos componentes da anomalia em questão: o tipo e a natureza do distúrbio.
I. F. Markovskaya distingue duas variantes de atraso intelectual, que são caracterizadas por uma proporção de imaturidade orgânica e danos ao sistema nervoso central.
Segundo sua interpretação, o subdesenvolvimento da esfera emocional se deve a tipos de infantilismo orgânico. As manifestações encefalopáticas são representadas por distúrbios cerebrastênicos leves e neurose-like. As principais características das violações das funções mentais superiores se manifestam na dinâmica e se devem à sua maturidade insuficiente e ao aumento da exaustão.
De acordo com a segunda opção, a atividade do sistema nervoso central de crianças pré-escolares com deficiência intelectual é dominada por característicasdanos: distúrbios encefalopáticos pronunciados, manifestados na forma de síndromes cerebrastênico, neurose-like, psicopático, epileptiforme subclínica e síndromes apático-astênicas. Via de regra, na patogênese existem distúrbios neurodinâmicos e manifestações de deficiência de funções corticais.
No entanto, a classificação mais utilizada desenvolvida por V. V. Kovalev, segundo a qual se distinguem quatro grupos:
- Formas disontogenéticas de deficiência intelectual limítrofe. Estas podem ser manifestações de infantilismo mental: a imaturidade da personalidade com uma defasagem predominante no desenvolvimento da esfera emocional-volitiva, combinada com várias condições neuropáticas. Além disso, esse distúrbio pode ser uma variante da síndrome do autismo na primeira infância. Crianças com deficiência intelectual devem incluir atrasos no desenvolvimento em alguns componentes da atividade mental: fala, habilidades motoras, leitura, contagem e escrita.
- Formas encefalopatias em algumas condições cerebrostênicas e psicoorgânicas e paralisia cerebral.
- Distúrbios de inteligência causados por defeitos em analisadores e órgãos dos sentidos.
- Deficiência intelectual causada por condições de criação desfavoráveis e f alta de informação.
Classificação Internacional
Atualmente, para avaliar a insuficiência intelectual, costuma-se utilizar o sistema internacional para determinação do quociente de inteligência (do inglês IQ -quociente de inteligência). De acordo com este método, com a ajuda de certos testes, o nível de inteligência do sujeito é determinado em relação ao nível da pessoa média da mesma idade.
O indicador de subdesenvolvimento é subdividido nas seguintes formas:
- Deficiência intelectual limítrofe é caracterizada por um nível de QI na faixa de 80-90.
- Fácil quando o QI está entre 50-69.
- Moderado, onde o QI é 35-49.
- Severe, em que o nível de QI está na faixa de 20-34.
- Deep - QI abaixo de 20.
Problemas de adaptação na sociedade
As crianças em desenvolvimento normal, graças às interações e influências familiares e sociais, adaptam-se espontaneamente ao ambiente social. No entanto, na presença de insuficiência intelectual, as características de adaptação da criança na sociedade são momentos como:
- Incapacidade de analisar independentemente o ambiente social circundante.
- Rejeição por colegas devido a deficiências físicas ou de fala.
- Rejeição e incompreensão pela sociedade.
- F alta de condições necessárias para a reabilitação plena na família e instituições públicas.
- A incapacidade dos pais de fornecer uma abordagem adequadamente organizada para criar uma criança com uma patologia intelectual. Como resultado, formas de comportamento dependentes são fixadas em tais crianças, o que dificulta não apenas sua adaptação na sociedade, mas também a interação com os entes queridos.
O objetivo de trabalhar comcrianças com deficiência intelectual é uma educação versátil do indivíduo. A criança deve se adaptar socialmente às condições de interação com o meio.
Foto clínica
As manifestações de deficiência intelectual são uma variedade de condições clínicas e psicofisiológicas, dependendo de vários fatores. Tais violações se manifestam na forma de curiosidade fraca e aprendizado lento. Em tais crianças, praticamente não há suscetibilidade ao novo. Ao mesmo tempo, violações primárias são observadas desde os primeiros dias de vida de uma criança:
- sem resposta a estímulos externos;
- interesse tardio no mundo exterior;
- o comportamento de tal bebê é dominado por letargia e sonolência, mas isso não exclui barulho e ansiedade;
- o bebê não sabe distinguir entre os seus e os estranhos;
- não demonstra grande interesse em interagir com adultos;
- não se interessa por brinquedos pendurados no berço e não responde a brinquedos nas mãos de adultos.
Em crianças do primeiro ano de vida com várias formas de deficiência intelectual, o reflexo de preensão está ausente por muito tempo. Somente aos dois ou três anos de idade eles experimentam alguma mudança no domínio das habilidades de manipulação, no entanto, a deficiência intelectual se manifesta no comportamento e nas atividades lúdicas.
As crianças não podem cuidar de si por muito tempo, não demonstram grande interesse por nada e não demonstram curiosidade. Raramente ocorrendointeresse desaparece rapidamente. No processo de jogos, essa criança é limitada à manipulação elementar, tem pouco contato com os colegas ao redor e se move pouco.
Na idade pré-escolar, ele é caracterizado pela f alta de interesse em atividades intelectuais. Nas brincadeiras com os pares, tais crianças não são independentes e não demonstram iniciativa, enquanto copiam as crianças ao redor.
Na comunicação com os pares nunca temos o status de líder. Essas crianças estão muito mais dispostas a brincar com crianças mais novas e tendem a ser excessivamente ativas e desorganizadas no jogo.
