Afasia motora na medicina tem outro nome - afasia de Broca, em homenagem ao pesquisador que descreveu esta doença. Este é um distúrbio grave da fala que ocorre no contexto de uma lesão da parte frontal do hemisfério esquerdo e uma violação de suas funções. Esses problemas geralmente ocorrem como resultado de um acidente vascular cerebral ou lesões graves no crânio e no cérebro.
Esta patologia é expressa por graves defeitos de fala, dificuldades na escolha de palavras no processo de falar e, infelizmente, não se limita a distúrbios articulatórios.
O que distingue a afasia aferente?
Uma das variedades de distúrbios patológicos da fala é a afasia motora aferente, também chamada de cinestésica.
As partes parietais inferiores do cérebro (o hemisfério principal) são afetadas. Em pessoas destras, este é o hemisfério esquerdo, que é responsável pelo processo de falar. Com esse tipo de distúrbio de fala (na forma leve), o paciente tem uma fluência particular na fala, sem pausas entre as palavras. Em quedistúrbios articulatórios são perceptíveis, assim como defeitos parafásicos (ou seja, a substituição de alguns sons ou sílabas de uma palavra por outros) no processo de leitura ou fala espontânea.
Em um caso grave, o paciente tem dificuldade em pronunciar sons. Além disso, a afasia aferente tem uma característica interessante - uma pessoa, por exemplo, pode pronunciar involuntariamente alguns deles, mas não a pedido, pois é nesse momento que ele precisa resolver o problema de como dobrar os lábios, onde colocar a língua, etc., para obter este ou aquele som.
Sinais adicionais de afasia motora aferente
Também deve-se atentar para o fato de que, além da presença de problemas de fala, em pacientes diagnosticados com "afasia motora aferente" a praxia oral (ou seja, não fala) também é prejudicada.
Esta condição se expressa na incapacidade de realizar vários movimentos orais (a propósito, tanto de forma independente quanto após mostrá-los a alguém), por exemplo, estufar ambas ou uma bochecha, colocar a língua para fora, etc.
E como resultado de um defeito cinestésico, os pacientes também têm problemas com a escrita (tanto no ditado quanto na escrita independente). A propósito, muitas vezes os distúrbios listados também são acompanhados pela passividade do paciente, causada pela inércia dos processos nas fibras nervosas.
O que é afasia eferente
Afasia motora eferente é outro tipo de patologia da fala que afeta a parte posterior do giro frontal inferior. Neste caso, o paciente muitas vezes é capaz de pronunciar sons individuais, mas coletá-losem uma palavra, "mudar" do primeiro som para o próximo, ele não consegue. Em pacientes com esse tipo de patologia, é o processo de organização de um ato de fala, a chamada "melodia cinética" (como disse o pesquisador A. R. Luria).
Para esses pacientes, é típico "pendurar" no primeiro som ou na primeira sílaba de uma palavra com repetições longas subsequentes. A fala perde a suavidade, a seleção de palavras é difícil, aparecem os chamados êmbolos - palavras ou conjuntos de sons com os quais o paciente tenta substituir tudo o que não consegue pronunciar.
Características da fala na afasia eferente
E na maioria das vezes no processo de fala (com diagnóstico de "afasia motora eferente") o paciente usa apenas substantivos e verbos na forma inicial, por exemplo: "Casa … é … suporte. " O que tal paciente diz, via de regra, tem um estilo telegráfico, mas ao mesmo tempo, porém, as frases acabam sendo bastante informativas.
O trabalho corretivo com afasia motora, aliás, muitas vezes envolve o uso de uma técnica de entoação melódica. Os pacientes são oferecidos para cantar, bem como para pronunciar as palavras lenta e humildemente. E é interessante que com esses exercícios (mesmo com distúrbios de articulação profunda), o processo de pronúncia se torna quase normal.
Casos graves de afasia motora
Se a afasia motora for grave, a fala do paciente pode consistir apenas em sons arrastados ou nas palavras "sim" e "não". Os pacientes tentam pronunciartodo o conjunto de fonemas à sua disposição com diferentes entonações, para que o interlocutor pudesse entender sua atitude em relação ao que ouviu. A propósito, como mencionado acima, a fala oral é percebida por esses pacientes quase completamente, com exceção de falas complexas ou alegorias.
A propósito, o fundo emocional de pessoas com afasia motora de qualquer gravidade também é perturbado. Os pacientes geralmente ficam chorosos e facilmente caem em um estado de desespero ou depressão. Os sinais neurológicos da patologia são caracterizados pela fraqueza dos músculos faciais, bem como pela incapacidade de usar simultaneamente os músculos da face, garganta e boca. O campo de visão desses pacientes também muda dos limites usuais.
O que é afasia sensorial
O tipo mais grave de distúrbio da fala é a afasia sensório-motora, ou em outras palavras - acústico-gnóstico. É causado por danos no terço posterior do giro temporal superior e se expressa em uma violação da compreensão dos sons falados, embora os processos de pronúncia e articulação em pacientes, via de regra, não sejam prejudicados. Problemas com a audição fonêmica que aparecem em tais pacientes levam a uma f alta de controle sobre sua própria fala.
É necessário observar mais uma característica desse tipo de distúrbio da fala - a afasia sensório-motora é caracterizada pelo fato de que, ao contrário dos tipos anteriores de patologia, o paciente não está ciente de seu problema.
Pacientes com o diagnóstico acima, via de regra, falam rapidamente, mas ao mesmo tempo usam palavras em um significado arbitrário. E tudo isso parece para o ouvinte uma espécie de"salada" verbal, em casos graves, completamente desprovida de sentido.
