A gagueira neurótica, também chamada de logoneurose, é uma forma de disfunção da fala causada por um fator psicológico. Essa violação é expressa por uma mudança no ritmo da fala, pela ocorrência de repetições e gaguejos. A gagueira neurótica é caracterizada por uma síndrome convulsiva do tipo tônico e tônico-clônico na área dos músculos articulatórios e respiratório-vocais. Está incluído na categoria das neuroses, pois está intimamente associado ao trauma mental. A logoneurose ocorre principalmente na infância, na maioria das vezes afeta crianças de 4 a 5 anos. Ao mesmo tempo, a maior parte dos pacientes com gagueira é do sexo masculino.
Etiologia da doença
O principal pré-requisito para o surgimento da gagueira neurótica é a situação em que a psique está traumatizada. Pode ser uma situação estressante repentina causada por um forte susto.ou um ataque de raiva e sobrecarga emocional crônica, por exemplo, no contexto de uma longa separação dos entes queridos ou de um ambiente de trabalho difícil. No primeiro caso, muito provavelmente, a patologia será de curto prazo, enquanto no último caso a gagueira se torna permanente e a probabilidade de doenças neurológicas concomitantes é alta.
Na infância, o aparecimento da gagueira neurótica é explicado principalmente pela situação de fala desfavorável na família. Isso se deve ao forçamento das habilidades de fala da criança, ao bilinguismo, à sobrecarga de informações e assim por diante. Algumas crianças imitam um membro da família que gagueja.
A predisposição hereditária também desempenha um papel no aparecimento da gagueira neurótica. Isso pode ser devido a uma deficiência genética no aparelho de fala.
O desenvolvimento da gagueira neurótica ainda não foi totalmente estudado. Supõe-se que quando a logoneurose ocorre, uma conexão reflexa condicionada estável é consolidada devido à formação do automatismo motor. Na idade de 2-4 anos, o início da gagueira neurótica é precedido pela fixação patológica da gagueira da fala de origem natural como resultado da formação da fala. Não é razoável falar de patologia neste período.
Causas do desenvolvimento em crianças
Frequentemente há uma forma neurótica de gagueira em crianças de 2 a 5 anos. As funções da fala estão entre as últimas a serem formadas em uma criança, enquantoa fala pode ser imperfeita e não totalmente formada por muito tempo. É por isso que o sistema pode falhar.
Os cientistas observam a conexão entre o desenvolvimento não padronizado da criança e a ocorrência de gagueira. Alguns acreditam que nessa idade conexões neuróticas complexas são estabelecidas no cérebro. Se houve uma lesão neste importante órgão, a probabilidade de gagueira aumenta. Até o momento, você pode encontrar evidências de que a patologia está cada vez mais jovem e é cada vez mais comum em crianças menores de dois anos de idade. As causas da gagueira neurótica devem ser determinadas por um médico.
Muitas vezes, as crianças que usam chupeta há muito tempo têm dificuldade em pronunciar alguns sons e gaguejam. Ao mesmo tempo, o defeito de fala tem a capacidade de se desenvolver rapidamente. A gagueira não é típica de todas as crianças. Como regra, crianças vulneráveis, suscetíveis e emocionais que estão predispostas a doenças neuróticas sofrem de patologia. Os especialistas caracterizam essas crianças como neuróticas. Considere vários fatores de risco que podem levar ao aparecimento de uma forma neurótica de gagueira em uma criança.
- A gagueira quase nunca aparece do nada. De qualquer forma, essa patologia tem um pré-requisito e um fator que influenciou seu desenvolvimento. No passado, pensava-se que um sobress alto forte e repentino era uma causa típica de gagueira, como ao andar de carro, assistir a um filme de terror ou uma queima de fogos de artifício.
- Uma razão comum para o desenvolvimento da gagueira neurótica em crianças é o divórcio dos pais. As crianças sofremconflitos familiares, muitas vezes ouvem brigas de pais e falam sobre divórcio, e às vezes até participam diretamente de todos os altos e baixos. Devido à idade, uma criança nem sempre pode entender o que aconteceu, como resultado, ela adquire um sentimento de dúvida, inutilidade e insegurança. Tudo isso pode afetar as funções de fala.
