Poucos não sabem que o sangue de uma pessoa flui pelas veias e artérias. Ambos estão dispersos por todo o volume do corpo, alguns na própria superfície da pele, outros profundamente sob ela. Não é fácil detectar problemas com vasos profundos, pois os sinais externos da doença são fracos. Vários sintomas vêm em auxílio dos médicos - Homans e Moses, Lowenberg e Louvel, Opitz e Ramines. Cada um deles é um sinal de que algo está errado com os vasos sanguíneos. Para esclarecer o diagnóstico, existe um diagnóstico complexo, mas preciso, no entanto, o motivo da ida ao médico, como regra, são os primeiros sintomas iniciais. O que são, como se manifestam e quão sérios são? Vamos descobrir.
O que são coágulos sanguíneos perigosos
Antes de falarmos sobre o sintoma de Moisés e outros sintomas, vamos esclarecer a situação dos coágulos sanguíneos. Na verdade, são coágulos sanguíneos que aparecem nos vasos sanguíneos devido a distúrbios no sistema de hemostasia. Eles podem se mover pela embarcação ou se prenderpara sua parede. No início, os coágulos são geralmente pequenos, mas são capazes de crescer porque massas trombóticas se acumulam sobre eles ao longo do tempo.
Chega um momento em que o trombo crescido entope completamente o vaso, o que sem ação urgente pode levar à morte. Mas o fechamento do vaso em 70-75% está repleto de grandes problemas, a saber, a diminuição do fluxo de oxigênio para os tecidos a níveis críticos e o acúmulo de produtos metabólicos, o que leva à intoxicação. Quando os coágulos de sangue se formam em uma pessoa viva nos vasos sanguíneos, o diagnóstico é de trombose. Esta doença é familiar a 1/5 da população mundial, e nos homens ocorre com muito mais frequência do que nas mulheres. A trombose pode acontecer em qualquer veia e artéria - nos braços, nos órgãos internos, no cérebro, mas é mais frequentemente observada nas extremidades inferiores. Se você não prestar a devida atenção à doença, ela traz complicações que tiram milhares de vidas todos os anos.
Causas de coágulos sanguíneos nas veias das extremidades inferiores
Por que algumas pessoas têm coágulos sanguíneos e outras não? Existem muitos fatores de risco aqui, e todos eles são divididos em três grupos - congênitos, adquiridos e mistos. O sintoma de Moses é igualmente relevante em qualquer grupo de risco. Os fatores congênitos para o início da doença são uma ou outra violação da hemostasia e mutações no nível genético.
Entre os adquiridos estão os seguintes:
- idade avançada;
- gravidez;
- lesões nas pernas (por exemplo, fraturas);
- obesidade;
- cirurgia na perna;
- uso de certos anticoncepcionais;
- inatividade física;
- distúrbios hormonais;
- tumor sanguíneo benigno (policitemia);
- tumor maligno do pâncreas;
- alguns medicamentos;
- sobreposição de gesso;
- a presença de um cateter na veia central;
- infecções.
Tromboflebite
O sintoma de Moisés é um sinal não só de trombose, mas também de tromboflebite - uma doença que combina a formação de um coágulo sanguíneo e inflamação de uma veia. As razões para sua ocorrência são:
- trombofilia (tendência a formar coágulos sanguíneos);
- várias doenças infecciosas;
- lesões nas veias;
- violação do fluxo sanguíneo;
- alergia;
- mudança na composição do sangue;
- excesso de peso;
- hipertensão.
A tromboflebite pode ser aguda e crônica. Causa o maior perigo quando um fragmento de um coágulo de sangue se rompe, entra no coração ou na artéria pulmonar com fluxo sanguíneo. O resultado depende do tamanho do fragmento e da velocidade de ação.
Sinais de veias entupidas
A suspeita de que uma trombose começou nas veias profundas das pernas é ajudada não apenas pelo sintoma de Moisés. A doença também apresenta os seguintes sintomas:
- inchaço dos membros;
- sensações de desconforto, plenitude, dor no membro;
- alta temperatura (nem sempre aparece).
Se coágulos sanguíneos obstruem os vasos próximos à superfície da pele, o início do problemainconfundivelmente determinado visualmente por veias inchadas, uma malha característica em uma área problemática, uma mudança em sua textura e cor. Se os coágulos sanguíneos obstruem os vasos profundos, os sinais externos não são tão distintos, além de poderem indicar várias outras doenças, por exemplo, o inchaço das extremidades ocorre com insuficiência cardíaca, a dor é sentida com lesões. Portanto, os médicos, realizando diagnósticos clínicos, levam em consideração os sinais específicos de trombose venosa profunda nas panturrilhas e na parte inferior das pernas.