Distúrbios intelectuais vêm à tona na idade escolar: eles são especialmente perceptíveis em áreas educacionais de atividade e comportamento. A percepção de novas informações é lenta e o material educativo é absorvido em um volume restrito. Os alunos com deficiência intelectual são incapazes de identificar o principal ou comum em uma imagem ou texto e não entendem a relação entre as partes. Eles não percebem a lógica dos acontecimentos, e ao recontar o enredo ou descrever a imagem, a reprodução fica sem sentido.
A maioria das crianças desta categoria é caracterizada por distúrbios locais, que se expressam por dificuldades em perceber conceitos como "direita - esquerda", "acima - abaixo" e dominar as habilidades escolares. Algumas crianças com patologias semelhantes não distinguem entre os lados direito e esquerdo mesmo aos nove anos de idade, muitas vezes incapazes de encontrar sua classe. Muitos deles têm dificuldade em dizer as horas no relógio, dias da semana, meses e estações do ano.
Muitas vezes essas crianças sofrem de problemas fonético-fonêmicossubdesenvolvimento da fala e não são capazes de reproduzir corretamente a estrutura lexical e gramatical da frase. Caracterizam-se pela escassez de vocabulário, por isso têm dificuldade em expressar suas decisões e ações. As perguntas geralmente são respondidas impulsivamente, sem pensar na resposta. No desenvolvimento de crianças com deficiência intelectual, há violação da função de atenção, distração frequente e exaustão rápida.
Ensinar crianças com deficiência intelectual
Em crianças com deficiência intelectual, os mecanismos responsáveis pela concentração da atenção sofrem durante o processo de aprendizagem. Alguns deles costumam experimentar uma diminuição na memória RAM, memorização e reprodução das informações recebidas. Ao contrário das crianças com desenvolvimento normal, que têm como motivo de aprendizagem a memorização, as crianças com deficiência intelectual conseguem lembrar as informações apresentadas principalmente de forma lúdica.
Nem todas as crianças com manifestações desta patologia podem apresentar alterações no pensamento: algumas são capazes de pensar ao nível de categorias abstratas e generalizadas, enquanto outras não possuem essas capacidades. No entanto, à medida que esses alunos se desenvolvem, eles adquirem a capacidade de pensar intencionalmente, resolver exemplos semelhantes, formar nomes genéricos e similares. Em geral, crianças com deficiência intelectual que estudam em escola pública podem apresentar um alto nível de soluções práticas para o problema, mas as baixas habilidades verbais e lógicas impedem que tais criançasexpresse-se completamente.
Na fala de crianças com deficiência intelectual, praticamente não há preposições expressando relações espaço-temporais. Ao escrever, eles não seguram bem a linha, muitas vezes cometem erros, pulando ou não acrescentando letras e sílabas. Às vezes, eles começam a dar às letras uma imagem espelhada e confundem caracteres semelhantes na ortografia (por exemplo, “n” e “p”), ao transferir uma palavra, começam a escrevê-la primeiro e não separam frases com pontos.
Ao ler, essas crianças experimentam erros semelhantes aos encontrados na escrita: lêem de forma incompreensível e apressada, distorcendo palavras e pulando sílabas individuais. Nem sempre entendem corretamente as medidas de comprimento, peso e tempo, não conseguem construir estruturas lexicais e gramaticais que reflitam relações espaciais.
Dificuldades em aritmética mental ou em passar para os próximos dez devem ser atribuídas às características das crianças com deficiência intelectual. Eles podem confundir números próximos na ortografia (por exemplo, 6 e 9 ou 35 e 53). Essas crianças muitas vezes não conseguem escolher a operação aritmética correta corretamente (elas subtraem em vez de somar), mantêm fracamente os termos do problema em mente e cometem erros ao escrever a resposta.
Diagnóstico
Para realizar um diagnóstico diferenciado e determinar a deficiência intelectual limítrofe ou oligofrenia de uma criança, é necessário todo um complexo de exames clínicos, psicológicos e pedagógicos. Alguns casos requerem acompanhamento de longo prazo.
Diferenças entre deficiência intelectual e retardo mentalresidem no fato de que o segundo grupo de crianças tem uma pronunciada inércia e rigidez de pensamento. No entanto, as crianças do primeiro grupo são mais inteligentes, capazes de se sair bem em testes não verbais e ficam felizes em aceitar ajuda.
Correção das condições de contorno
A correção da insuficiência intelectual limítrofe é realizada com a ajuda da influência pedagógica. Na Federação Russa, existem escolas especiais e aulas de correção para crianças com retardo mental. A educação e educação de crianças com deficiência intelectual em tais instituições é realizada de acordo com o programa das escolas comuns, mas por um período mais longo de acordo com métodos especialmente desenvolvidos. Com defeitos intelectuais mais profundos, o treinamento com permanência permanente em internatos especializados pode ser recomendado.
Tratamento e prevenção
A terapia medicamentosa é utilizada como tratamento de reabilitação. O uso de certos regimes de tratamento depende das manifestações clínicas e da gravidade da patologia. As drogas nootrópicas mais comumente usadas. Recomenda-se que crianças com sintomas de deficiência intelectual sejam submetidas a tratamento em um dispensário psiconeurológico duas vezes por ano.
A principal prevenção de tais condições é a prevenção oportuna de patologias da gravidez e do parto, neuroinfecções e lesões na cabeça.