- Outra razão para a formação da gagueira em uma criança é o aparecimento de um irmão ou irmã e o ciúme que o acompanha. A criança acredita que o cuidado parental passa completamente para o membro mais novo da família, que foi deixado sozinho e ninguém precisa dele.
- Às vezes a gagueira ocorre como resultado de imitar um adulto ou outras crianças no ambiente da criança. Houve casos em que num grupo de jardim de infância frequentado por uma criança com gagueira, passado algum tempo já existiam várias crianças com patologia semelhante. As crianças tendem a copiar não só os bons na fala, mas também os pontos negativos. A gagueira emprestada é mais difícil de corrigir do que adquirida como resultado de um fator psicoemocional.
- Canhotos que estão sendo retreinados também podem sofrer de gagueira mais tarde. A compulsão de usar a mão direita cria um conflito hemisférico no cérebro da criança. Ele tem que reconfigurar o trabalho do cérebro de uma maneira não natural para ele, o que leva, entre outras coisas, a distúrbios da fala.
- As crianças sobrecarregadas de informação também costumam ter logoneurose. Uma criança moderna é forçada a estar em vários campos de informação, o que leva a uma sobrecarga da psique. Os pais não entendem que a criança é difícilmudar de um assunto para outro, como resultado, seu cérebro recebe muitas informações às vezes desnecessárias e impróprias para a idade e ocorre sobrecarga, resultando em distúrbios da fala e logoneurose.
Sintomas e comportamento
A forma neurótica da gagueira é caracterizada por uma distribuição desigual da gravidade dos distúrbios da fala. Uma criança em diferentes situações pode lidar bem com uma carga de fala sem apresentar nenhum distúrbio e, em outro caso, a fala é tão difícil que o processo comunicativo se torna quase impossível. Via de regra, em um ambiente familiar e familiar, cercado de pessoas próximas, a logoneurose pode não se manifestar ou ser levemente pronunciada. O aumento da intensidade da gagueira ocorre em um contexto de excitação e sobrecarga emocional, com consciência da própria responsabilidade e do significado do evento. Também pode ser bastante difícil para pacientes com gagueira neurótica se comunicar com estranhos ou falar na frente de uma platéia.
As características comportamentais de uma pessoa gaga também são impressas. O paciente tenta evitar a pronúncia de palavras complexas multicompostas, recorre a várias técnicas de fala para velar o defeito existente, por exemplo, alongando sons. Na maioria dos casos, no contexto da logoneurose, a logofobia se desenvolve. Pode ser difícil para uma pessoa que gagueja falar com outras pessoas, especialmente com estranhos, desenvolvercomplexo de comunicação. Muitas vezes uma pessoa se recusa a falar em conferências e reuniões de planejamento, pois fica constrangida por seu defeito de fala.
Crianças que sofrem de logoneurose evitam participar de matinês de jardim de infância e crianças em idade escolar se recusam a responder verbalmente em sala de aula. A patologia torna-se mais pronunciada na adolescência, o que leva ao baixo desempenho acadêmico e à má adaptação da criança.
A forma neurótica e a forma neurose da gagueira podem se manifestar em várias variações. No contexto do trauma mental agudo, pode se desenvolver uma reação neurótica, que ocorre após sair do estado de choque ou afeto. Fatores como ambiente familiar desfavorável ou traumas crônicos no psiquismo podem levar ao desenvolvimento de alterações pré-neuróticas, quando a gagueira na fala aparece episodicamente. No futuro, a situação pode se mover em duas direções - tanto no sentido de reduzir o defeito quanto no sentido de sua consolidação e progressão até o automatismo de fala.
Reforçando a gagueira
A fixação da gagueira neurótica é acompanhada pelas seguintes condições:
- neurose do tipo depressivo;
- distúrbio do sono;
- astenia;
- neurastenia;
- histeria;
- fobias;
- enurese;
- hipocondria.
Além disso, existem distúrbios vegetativos que correspondem aos sintomas da distonia vegetativo-vascular. Os adolescentes são particularmente suscetíveis a distúrbios somato-vegetativos e neuróticos.