Se ocorrer trombose nas veias do terço superior da coxa, o paciente pode sentir dor na região lombar, sacro, na zona inguinal. Um dos sinais de patologia pode ser um aumento na temperatura. Ao mesmo tempo, o sintoma de Moses e outros sintomas clínicos considerados neste artigo estão ausentes. Às vezes, coágulos de sangue nas veias da coxa não causam nenhum sintoma, e a doença se torna conhecida tarde demais, quando já ocorreu uma embolia pulmonar.
Sintomas de Homans e Moisés
Diagnóstico segundo Homans é considerado o mais característico e é o seguinte. O paciente está deitado de costas no sofá. A cabeça está no mesmo nível do corpo (sem travesseiro). As pernas do paciente devem estar levemente dobradas na altura dos joelhos. O médico dobra o pé do pé na articulação do tornozelo pelas costas. Além disso, se houver trombose nas veias das pernas até o joelho, o paciente sente uma dor aguda nos músculos das panturrilhas.
O sintoma de Moisés é outro método de diagnóstico clínico de trombose venosa profunda e tromboflebite. Consiste no seguinte. O médico aperta a perna do paciente na frente e atrás e depois dos dois lados. Se no primeiro caso houver uma dor aguda e no segundo estiver ausente, há uma alta probabilidade de um coágulo de sangue nas veias.
Outros sintomas de diagnóstico clínico
Para maior confiança na exatidão do diagnóstico preliminar, os médicos usam um teste não apenas para o sintoma de Moisés. A foto mostra o processo preparatório antes do teste Lowenberg. O médico primeiro palpa a área problemática do membro no paciente, depois coloca um manguito esfigmomanômetro na parte central da perna (terço médio) e infla o ar a uma pressão de cerca de 150 mm Hg. Dor na panturrilha indica a presença de um coágulo sanguíneo.
Você pode, com certeza, colocar o manguito na coxa (terço inferior), e não na parte inferior da perna, e também bombear ar para dentro dela. Se ao mesmo tempo aparecer dor na panturrilha, isso já será um sintoma de Opitz-Raminetz.
Às vezes, os pacientes têm dor na panturrilha ao tossir ou até espirrar. Este também é um sinal de trombose, chamado sintoma de Louvel, mas de todos é o menos característico.
Diagnóstico preciso
Se um paciente é suspeito de ter trombose venosa profunda ou tromboflebite, mas os sintomas de Homans e Moses são negativos, o paciente é aconselhado a realizar diagnósticos adicionais. Seus métodos:
- Ultrassom (dopplerografia, sonoelastografia);
- RM;
- exames de sangue (testes de hemostasia).
Se o paciente apresentar inchaço edor no membro inferior, mas não há sintomas acima, isso pode ser um sinal de outra doença, por exemplo, as consequências de uma lesão, insuficiência cardíaca, artrose e outras. Diagnóstico preciso e realizado para descobrir a causa confiável de problemas nos pés.
Tratamento
É muito importante detectar a trombose venosa profunda nos estágios iniciais da doença, o que, claro, é auxiliado pelos métodos mais simples de diagnóstico clínico, como o sintoma de Homans e o sintoma de Moses. O tratamento é prescrito por um médico, guiado pelo diagnóstico clínico, bem como pelos resultados do diagnóstico preciso. Se o processo não estiver em execução, a terapia pode ser limitada a métodos conservadores:
- aplicação de pomadas na área problemática ("Hepanol", "Heparin", "Nise" ou "Indovazin"), que aliviam a dor, aliviam a inflamação, previnem a formação de coágulos sanguíneos;
- ingestão de anticoagulantes que dissolvem coágulos sanguíneos e limpam o leito das veias;
- procedimentos fisioterapêuticos (UHF e magnetoterapia para aliviar o inchaço, eletroforese com medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos o mais rápido possível);
- hirudoterapia (as sanguessugas injetam uma substância no sangue que impede a coagulação e assim melhora o fluxo sanguíneo);
- compressão elástica (usando meias e collants especiais).
Uma condição essencial do tratamento é o repouso no leito.
De acordo com as indicações, micro-operações (incisão de uma veia sob anestesia local) são realizadas nas extremidades inferiores para remover coágulos sanguíneos.
Se uma ameaça de tromboembolismo for detectada(bloqueio) da artéria pulmonar, o paciente é imediatamente operado.
Prevenção
Verdade comum - qualquer doença é mais fácil de prevenir do que se livrar dela. Para evitar que os fatores de risco adquiridos para trombose e o sintoma de Moses, Homans e outros apareçam, você precisa fortalecer suas veias. Existem muitas maneiras de fazer isso e elas são eficazes apenas em combinação. Isto é:
- dieta;
- endurecimento (banhos de contraste, andar descalço, nadar);
- atividade física razoável;
- higiene dos pés;
- usar meias de compressão (especialmente ao voar);
- evitando a hipotermia das pernas e sua hiperfadiga;
- medicina tradicional que ajuda a aliviar a inflamação e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos.
