Das condições perigosas que afetam o sistema respiratório, a síndrome bronco-obstrutiva merece atenção especial. A patologia do biofeedback, como mostram as estatísticas, foi recentemente encontrada com uma frequência maior do que antes. O fenômeno é complexo, inclui várias manifestações especiais devido à diminuição dos lúmens brônquicos. A etiologia de tais processos pode variar significativamente de caso para caso.
Visão geral
Se o diagnóstico de "síndrome bronco-obstrutiva" for formulado, você terá que tratar com responsabilidade o tratamento da doença. Nesta condição, dentro das partes torácicas do sistema respiratório, a pressão necessária para a expiração aumenta significativamente, e isso leva a um efeito negativo nos grandes brônquios, provocando vibração. Exalando, uma pessoa emite um som de assobio, que pode ser usado para suspeitar de uma doença e consultar um médico.
Se diagnosticadoformulado com precisão, você terá que seguir rigorosamente as recomendações médicas. O quadro clínico da síndrome bronco-obstrutiva se manifesta com bastante clareza, a expiração torna-se mais longa, o paciente às vezes sofre de asfixia e muitas vezes tosse, o que não traz alívio significativo. Durante um exame visual, o médico observa que os músculos auxiliares participam ativamente do ato de respirar. Se a obstrução se desenvolver, ao longo do tempo, a frequência respiratória aumenta, o que leva a uma fadiga perceptível dos músculos responsáveis pelo funcionamento desse sistema. Ao mesmo tempo, a pressão parcial de oxigênio no sangue diminui. Esta condição, mais cedo ou mais tarde, leva a sérias consequências se não forem tomadas medidas terapêuticas oportunas.
Grupo de risco
Como pode ser visto nas estatísticas médicas, a incidência de síndrome bronco-obstrutiva em crianças é muito maior. As recomendações clínicas para aliviar a condição da criança só podem ser dadas por um médico na recepção. O médico prescreve exames especializados, com base nos quais formula uma conclusão sobre um caso específico. Sabe-se que o problema é mais provável de ocorrer em bebês de três anos e até mesmo em crianças menores. Em alguns casos, o médico decide não mencionar o biofeedback ao formular o diagnóstico final. Tais casos não são analisados na distribuição estatística.
Muitas vezes, a ajuda é necessária para a síndrome bronco-obstrutiva se a criança teve uma infecção do sistema respiratório que afetou os tratos inferiores. Estimativas de quão altochance de desenvolver biofeedback, diferem significativamente. Alguns especialistas falam sobre o risco dentro de cinco por cento, enquanto outros mencionam 40%. A probabilidade de encontrar BOS aumenta se houver alergias entre parentes próximos. Para esse grupo, o biofeedback é automaticamente estimado em 40% ou mais. Também estão em risco os bebês que sofrem de infecções do sistema respiratório seis vezes por ano ou mais.
Sobre estatísticas
Como demonstrado por estudos específicos, a síndrome bronco-obstrutiva em crianças de três meses a três anos de idade, que tiveram infecção das seções respiratórias inferiores, ocorre em 34%. A doença é mais provável de se desenvolver se o bebê teve bronquite, mas a pneumonia provoca BOS em uma porcentagem menor de casos. Apenas um pouco menos da metade de todos os pacientes juvenis hospitalizados experimentarão uma recorrência no futuro. A idade média desses pacientes é de um ano ou mais.
Perigo
A síndrome bronco-obstrutiva é mais frequentemente diagnosticada em crianças no contexto da hiperplasia celular (glandular), devido à idade da pequena largura dos caminhos para a passagem do ar. Sabe-se que em pacientes jovens, o escarro é produzido com mais frequência viscoso, o que também afeta a probabilidade de biofeedback, somado à fraqueza da imunidade local. Um papel significativo é desempenhado por características individuais específicas da estrutura do corpo, em particular, o diafragma.
O risco de síndrome bronco-obstrutiva é maior em crianças cujos parentes mais próximos sofrem de reações alérgicas, bem como em bebês com raquitismo. BOS é possível se o desenvolvimento anormal for observadotimo (hiperplasia, hipotrofia). O risco é maior se fatores genéticos causarem a probabilidade de atopia. BOS ameaça no estado patológico do sistema nervoso central, devido ao período de gestação. Mais frequentemente, a síndrome se desenvolve em crianças que são transferidas precocemente para nutrição artificial.