Personagem do curso da doença
O curso da logoneurose pode ser recorrente e ondulado, quando o defeito piora durante o aumento da sobrecarga psicoemocional. Na idade da maturação puberal, há também uma deterioração significativa nos problemas de fala. No futuro, a gravidade da gagueira diminui até que seja completamente eliminada. Um adulto que sofreu de gagueira neurótica na infância pode sentir esse defeito novamente em uma situação estressante.
Diagnóstico
A gagueira neurótica e tipo neurose deve ser diagnosticada conjuntamente por um neurologista e um fonoaudiólogo. É muito importante identificar a presença na história do paciente de uma situação estressante de natureza aguda ou crônica. Ao fazer um diagnóstico, a fala é examinada quanto a vários distúrbios rítmicos, presença de hesitação e alongamento de sons, repetições de sílabas, defeitos de fluência e ritmo. A tarefa do neurologista é verificar se há anormalidades no estado neurológico. Como regra, eles estão ausentes na logoneurose. O especialista pode detectar um leve ressurgimento dos reflexos e sinais de disfunção do tipo autonômico.
Um passo importante no diagnóstico é a diferenciação da logoneurose da gagueira tipo neurose. O último tipo se desenvolve no contexto de lesões craniocerebrais, bem como com patologias do sistema nervoso. Esta doença tem a propriedade de progredir constantemente e não é acompanhada por tentativas de ocultar a patologia por parte do paciente ou logofobia.
A gagueira tipo neurose é frequentemente acompanhada pormudanças orgânicas de personalidade, como inércia, dificuldade de mudança ou um estado de euforia constante. Para excluir a origem orgânica da patologia, estudos adicionais devem ser realizados.
- Eletroencefalografia.
- Ecoencefalografia.
- Reoencefalografia.
- Ressonância magnética.
- Tomografia computadorizada.
É igualmente importante excluir o chamado tropeço da fala, que ocorre no contexto da patologia cerebral e é acompanhado por fala turva como resultado de distúrbio articulatório, velocidade e ritmo da fala prejudicados, sua monotonia, seleção difícil de palavras e rearranjo de acentos semânticos.
Também a logoneurose pode acompanhar transtornos mentais como oligofrenia, esquizofrenia, psicopatia. Nesse caso, você precisa da ajuda de um psiquiatra qualificado.
Tratamento da gagueira neurótica
Em regra, o tratamento da logoneurose envolve uma abordagem integrada e o trabalho de vários especialistas, incluindo neurologista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e psicólogo. Para corrigir a gagueira, aulas de fonoaudiologia são realizadas regularmente. No entanto, a menos que uma situação que traumatize a psique seja excluída da vida do paciente, as aulas com fonoaudiólogo não funcionarão.
Métodos de psicoterapia
Para mudar a percepção do paciente sobre uma situação estressante e eliminar sua influência, está sendo feito um trabalho com um psicólogo e psicoterapeuta, durante o qual o seguinte pode ser usadométodos:
- psicanálise;
- psicocorreção;
- arteterapia;
- treinamento psicológico;
- psicoterapia.
Se o problema surgiu no contexto de um ambiente familiar desfavorável, os pacientes são recomendados psicoterapia conjunta com familiares próximos.
Ajuda do neurologista
Será necessária a ajuda de um neurologista para prescrever a terapia medicamentosa adequada, que deve ter como objetivo eliminar os sinais de logoneurose e seus distúrbios associados. Dependendo das complicações que acompanham a logoneurose, os seguintes medicamentos podem ser prescritos:
- antidepressivos;
- sedativos;
- tranquilizantes;
- Neurolépticos.
Reflexologia e o uso do eletrosono
Além disso, um especialista pode prescrever a reflexologia e o uso de eletrosono. Métodos terapêuticos não padronizados, como reabilitação social, terapia de biofeedback, hipnoterapia, podem ser associados ao tratamento da logoneurose. O tratamento da gagueira pode levar muito tempo e exigir esforços não apenas do próprio paciente, mas também de seus familiares.
Examinamos as características da forma neurótica da gagueira.
