Os pacientes em postura necessitam de cuidados especiais devido à f alta de mobilidade. A posição correta do paciente no leito desempenha um papel importante no tratamento de casos difíceis, quando o número de movimentos é minimizado. A atividade física permitida é determinada pelo médico que está diretamente envolvido no atendimento do paciente; uma enfermeira também cuida do paciente. No caso de cuidados acamados em domicílio, os passos para mudança de decúbito no leito são realizados por familiares instruídos e acompanhados de exercícios práticos.
Característica da posição do paciente deitado
No tratamento de pacientes com fraturas, intoxicação do corpo, após perda de sangue e cirurgia, o médico prescreve repouso no leito. Existem três tipos de restrição de mobilidade devido a doença e lesão:
- ativo, em que o paciente é capaz de se servir de forma independente, virar, sentar e levantar, mas ao mesmo tempo, atividade física excessiva é contraindicada para ele;
- forçado, que é tomado pelo paciente para aliviar a dor por conta própria ou com a ajuda de uma enfermeira;
- passiva, quando o paciente não conseguemover, girar, mudar a posição do corpo.
Existe um certo conceito de posição do paciente na cama: esta é uma posição em que o paciente se sente confortável com qualquer forma de atividade física prescrita pelo médico. O regime motor depende da doença e é rigoroso no leito, com atividade limitada e geral. Existem vários tipos de posições na cama projetadas para certas manipulações: Fowler, Sims, nas costas, no lado direito e no estômago.
Atribuição de cama especial
Para colocar o paciente em uma posição fisiologicamente favorável, utiliza-se uma cama médica, o que facilita o atendimento no hospital e em casa. O design especial da cama permite atender pacientes pós-operatórios, gravemente doentes e deficientes. O dispositivo multi-seção permite alterar o ângulo de inclinação de partes individuais do corpo, equipado com acionamento mecânico ou elétrico, trilhos laterais dobráveis, rodas para movimento e um dispositivo de pull-up. A funcionalidade da cama é projetada de forma a dar a posição ideal ao corpo em caso de doenças cardiovasculares, danos ao sistema neuromuscular.
As consequências do repouso absoluto na cama
Como o repouso absoluto no leito implica em imobilidade do paciente, a poluição e as escaras aparecem em seu corpo. A prevenção de escaras inclui medidas para controlar a condição da cama, eliminar costuras ásperas eirregularidades do colchão, sacudindo as migalhas e trocando as roupas íntimas. A poluição é constantemente removida, para isso a posição do paciente no leito muda e um conjunto de procedimentos é realizado para limpar a pele.
Posição de Fowler
A posição Fowleriana do paciente na cama permite que o reclinado assuma uma posição reclinada, na qual é mais fácil respirar e se comunicar mais livremente. A postura é realizada após explicar todas as ações futuras ao paciente. As manipulações são feitas da seguinte forma:
- a cama é colocada na posição horizontal, sobe a uma altura suficiente, conveniente para manipular o paciente;
- seção da cabeceira sobe 45-60 graus dependendo da posição a ser dada - meio sentado ou reclinado;
- a cabeça do paciente é colocada em um travesseiro baixo ou em um colchão, travesseiros são colocados sob os braços imobilizados e parte inferior das costas;
- um rolo é colocado sob os quadris e um travesseiro sob o terço inferior da perna;
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uma ênfase é colocada sob os pés em um ângulo de 90 graus.
Antes de todas as manipulações, tudo o que é supérfluo é removido da cama - travesseiros, cobertores, rolos, a cerca se inclina para trás.
Posição dos Sims
Em contraste com a posição semi-sentada do paciente segundo o método de Fowler, Sims propôs uma posição intermediária - entre a posição de barriga para baixo e do lado direito. As manipulações são realizadas por duas ou uma pessoa:
- as grades da cama baixam, pessoalas seções são trazidas para a posição horizontal, as almofadas são removidas, o colchão e o lençol são alinhados;
- o paciente é rolado de costas e movido para a beira da cama, e depois colocado em decúbito lateral;
- dada posição prona parcial;
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um travesseiro é colocado sob o braço dobrado localizado acima na altura dos ombros, e o outro é puxado para baixo e colocado na cama, às vezes é usado um forro em forma de meia bola de borracha;
- um travesseiro é colocado sob a perna dobrada para que o joelho fique na altura da coxa.
Recomendações gerais
A posição do paciente no leito com diversas doenças deve ser sempre confortável, não interferir na respiração e não contribuir para apertar as artérias com eversão excessiva das articulações do joelho e cotovelo. Antes de iniciar uma mudança de posição, é necessário certificar-se de que o paciente entende o propósito e as ações da pessoa que cuida dele. O estado físico e mental do paciente também é avaliado. A cama deve ser plana, sem dobras.
Se manipulações para mudar a posição do paciente na cama são realizadas em casa, às vezes é mais lucrativo contratar uma enfermeira que tenha habilidades profissionais para lidar com pacientes acamados com repouso absoluto. A posição funcional muda a cada duas horas.
No caso de hipotrofia muscular associada a uma longa permanência do paciente em estado imóvel, as ações são realizadas com cuidado, suavidade,para evitar danos às fibras musculares. As articulações devem ser estendidas lentamente, pois a contratura persistente (limitação do movimento) se desenvolve ao longo do tempo.