Atenção a todos os fatores
A patogênese da síndrome bronco-obstrutiva está relacionada às condições do espaço circundante. Análises especiais mostraram que a BOS é mais provável de se desenvolver em crianças cujos parentes abusam do tabaco. O tabagismo passivo é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de inúmeras doenças do sistema respiratório, incluindo o biofeedback. Não menos importante é a ecologia da área onde a criança vive - quanto pior a situação, maior o risco de processos obstrutivos.
Influência mútua
O desenvolvimento da síndrome bronco-obstrutiva na forma de um processo inflamatório crônico associado a uma reação alérgica permite o diagnóstico de asma brônquica. A patologia é formada sob a influência complexa de fatores ambientais e as características individuais do paciente. Entre os congênitos costuma-se incluir hereditariedade, atopia, aumento da reatividade do trato respiratório. Esses recursos para médicos modernos estão além do controle.
As características do ambiente externo que provocam a síndrome bronco-obstrutiva são diversas, numerosas e, em sua massa, podem ser corrigidas e controladas. É sob sua influência que a manifestação da asma começa, uma exacerbação é observada. O impacto mais marcante éalérgenos de mão, por isso é importante limitar o espaço da criança da influência de compostos negativos. Vírus, infecção por bactérias patológicas podem provocar uma forma aguda de BOS. A presença de fumantes no ambiente diário da criança desempenha um papel importante na transição precoce para a nutrição artificial.
De onde veio o problema?
Para formular recomendações adequadas para a síndrome bronco-obstrutiva em crianças, é necessário entender o motivo do desenvolvimento de uma condição patológica. A medicina moderna acumulou muitas informações sobre a etiogênese do problema. Em bebês a partir de um ano de idade, como causas comuns, destaca-se a aspiração associada a uma resposta incorreta da deglutição, bem como distúrbios causados por anormalidades no desenvolvimento da nasofaringe (o fator muitas vezes é congênito). Às vezes, o biofeedback é provocado por uma fístula da traqueia, brônquios, algumas formas de refluxo, malformações das vias aéreas, síndrome do desconforto. A causa da BOS pode ser f alta de imunidade, infecção durante o período de gestação pela mãe do feto, displasia dos brônquios, pulmões. Os fatores que provocam a doença incluem fibrose cística.
Síndrome bronco-obstrutiva no segundo ou terceiro ano de vida pode ser observada no contexto de asma, migração de helmintos, aspiração de algum objeto, bronquiolite. A condição pode ser provocada por doenças que afetam os órgãos respiratórios - geneticamente determinadas, congênitas. Há uma alta probabilidade de biofeedback com defeitos cardíacos que provocam hipertensão pulmonar.
Recomendações para síndrome bronco-obstrutiva paracrianças de três anos e crianças mais velhas baseiam-se no motivo da formação do problema nessa idade. Mais frequentemente, a doença é causada por asma, malformações dos órgãos do sistema respiratório. Outras doenças causadas por um fator hereditário, congênito, podem desempenhar um papel.
Por que isso está acontecendo?
BOS provocam mecanismos reversíveis e irreversíveis. Os primeiros incluem infecção, inchaço, aumento da produção de muco. Irreversíveis são a obliteração brônquica, estenose desde o nascimento.
Muitas vezes, os médicos são obrigados a dar recomendações para a síndrome bronco-obstrutiva, provocada por processos inflamatórios. O problema é mais frequentemente causado por infecção, alergias, envenenamento do corpo, mas aspectos neurogênicos e físicos são possíveis. O principal mediador é a interleucina, produzida por fagócitos, macrófagos sob a influência de fatores peculiares (nem sempre de natureza infecciosa). Sob a influência do mediador, uma resposta imune começa, estimulando a produção de serotonina, histamina. Além disso, são produzidos eicosanóides, ou seja, o segundo tipo de mediadores característicos da inflamação em estágio inicial.
O que fazer?
Os cuidados de emergência para a síndrome bronco-obstrutiva dependem da situação específica. Os pais devem ser os primeiros a ajudar a pessoa doente. Muitas vezes, a BOS é observada de repente, enquanto a criança geralmente é saudável, mas um ataque de asfixia começa de repente. Isso é possível ao brincar, comer alimentos, devido à penetração de um corpo estranho no trato respiratório. A tarefa dos pais é chamar uma ambulânciaajude e tente extrair o objeto que o bebê engasgou.
O tratamento primário da síndrome bronco-obstrutiva em doenças respiratórias é inteiramente do domínio de médicos qualificados. Se forem observados ataques de asma em temperatura elevada, congestão nasal, sintomas de envenenamento geral do corpo, se a criança estiver tossindo continuamente, é importante entrar em contato com uma ambulância a tempo, já tendo descrito todos os sinais da doença por telefone. Como regra, o biofeedback se manifesta inesperadamente e, na maioria dos casos, é explicado por um súbito agravamento da infecção. Se não for possível chamar um médico com urgência, você precisa levar o bebê pessoalmente ao departamento de doenças infecciosas do hospital, onde o paciente é colocado na unidade de terapia intensiva, monitorando constantemente os sinais vitais.
