Síndromes hemorrágicas em recém-nascidos, felizmente, são muito raras. E a forma grave desta doença é ainda mais rara. Mas mesmo esses fatos não devem fazer você pensar que isso não irá afetá-lo. Afinal, como você sabe, prevenido é prevenido. Portanto, vale a pena observar atentamente quaisquer sintomas em seu bebê para salvar sua vida e saúde. Leia este artigo para saber mais sobre esta doença, bem como possíveis sintomas e tratamentos.
Síndrome hemorrágica em recém-nascidos: o que é?
A doença hemorrágica do recém-nascido é uma doença congênita ou adquirida. Caracteriza-se pelo aumento do sangramento resultante da f alta de certos fatores de coagulação que dependem diretamente do teor de vitamina K.
A prevalência desta doença é 0,3-0,5% entre todos os recém-nascidos. Mas após a introdução da profilaxia com vitamina K, esses casos se tornaram ainda mais raros - 0,01%.
Esta doença se manifesta por vômitos de massas de sangue, hematomas na pele, fezes sanguinolentas e sangramento interno. Às vezes há choque hemorrágico, icterícia e erosão do trato gastrointestinal.
Vitamina K e sua função no organismo
Vitamina K - também é chamada de anti-hemorrágico ou fator de coagulação. A vitamina K é um grupo de vitaminas que são essenciais para a síntese de proteínas e coagulação normal do sangue. Também é significativo no metabolismo dos tecidos conjuntivos, nos ossos e na função renal.
A deficiência dessa vitamina se desenvolve como resultado da absorção prejudicada de alimentos nos intestinos. Isso leva à formação incompleta de radicais HLA, que não cumprem totalmente sua função. Como resultado da f alta de vitamina K, o funcionamento normal do sistema circulatório é interrompido. Além disso, tal deficiência pode levar à ossificação da cartilagem, deformidade óssea ou deposição de sais nos vasos. Está provado que os adultos raramente sofrem de deficiência desta vitamina, uma vez que as bactérias intestinais a produzem em quantidades suficientes. Mas em crianças, há uma série de razões pelas quais a síndrome hemorrágica da pele se desenvolve em recém-nascidos.
A vitamina K é encontrada nos seguintes alimentos: chá verde, couve, espinafre, trigo (farelo), abóbora, abacate, banana, kiwi, laticínios, ovos e salsa.
Mas, por exemplo, um excesso de vitamina K levará a um aumento no número de plaquetas, um aumento na viscosidade do sangue. Tambémé indesejável usar alimentos com vitamina K para pessoas com tromboflebite, enxaqueca, varizes e pessoas com colesterol alto.
Formas e sintomas da doença
Existem três formas de manifestação da síndrome hemorrágica em recém-nascidos:
- Forma inicial. A forma inicial desta doença é caracterizada por tais manifestações: nas primeiras horas ou dias de vida de uma criança, são observadas hematêmese, hemorragias em órgãos (glândulas adrenais, baço, fígado). Além disso, tal doença pode começar no útero, e isso será detectado no nascimento, quando a criança terá hemorragias cutâneas visíveis e hemorragia intracraniana. Esta forma é muito rara e geralmente resulta da medicação da mãe.
- Forma clássica. Esta forma se manifesta por hemorragia no segundo ou quinto dia de vida da criança. Na forma clássica, hemorragias nasais, hemorragias na pele aparecem após a circuncisão da carne em meninos ou após a queda dos fragmentos residuais do umbigo. Crianças que sofreram trauma de parto e hipóxia também correm risco de sangramento intracraniano, hematomas internos, etc. Pode ocorrer necrose isquêmica da pele devido a distúrbios trombóticos. Segundo as instituições médicas, esta forma da doença é a mais comum.
- Forma atrasada. A síndrome hemorrágica tardia do recém-nascido se desenvolve após duas semanas de vida do bebê. Isso acontece no contexto de doenças passadas. Manifesta-se como sangramento intracraniano(em 50% dos casos), além de hemorragia extensa, calcária (fezes pretas semilíquidas com odor desagradável) e sangramento da pele onde foram feitas as injeções. Em casos de complicações, pode ocorrer choque hemorrágico.
Classificação por tipo de sangramento
Síndrome hemorrágica em recém-nascidos é uma doença bastante grave. Para determinar sua relação com outras doenças, na medicina, os tipos de sangramento são levados em consideração no diagnóstico. Os seguintes são distinguidos:
- Hematoma. Muitas vezes se desenvolve como resultado de lesões e se manifesta na forma de hematomas na pele, articulações, músculos. Devido a essas manifestações, vários tipos de deformidades são formados, assim como rigidez das articulações, fraturas e contraturas graves. O sangramento tem uma natureza de manifestações de longo prazo e, no futuro, será necessária uma intervenção cirúrgica. Uma doença semelhante pode ser encontrada na hemofilia.