Recuperação da fala na afasia motora: o que você precisa lembrar
A prática mostra que mesmo com as mesmas formas de afasia em cada paciente, ela se manifesta de maneiras diferentes. Depende não apenas do estado de saúde e da idade, mas também dos níveis educacionais e culturais de uma pessoa, bem como das características de sua personalidade.
Em um curso agudo (após um acidente vascular cerebral), a afasia total pode ocorrer imediatamente, na qual o paciente é incapaz de emitir um som. Mas, felizmente, a fala geralmente começa a se recuperar com o tempo.
Ao mesmo tempo, os parentes que desejam ajudar uma pessoa ferida não devem gritar ao falar com ela, tente incentivá-la a falar - ela ouve perfeitamente. Também não é necessário, ao abordar o paciente, falar em frases complexas, pois o processo de perceber o que foi dito neste momento é muito difícil para ele. Mas, ao mesmo tempo, deve-se lembrar que o intelecto do paciente não é prejudicado. O problema dessa pessoa é justamente a dificuldade de pronúncia!
Afasia motora - o tratamento depende de muitos fatores
Infelizmente, recuperar a fala completa após um derrame ou lesão cerebral é bastante difícil. Mas o paciente, com a atitude certa em relação a isso, consegue restaurar suficientemente suas habilidades de comunicação.
Claro, antes de tudo, um exame abrangente do paciente deve ser realizado para descobrir a causa das violações. Como você sabe,o método de restauração da fala depende em grande parte de qual parte do cérebro foi danificada.
A terapia médica também é adicionada para trabalhar com um fonoaudiólogo. Com o diagnóstico de "afasia motora", o tratamento, via de regra, envolve tomar medicamentos como Cavinton, Korsavin, Telektol, etc., que têm uma orientação vasoativa (melhoram o suprimento de sangue para o cérebro). Não menos populares são as substâncias anticolinesterase, como "Amiridina" e "Galantamina" (têm um efeito estimulante sobre o sistema nervoso autônomo), bem como relaxantes musculares que reduzem o tônus muscular em membros paralisados (medicamentos "Elatin" e "Mydocalm"), e substâncias nootrópicas.
Medidas fisioterapêuticas na forma de acupuntura, massagem, exercícios de fisioterapia e estimulação elétrica também são importantes.
Como restaurar a fala no estágio inicial
Já nos estágios iniciais após a detecção de um problema, a afasia motora requer correção, pois a restauração mais eficaz da fala só é possível no primeiro mês do início da doença (mais tarde, mudanças positivas significativas, como uma regra, não são notados).
Neste caso, você precisa tentar "desinibir" a fala, para causar um fluxo de fala no paciente. Ou seja, quem ajuda o paciente deve provocá-lo a pronunciar pelo menos alguns sons, usar todas as possibilidades. Por exemplo, ofereça-se para imitar qualquer som: "Diga-me como a água pinga?" - "Kap, kap." Ou: "Como o vento uiva?" - "U-u-u." Maisexemplo: "Como o carro dirige?" - "W-w-w." Neste caso, os sons devem ser fortemente articulados para que o paciente possa entender como os lábios do falante se movem ao mesmo tempo.
Algumas características da correção de afasia motora
Se o paciente tiver afasia motora leve, não o estimule a usar gestos ou expressões faciais em vez de palavras, tente estimular a fala. Mas, ao mesmo tempo, não force as coisas, obtenha uma pronúncia limpa e clara. Não corrija constantemente tudo o que o paciente diz.
Convide o paciente a falar depois de você, por exemplo, os ditos conhecidos: "Mais baixinho - mais …" Deixe no início ele não será capaz de pronunciar a palavra inteira, até a imitação de sons é suficiente, o que causará um impulso para falar. Fotografias de entes queridos também ajudarão. Você precisa pedir a alguém para mostrar a eles e dizer o nome dele.
Assim que a desinibição começar, tente usar verbos, conectar todos os tipos de comunicação: fala, escrita, leitura. Por exemplo: "O que o gato está fazendo?" - "Dormindo." Deixe o paciente não apenas pronunciar a palavra dada, mas também encontrar entre as assinaturas propostas aquela que corresponde à imagem.
O que fazer em caso de afasia grave
Como mencionado acima, um grau severo de afasia leva ao fato de que uma pessoa não é capaz de pronunciar nem uma sílaba, e não apenas uma palavra. Neste caso, ele precisará de uma contagem ordinal, repetindo os nomes dos dias da semana, ou cantando.
O fato é que esses processos são os mais automatizados, eo controle sobre eles passa para outras partes do cérebro. Portanto, contando depois de você: "Um, dois, três, quatro", o paciente emite sons sem hesitação. By the way, a mesma coisa acontece no processo de cantar. A música deve ser familiar e o mais simples possível. Primeiro cante junto com o paciente e depois encoraje a todos, até mesmo tentativas vagas de cantar ou contar de forma independente.
Lembre-se que em todas as fases da reabilitação, os pacientes precisam de conversas encorajadoras e motivação positiva para as aulas, pois o fator emocional é um componente importante que supera com sucesso as formas motoras de afasia.
Uma palavra final
O trabalho de restauração da fala é um processo bastante longo e difícil. Requer o esforço conjunto do médico assistente, fonoaudiólogo e, claro, do círculo próximo da vítima. Além disso, a correção da afasia motora deve ser realizada em nível profissional, e quanto mais cedo for iniciada, mais chances de sucesso.
Dinâmica positiva especialmente pronunciada em pacientes jovens. E uma saída espontânea do estado de afasia motora, aliás, pode ser acompanhada pelo início da gagueira.
Considere tudo isso, não perca a fé no sucesso - e você terá sucesso!