O que mais é possível?
Às vezes, as manifestações de BOS são observadas ao tossir - convulsões, obsessivas, sufocantes. Em tal situação, congestão e secreção nasal, é necessário verificar a temperatura. Se o parâmetro for normal ou ligeiramente acima da média, enquanto o bebê tiver asma, faz sentido supor um ataque de asma. Em tal situação, o tratamento da síndrome bronco-obstrutiva consiste no uso de métodos clássicos recomendados pelo médico para aliviar um ataque de asma. Se a tosse seca teimosamente não ficar molhada, o escarro não se separar, não é possível remover as manifestações do espasmo por conta própria, você deve chamar uma ambulância. Os médicos que chegaram ao local vão injetar medicamentos especializados para interromper a síndrome dolorosa. A hospitalização geralmente não é necessária.
Uma abordagem especial para o tratamento da síndrome bronco-obstrutiva é necessária se uma exacerbação da asma durar vários dias e não for interrompida pelos remédios caseiros disponíveis. Neste caso, o paciente é encaminhado para um hospital somático, colocado em uma unidade de terapia intensiva.
O que faz um médico?
Chegando ao chamado, um especialista em ambulância pergunta aos adultos o que acompanhou o ataque. Se for observada asfixia, o quadro é grave, enquanto o bebê costuma ser saudável, a melhor medida é a intubação, ventilação artificial do sistema respiratório. Nesta opção, o alívio da condição da criança só é possível em um hospital, então o bebê é enviado para a unidade de terapia intensiva.
Na ausência de asfixia, corpo estranho no sistema respiratório, a terapia adequada só é possível com um diagnóstico preciso da síndrome bronco-obstrutiva, ou seja, o fator desencadeante. A situação é especialmente difícil se não houver história de asma. A tarefa do especialista em ambulância é entender o que causou o ataque. Normalmente, isso é a influência de um alérgeno ou infecção do corpo. Tendo formulado o diagnóstico primário, escolha uma medida de assistência. Se for identificada uma alergia, as medidas são semelhantes aos primeiros socorros para asmáticos, com uma infecção, a estratégia é diferente. No entanto, como pode ser visto na prática médica, essas duas condições são muito semelhantes entre si, o que leva a erros médicos frequentes com sérias consequências para o paciente.
BOS e outras patologias
Como visto deCom base nas informações acumuladas durante a observação desses casos, o biofeedback muitas vezes acompanha uma série de doenças, principalmente do sistema respiratório. Processos inflamatórios, infecção, asma já foram mencionados acima, mas esta lista está longe de ser completa, existem cerca de cem nomes no total. Além de alergias, displasias, malformações congênitas, a tuberculose é digna de nota. Existe a possibilidade da síndrome e com processos tumorais que interrompem o funcionamento dos brônquios, traqueia. Existe a possibilidade de observar o fenômeno em algumas doenças do intestino, estômago, incluindo defeitos, fístulas, hérnia, refluxo.
O diagnóstico diferencial da síndrome bronco-obstrutiva deve levar em conta a possível conexão do fenômeno com doenças dos vasos, coração, incluindo defeitos, cardite, anomalias dos vasos sanguíneos (as grandes são especialmente importantes). As doenças do SNC podem afetar, incluindo: paralisia, lesão cerebral, miopatia, epilepsia. Existe a possibilidade de biofeedback na histeria, poliomielite e algumas outras patologias. O fator hereditário desempenha seu papel, doenças próximas ao raquitismo, produção insuficiente de alfa-ona antitripsina, doença de Kartagener, deficiência do sistema imunológico. Às vezes, o biofeedback é diagnosticado no contexto de trauma, fatores químicos e físicos, intoxicação, compressão das vias aéreas por fatores externos.
Características do formulário
Às vezes, biofeedback agudo e prolongado. O primeiro caso é diagnosticado se os sintomas forem observados por dez dias ou por um período mais longo. Recaídas, recaídas contínuas são possíveis. Este último é típico para pessoas com displasia dos brônquios, pulmões, bronquiolite.
