Em uma condição urgente (inglês urgente - "imediato"), uma pessoa precisa de ajuda de emergência, porque neste caso ela é ameaçada com uma morte rápida e inevitável. Este conceito é utilizado em todas as áreas da medicina: cirurgia, cardiologia, psiquiatria, ginecologia, etc. Este artigo irá descrever as condições de emergência mais comuns.
Intoxicação aguda
A ingestão de uma grande dose de um produto químico requer atenção médica imediata. A maioria das vítimas de intoxicação aguda desenvolve insuficiência respiratória, resultando em morte. Nos EUA e na Europa, cerca de 250 em cada 100.000 pessoas são hospitalizadas com esse diagnóstico a cada ano. Como comparação, podemos citar o número de residentes acometidos por infarto do miocárdio. Com esta doença, 70-80 em cada 100.000 pessoas acabam no hospital.
A idade das vítimas de intoxicação aguda varia de 13 a 35 anos. Esta condição urgente em 80% dos casosacontece por acidente, 18% dos acidentes são suicidas e apenas 2% são acidentes de trabalho.
Na maioria das vezes, o envenenamento como suicídio é escolhido pelas mulheres. A maioria dos homens acaba em hospitais com intoxicação por drogas ou álcool. A mortalidade por envenenamento em um hospital não excede 3%. Muito mais pessoas morrem de intoxicação antes que possam procurar ajuda qualificada.
Insolação
Este estado é o resultado do superaquecimento do corpo vivo. A alta temperatura do ar não permite que o corpo mantenha a termorregulação normal, o que leva a graves consequências até a assistolia, principalmente em crianças e pessoas com doenças cardiovasculares.
Existem os seguintes tipos de insolação:
- hipertérmico (temperatura corporal acima de 40°C);
- gastroentérico (caracterizado por dispepsia);
- cerebral (dominância de transtornos neuropsiquiátricos);
- asfítico (este tipo é caracterizado por temperatura corporal de até 39°C e respiração prejudicada).
Nesta condição urgente, o paciente sente tontura, náusea, vermelhidão da pele, fraqueza, distúrbios do sono, respiração rápida. A forma grave de insolação é caracterizada por perda de consciência, convulsões e alucinações.
Desmaio
É seguro dizer que a síncope aconteceu pelo menos uma vez na vida de metade da população adulta do planeta. O primeiro episódio ocorre com mais frequência em pessoas entre 10 e 30 anos. A principal causa do desmaio éincompatibilidade entre a quantidade de sangue fornecida ao cérebro e suas necessidades metabólicas.
Na medicina, distinguem-se as seguintes situações de urgência sincopal:
- reflex (estresse emocional);
- desmaio causado por hipotensão ortostática (insuficiência vegetativa, diabetes, lesão medular, sangramento, uso excessivo de álcool, antidepressivos, etc.);
- síncope cardiogênica (taquicardia, bradicardia, cardiopatias, isquemia/infarto do miocárdio, hipertensão pulmonar).
Epilepsia
Esta condição urgente periodicamente recorrente causa hipertermia secundária, edema cerebral, alteração da licodinâmica, atividade cardíaca e respiração. O tratamento ineficaz leva à morte em apenas algumas horas.
A causa das convulsões são tumores intracranianos, eclâmpsia e traumatismo cranioencefálico. As seguintes soluções proporcionam alívio imediato:
- 40% de glicose (10ml) misturada com 20-60mg de diazepam (mas a rápida infusão de líquido em uma veia causa parada respiratória!);
- anticonvulsivantes na forma de 30 ml de uma solução a 6% de hidrato de cloral e pasta de amido ou 0,6 g de barbital (essas drogas são administradas por via retal);
- tranquilizantes benzodiazepínicos, barbitúricos e valproatos são administrados por sonda nasogástrica.
Comportamento suicida
Conversas repetidas e tentativas de suicídio também estão na listaestados urgentes. Pensamentos de morte estão presentes em quase todas as pessoas com deficiência mental. O suicídio é especialmente fácil para pacientes com depressão agitada. Esses pacientes precisam de supervisão cuidadosa, especialmente pela manhã, pois esta é a hora do humor mais sombrio.
Ter histórico de pelo menos uma tentativa de suicídio é considerado uma condição de urgência em psiquiatria, pois tais situações em quase todos os casos se repetem. Os homens cometem suicídio três vezes mais que as mulheres, embora o belo sexo faça quatro vezes mais tentativas que os homens. A maioria dos casos de suicídio consumado ocorre entre os idosos.
Uma pessoa suicida na maioria das vezes tem um plano de ação premeditado, que geralmente não esconde. Além de depressores, esses pacientes recebem tranqüilizantes e antipsicóticos (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Nos distúrbios histéricos, os pacientes muitas vezes, com seu drama característico diante do público, tentam morrer, embora na realidade não pretendam realizar esse desejo. Esses casos também são uma emergência, pois pacientes irascíveis são incapazes de avaliar as consequências irreversíveis de suas ações perigosas.
No comportamento dos esquizofrênicos, observam-se tendências suicidas devido a delírios hipocondríacos e alucinações imperativas. Entre os pacientes há personalidades que muitas vezes pensam emexperimentos. As conversas sobre essas coisas geralmente começam com as frases "Eu me pergunto o que acontecerá se eu …" e similares. Esse tipo de suicídio é quase impossível de prever.