- Vasculite roxa. Ocorre como resultado da inflamação dos vasos sanguíneos causada por infecção e distúrbios do sistema autoimune. Externamente, é representado por erupções cutâneas por todo o corpo, pequenas bolhas que se transformam em manchas escamosas. Se aparecerem na mucosa gástrica, podem causar hemorragias graves, semelhantes a uma crise. Este tipo de sangramento pode ser devido à doença de Henoch-Schonlein ou febres hemorrágicas infecciosas.
- Petechial avistado. Manifesta-se pelo arranjo assimétrico de pequenas petéquias. Grandes hematomas se desenvolvem muito raramente. Na maioria das vezes, são sangramento das gengivas, do nariz, sangue na urina e sangramento uterino em mulheres. Há risco de acidente vascular cerebral. Esse sangramento é característico de distúrbios: trombocitopatia, coagulação sanguínea, condições trombocitopênicas e f alta de fibrinogênio.
- Angiomatoso. Desenvolve-se devido a vários tipos de angiomas, telangiectasias ou shunts arteriovenosos.
- Misto. Aparece devido a anormalidades hereditárias na coagulação do sangue ou uma overdose de fibrinolíticos e anticoagulantes.
Patogênese. O que está acontecendo?
Síndromes hemorrágicas primárias em recém-nascidos se devem principalmente ao fato de o feto apresentar baixo teor de vitamina K. Além disso, quando o bebê nasce, uma pequena dose de vitamina K vem do leite materno. Mas a produção dinâmica desta vitamina pelos intestinos será realizada apenas 3-5 dias após o nascimento.
As crianças nascidas prematuramente têm um baixo nível de síntese dos fatores de coagulação do sangue. Na forma tardia da doença, ocorre um distúrbio de coagulação do sangue como resultado de doença hepática ou síndrome de má absorção (distúrbio de processos e funções no intestino delgado).
Melena é uma das manifestações constituintes da doença hemorrágica em recém-nascidos. As causas de sua ocorrência são a formação de pequenas úlceras na mucosa gástrica, aumento da acidez do suco gástrico, refluxo gastroesofágico (liberação do conteúdo do estômago para o esôfago) e esofagite péptica (azia, eructação e secura).tosse).
Além disso, os fatores que podem desencadear o desenvolvimento de uma forma tardia de hipovitaminose K podem ser: diarreia (com duração superior a 1 semana), atresia biliar (patologia congênita), hepatite e icterícia.
Razões
Várias possíveis causas desta doença já foram descritas acima, então vale a pena resumir o que foi dito e adicionar alguns fatores. Assim, as causas da síndrome hemorrágica em recém-nascidos podem ser:
- nascimento de um bebê prematuro;
- uso de anticoagulante pela mãe durante a gravidez;
- desnutrição da mãe;
- uso de antibióticos ou anticonvulsivantes durante a gravidez;
- enteropatia na mãe (violação ou ausência completa da produção de enzimas envolvidas na digestão dos alimentos);
- hepatopatia materna (doença hepática);
- disbacteriose intestinal;
- pré-eclâmpsia (toxicose tardia de gestantes);
- hepatite em criança;
- malformações (estrutura inadequada do trato biliar);
- síndrome de má absorção;
- f alta de profilaxia pós-parto, administração de análogos da vitamina K;
- alimentação artificial do bebê;
- antibióticoterapia.
Diagnóstico primário
O diagnóstico da síndrome pele-hemorrágica em recém-nascidos é realizado esclarecendo os fatores, etambém um exame detalhado, exame de resultados laboratoriais. Após a anamnese, espera-se que o pediatra encontre:
- mãe tomando remédio;
- desnutrição;
- doenças que podem levar à síndrome hemorrágica em uma criança.
Além disso, o pediatra faz perguntas sobre os primeiros sintomas da doença da criança e a intensidade de sua manifestação. Com síndrome hemorrágica em recém-nascidos, o protocolo é preenchido após todos os tipos de estudos corporais.
Em seguida, é realizado um exame físico, ou seja, um exame e avaliação do estado de consciência da criança, sua atividade física. Tal exame será capaz de determinar hemorragias na pele, icterícia, bem como choque hemorrágico.
Diagnóstico laboratorial
Estudos laboratoriais são designados para determinar e avaliar a hemostasia (as reações do organismo, cuja função é prevenir e parar o sangramento). A coleção de análises inclui:
- medição do tempo de trombina (um indicador de coagulação sanguínea);
- estudo da quantidade de fibrinogênio (participa da conclusão do processo de coagulação do sangue);
- verificação do nível de plaquetas (garantir a coagulação do sangue);
- determinando o tempo de retração de um coágulo sanguíneo (o processo de compactação e contração do sangue);
- Medição do tempo de coagulação do sangue de acordo com Burker;
- determinação do tempo de recalcificação do plasma (indicador do estado de uma das etapas da coagulação sanguínea).