Dependendo da gravidade da condiçãodistinguir casos leves, médios, graves, ocultos. Para ser atribuído a um grupo específico, é necessário analisar quão pronunciada chiado, f alta de ar, se é observada cianose, até que ponto os tecidos musculares adicionais estão envolvidos no ato de respirar. O médico tira sangue para análise de gases, avalia a respiração externa. Considere que em qualquer uma das formas o paciente tosse.
Formas e diferenças específicas
Na forma leve, o paciente respira com sibilos, em repouso não se incomoda com cianose, f alta de ar, e o exame de sangue dá parâmetros próximos do normal. FVD - cerca de 80% em relação à média. A condição do paciente é normal. O próximo passo é f alta de ar em repouso, cianose, cobrindo o triângulo do nariz, lábios. Partes compatíveis do tórax são retraídas e o assobio durante a respiração é bastante alto, ouvido à distância. A função respiratória é estimada em 60-80% da norma, a qualidade do sangue está mudando.
A forma grave é acompanhada por convulsões, durante as quais o bem-estar do paciente se deteriora significativamente. A respiração é barulhenta, difícil, tecidos musculares adicionais estão envolvidos. A cianose é pronunciada, as contagens sanguíneas desviam-se da norma, a função respiratória é estimada em 60% ou menos em relação ao padrão. O curso latente é uma forma específica de biofeedback em que não há sinais de quadro clínico, mas a função respiratória nos permite formular uma conclusão correta.
Formular uma conclusão
Para fazer um diagnóstico preciso, você deve realizar um exame clínico completo com anamnese. Organizar funcionalpesquisa, física. A prática de usar a espirografia, pneumotacometria é muito difundida. Tais abordagens são mais relevantes se o paciente já tiver cinco anos ou for mais velho. Em uma idade mais jovem, os pacientes não conseguem lidar com a expiração forçada. A coleta de informações sobre o estado do paciente envolve a análise da história familiar da doença, incluindo o esclarecimento de casos de atopia. É necessário esclarecer quais doenças a criança tinha antes, se houve recorrências de obstrução.
Se o biofeedback é determinado no contexto de um resfriado, ele ocorre de forma branda, não é necessária uma metodologia de pesquisa especial. Em caso de recorrência, amostras de sangue devem ser coletadas para análise, testes sorológicos, incluindo a determinação da presença de helmintos, devem ser realizados. O paciente precisa ser examinado por um alergista. Muitas vezes, estudos especializados são benéficos: PCR, bacteriológico. São utilizadas tecnologias de broncoscopia, extração de escarro dos órgãos respiratórios inferiores e coleta de esfregaços para análise da flora. Em alguns casos, é recomendável fazer um raio-x. O procedimento não é obrigatório, mas é razoável se o médico sugerir complicações, pneumonia, corpo estranho, recidivas. Dependendo das informações recebidas, também podem ser encaminhados para tomografia computadorizada, teste do suor, cintilografia, broncoscopia.
Como se livrar?
A abordagem moderna do biofeedback envolve primeiro determinar a causa da patologia e depois eliminá-la. Para aliviar o quadro do paciente, fazem drenagem do sistema pulmonar, utilizammeios para interromper o processo inflamatório, aliviando o broncoespasmo. Às vezes é necessária ajuda urgente. A síndrome bronco-obstrutiva em crianças pode ser observada de forma grave, então oxigenoterapia, ventilação mecânica é necessária. A normalização da drenagem dos órgãos respiratórios inclui desidratação, uso de agentes mucolíticos, expectorantes. Algumas técnicas específicas de massagem, ginástica, drenagem postural são consideradas úteis.
O uso de expectorantes, mucolíticos permite lidar eficazmente com a expectoração, tornando a tosse mais produtiva. Os medicamentos podem ser usados por via oral e com a ajuda de um dispositivo especial - um inalador. Os mais populares são a bromexina, os metabólitos ativos deste composto. Nas farmácias, há uma variedade bastante grande de itens. A ação dos fundos é indireta, moderada, inclui a capacidade de interromper a inflamação e ativar a produção de surfactante. As reações alérgicas aos metabólitos da bromexina são extremamente raras. Medicamentos são usados para resfriados após uma refeição na forma de xarope, solução. Disponível em forma de tablet. A dosagem é prescrita pelo médico, com foco na idade e peso do paciente. A N-acetilcisteína é considerada a mais potente das drogas apresentadas nas prateleiras das farmácias. Medicamentos com este composto são eficazes nas formas crônicas da doença. Este mucolítico afeta diretamente o corpo, dilui o escarro e, com o uso prolongado, reduz a geração de lisozima, IgA, queleva a uma maior reatividade do sistema broncopulmonar em um terço dos pacientes com idade igual ou superior a três anos.
