O termo ligamentite estenosante é comumente referido como uma alteração patológica no estado do tendão e seus ligamentos circundantes, o que leva a uma posição constantemente dobrada do dedo (menos frequentemente, vários dedos) da mão. Devido ao fato de que no início da doença, um clique é ouvido quando a falange é estendida, tem outro nome - “dedo em gatilho”.
História do estudo da ligamentite estenosante
Pela primeira vez esta doença foi mencionada em 1850 pelo Dr. Knott (aliás, mais tarde a doença recebeu o nome dele). Ele falou sobre o fenômeno em que os pacientes se queixam de problemas que surgem ao tentar endireitar ou dobrar um dedo. E em 1887, o Dr. Schoenburn realizou a primeira operação, durante a qual cortou o "cordão patológico".
Desde então, muitos relatos surgiram em publicações especializadas, cujo tema foi ligamentite estenosante, tratamento e métodos para o diagnóstico desta doença. E desde 1966, o médico russo N. P. Shastin propôs o uso do métodocirurgia, que ele chamou de ligamentotomia minimamente invasiva.
O que é essa doença
A ligamentite estenosante refere-se a distúrbios polietiológicos (ou seja, que surgem por muitas razões) do aparelho tendão-ligamentar da mão. Caracteriza-se pela violação dos tendões no lúmen dos canais fibrosos, causada por um processo inflamatório de natureza compressiva na medula que liga os músculos ao osso.
Na mão de cada pessoa existem os chamados ligamentos anulares que seguram o dedo dobrado nesta posição, impedindo que ele se desdobre. Aqui, na maioria das vezes, ocorre inflamação compressiva com a doença de Knott. Nesse caso, os ligamentos se estreitam e o tendão engrossa, o que com o tempo causa o principal sintoma da doença - um dedo constantemente dobrado.
Quem é mais suscetível à ligamentite estenosante
Até o momento, as causas da ligamentite estenosante dos dedos não foram suficientemente estudadas. É geralmente aceito que esta doença é baseada em microtraumas e sobretensão das mãos, causados pela mesma posição forçada delas por muito tempo.
Isso acontece principalmente com as pessoas que trabalham na máquina, ou com aqueles que são forçados a fazer movimentos de preensão frequentes durante o trabalho. Portanto, a doença é classificada como profissional. E na maioria das vezes afeta músicos, caixas, soldadores, cortadores e pedreiros.
Várias inflamações crônicas geralmente levam à patologia nomeadaligamentos e articulações: poliartrite, reumatismo, etc., bem como a presença de diabetes.
Alguns autores argumentam que a ligamentite também é uma doença hereditária. Mas estudos que possam confirmar ou refutar esta afirmação não foram realizados.
O curso da doença em crianças
A ligamentite estenosante em crianças é bastante rara. E a principal razão para sua ocorrência, os médicos chamam o rápido crescimento de estruturas e tecidos individuais na mão. Ou seja, o diâmetro do tendão neste caso aumenta mais rapidamente que o lúmen do ligamento anular, o que leva a uma espécie de conflito entre eles, causando inflamação crônica. Com o tempo, leva a alterações degenerativas no aparelho tendão-ligamento.
Na maioria das vezes afeta crianças de um a três anos e na maioria dos casos no polegar. Infelizmente, ainda não há explicação suficiente para esse fenômeno.
Os pais podem notar que a criança tem dificuldade para estender o dedo, e em sua base há um pequeno espessamento do tamanho de uma ervilha. Este deve ser o motivo do apelo obrigatório a um especialista, caso contrário a doença levará a uma posição forçada persistente do dedo.
Principais sintomas de ligamentite estenosante
A ligamentite estenosante tem sintomas graves: por exemplo, ao pressionar a base do dedo perturbador, a dor se torna mais aguda.
- O dedo é funcionaloportunidades.
- A dor, aliás, não se concentra apenas nela, ela pode irradiar para a mão e até para o antebraço.
- Um caroço doloroso pode ser sentido na base do dedo, e ele ou uma de suas articulações pode inchar.