Se as causas e consequências da síndrome hemorrágica emrecém-nascidos não foram identificados, então é prescrito um ultrassom, que revelará sangramento nos ossos do crânio.
Além disso, diagnósticos adicionais podem ser prescritos:
- coagulopatia hereditária;
- púrpura trombocitopênica (uma doença caracterizada por baixa contagem de plaquetas);
- DIC (aumento da coagulação do sangue devido à liberação ativa de substâncias tromboplásticas dos tecidos).
Tratamento
Síndromes hemorrágicas em recém-nascidos são tratadas com a introdução de análogos da vitamina K (também chamados de vikasol) no corpo da criança. Esta solução a 1% é administrada à criança por via intramuscular por 2-3 dias uma vez a cada 24 horas.
Se a vida de um recém-nascido estiver ameaçada por sangramento e sua intensidade for alta, os médicos administram uma preparação de complexo de protrombina na taxa de 15-30 U/kg ou plasma fresco congelado 10-15 ml por 1 kg de o corpo do bebê.
Se uma criança tiver choque hemorrágico, os especialistas realizam a terapia de infusão (introdução de uma solução na corrente sanguínea após a transfusão de plasma fresco congelado). Depois disso, se necessário, a criança é transfundida com massa de eritrócitos 5-10 ml/kg.
Primeiros Socorros
Primeiros socorros, como você sabe, podem salvar vidas, e com síndromes hemorrágicas em recém-nascidos - isso não é exceção. As atividades recomendadas são:
- Pare o sangramento. Para fazer isso, você precisará de bandagens de pressão (se houver sangue nas veias), qualquerbolsa de gelo (em caso de hemorragia interna), turundas ou zaragatoas (em caso de hemorragia nasal), torniquete (em caso de hemorragia arterial).
- Injetar ácido aminocapróico por jato ou gotejamento em uma veia.
- Injetar substitutos do sangue: dextrano, solução salina ou preparação de plasma.
- Monitore constantemente todos os indicadores: respiração, temperatura corporal, pulso e pressão arterial.
- É imperativo que a criança seja hospitalizada.
Previsão
Quando a síndrome hemorrágica em recém-nascidos, as consequências e o prognóstico podem ser muito favoráveis. Ou seja, se um grau leve da doença for observado e o tratamento oportuno for fornecido, o prognóstico será bom. Mas, infelizmente, casos são descritos na medicina quando uma doença descoberta tardiamente leva a uma complicação da síndrome e até a morte.
Consequências da doença
Quais as consequências e quanto tempo para tratar a síndrome hemorrágica em recém-nascidos? Isso dependerá de quão cedo os pais prestaram atenção às mudanças externas e internas na criança. Entre as possíveis consequências, destacam-se as mais comuns:
- hemorragias cerebrais;
- insuficiência adrenal;
- hemorragia interna intensa;
- distúrbios do sistema cardíaco;
O choque hipovolêmico também é frequentemente uma consequência, e se manifesta na forma de aumento da temperatura corporal, palidez da pele, pressão arterial baixa e fraqueza geral.
Para evitar tudo isso, comoapenas os primeiros sinais de síndrome hemorrágica apareceram, é imperativo consultar um médico o mais rápido possível.
Síndrome hemorrágica em recém-nascidos - diretrizes clínicas
Para evitar as consequências mais graves desta síndrome, é necessário administrar vikasol para fins profiláticos a recém-nascidos que estão em risco pelas razões acima. Este grupo de risco inclui crianças:
- se a mãe estava preocupada com disbacteriose durante a gravidez;
- sobrevivendo a um parto difícil e traumático;
- sofreu asfixia ao nascer;
- se a mãe estava tomando medicamentos que afetam a coagulação;
- nascidos por cesariana.
Se os pais têm problemas hemorrágicos, então você precisa seguir uma dieta que deve conter vitaminas A, C, E (afetam a força dos vasos sanguíneos) e K, vegetais, frutas e proteínas. Tente evitar qualquer tipo de lesão ou outro dano. Além disso, as pessoas com esse diagnóstico devem ser examinadas com frequência pelos médicos. Se você está planejando ter um bebê, então você deve ir a um geneticista.
Todo mundo sabe que é melhor tomar medidas preventivas e prevenir o desenvolvimento da doença do que ficar sob o controle de médicos por toda a vida.
Este artigo prova mais uma vez que todos os processos no corpo, seja como for, estão interconectados, e se um mecanismo estiver quebrado, outros não funcionarão corretamente. A única coisa que agrada é o fato de que a síndrome edematoso-hemorrágica em recém-nascidos é muito raramente observada em estado crítico e pode ser tratada.
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