- O dedo geralmente fica dormente.
- Após a imobilidade prolongada da mão, os sintomas tornam-se especialmente pronunciados.
E, claro, o principal sintoma é um clique que ocorre toda vez que você tenta dobrar ou desdobrar o dedo afetado.
Fases de progressão da doença
A ligamentite estenosante do polegar, assim como de outros dedos, desenvolve-se em etapas. No primeiro estágio, cliques e dores não são muito comuns.
Mas, assim que você tiver que fazer sérios esforços para endireitar o dedo, pode falar sobre o início do segundo estágio do desenvolvimento da doença. O tendão geralmente engrossa neste ponto, e um nódulo se desenvolve sob o dedo preocupante.
O último, terceiro estágio, é caracterizado pela incapacidade de endireitar o dedo afetado. Mas, claro, você não deve esperar por isso, é melhor consultar um médico a tempo e se livrar da doença.
Diagnóstico
Se houver suspeita de ligamentite estenosante, um traumatologista otopédico é consultado. O médico examina a mão afetada. Além disso, o paciente deve fazer seu raio-x, o que permite distinguir esta doença de artrose ou artrite. Testes adicionais geralmente não são necessários.
Devido ao fato de que a patologia descrita, conformecomo regra, desenvolve-se muito rapidamente, às primeiras sensações de desconforto ou dor ao mover um dedo, você deve entrar em contato com um ortopedista.
Métodos de tratamento da ligamentite estenosante
O tratamento realizado no diagnóstico de "ligaginite estenosante" depende diretamente do estágio da doença e do estado geral do paciente. Nas fases iniciais, recomenda-se o uso de procedimentos fisioterapêuticos, na forma de eletro e fonoforese com medicamentos que melhoram a microcirculação, bem como aplicações com parafina e compressas medicinais.
Mais tarde, e caso a fisioterapia não dê os resultados esperados, são prescritos medicamentos adicionais - estes podem ser anti-inflamatórios e analgésicos. Injeções de hidrocortisona na área onde há espessamento são muito populares.
O paciente é submetido à imobilização obrigatória do dedo. Uma condição importante é a mudança de trabalho, bem como a prevenção diligente de fatores traumáticos.
Ligarite estenosante: cirurgia
Se as medidas tomadas não derem o resultado desejado, ou no caso em que o paciente solicitou ajuda no terceiro estágio da doença, é indicada a cirurgia.
Durante ela, o paciente é submetido a uma dissecção do ligamento, o que impede o movimento do tendão. De acordo com o método de N. P. Shastin, esta operação é realizada através de uma punção pontual usando instrumentos especiais descartáveis. Isso não requer condições hospitalares e anestesia local é suficiente.
Durante uma ligamentotomia aberta, o paciente sob anestesia geral faz uma incisão que não ultrapassa 3 cm e, em seguida, o ligamento é dissecado. Após esta operação, a mão é fixada com gesso.
Cada uma dessas operações tem suas desvantagens e qualidades positivas, portanto, apenas um médico pode decidir como exatamente a intervenção cirúrgica será realizada.
Tratamento popular
A ligamentite estenosante, além dos procedimentos prescritos, pode ser tratada com remédios populares após consultar um médico. O mais popular deles é o chamado calor seco. Para fazer isso, o sal marinho ou de mesa é aquecido em uma frigideira, que é então despejada em uma bolsa de lona apertada. A escova é virada com a palma para cima e a bolsa é colocada sobre ela. Esse aquecimento pode ser feito duas vezes ao dia, evitando hipotermia entre os tratamentos.
Compressas de lama também são boas, para as quais qualquer argila curativa é diluída a um estado de creme azedo espesso e 5 colheres de sobremesa de vinagre de maçã são adicionadas a ela. Este mingau é manchado com uma camada grossa no dedo dolorido, colocado por cima em celofane. Remova a compressa após 2 horas. Depois disso, a mão precisa de descanso e calor completos.
Mas lembre-se que com o diagnóstico de ligamentite estenosante, o tratamento com remédios populares não pode dar nenhum resultado significativo.
