Herpes zoster é uma doença viral que afeta a pele e as terminações nervosas. É caracterizada por dor intensa e erupções cutâneas na epiderme. A patologia é causada pelo mesmo vírus da catapora. É mais comum em pessoas de meia-idade e idosos. Esta doença tem outros nomes - herpes zoster ou herpes zoster. Toda pessoa que teve catapora, em condições adversas, pode contrair essa doença. Afinal, o vírus permanece nas células humanas mesmo após a recuperação total da catapora.
Patógeno
Como já mencionado, o agente causador do herpes zoster é o vírus varicela-zoster. Na medicina, é chamado de vírus do herpes do terceiro tipo, ou Varicella Zoster (varicela zoster). Esse microrganismo, uma vez dentro de uma pessoa, permanece por muito tempo nos neurônios das raízes da medula espinhal. Portanto, apenas as pessoas que tiveram catapora no passado sofrem de herpes zoster.
O mecanismo de ocorrência da doença é o seguinte:
- Depois de sofrer de varicela, o vírus não desaparece, mas permanece no corpopor muitos anos. Encontra-se nas células nervosas de forma inativa.
- Em condições adversas, o vírus é ativado. Ele fica doente novamente.
- Uma pessoa tem sinais de herpes zoster.
Você pode dizer que o herpes zoster é uma recaída do vírus da catapora. A doença pode ocorrer muitos anos e até décadas após a infecção.
A doença é contagiosa
O vírus do herpes zoster é facilmente transmitido a outras pessoas por gotículas no ar e contato. Você também pode se infectar através de itens que o paciente usou: toalhas, roupas de cama e roupas íntimas, roupas. Nesse caso, a pessoa infectada não desenvolve herpes zoster, mas catapora. O paciente é um perigo para crianças e adultos que não têm imunidade contra a varicela. É impossível transmitir a doença na forma de herpes zoster.
Fatores de provocação
Não se sabe exatamente o que ativa o vírus herpes zoster. Com uma forte resistência do corpo, o patógeno pode ficar em estado "adormecido" por muito tempo. Supõe-se que sua ativação se deva a uma diminuição da imunidade. Em crianças com menos de 10 anos de idade, as telhas não são observadas. Na maioria das vezes, a doença se manifesta após os 60 anos, quando a imunidade da pessoa diminui com a idade.
As seguintes causas de herpes zoster podem ser identificadas:
- doenças que levam à diminuição da imunidade (patologias internas crônicas, infecção pelo HIV, tumores);
- estresse;
- comida ruim;
- avitaminose;
- hipotermia;
- tratamento com corticosteroides ou citostáticos.
Pode-se concluir que o grupo de risco inclui pessoas com imunidade fraca que já tiveram varicela no passado.
Sintomáticos
A doença pode afetar diferentes partes do corpo. Na maioria das vezes, o foco das erupções está localizado no tronco, menos frequentemente no rosto e nas orelhas. No estágio inicial, uma pessoa sente dor, queimação e coceira no local da futura lesão. O bem-estar geral é perturbado, a temperatura geralmente aumenta. Sentindo-se fraco e quebrado. Este período de doença dura cerca de 1-3 dias.
Então, vermelhidão, inchaço e erupções cutâneas aparecem na área afetada. Esta erupção parece bolhas cheias de um líquido incolor. Assemelha-se às manifestações cutâneas da varicela. Dentro de 3-5 dias, uma pessoa desenvolve mais e mais erupções cutâneas. É assim que os sinais e sintomas cutâneos do herpes zoster aparecem em adultos. Uma foto de uma erupção na epiderme de uma pessoa doente pode ser vista abaixo.
Então o processo de formação de bolhas para, seu conteúdo irrompe. Uma crosta serosa ou erosão se forma na superfície das antigas erupções, que desaparece após 7-14 dias. A cicatrização completa da pele pode levar de 2 semanas a 1 mês. Traços no local de erupções herpéticas geralmente não permanecem.
É importante lembrar que o paciente é contagioso durante todo o período em que novas bolhas se formam em sua pele. Depois que as erupções são cobertascrostas, o paciente deixa de excretar o vírus e não representa perigo para pessoas saudáveis.
A coceira com herpes zoster é expressa em vários graus. No entanto, esse sintoma sempre acompanha esta doença. Em alguns pacientes, nota-se uma coceira insuportável excruciante, que é difícil de parar. Uma infecção bacteriana pode penetrar nas feridas através de arranhões na pele, o que complica significativamente o curso da doença.
O aparecimento de erupções é frequentemente acompanhado de dor intensa. Isso se deve ao fato de que bolhas na pele se formam ao longo das terminações nervosas. Muitas vezes a erupção está localizada na região das costelas. O vírus afeta não apenas a pele, mas também os nervos periféricos. Existem fortes dores excruciantes do tipo de neuralgia. Eles podem irradiar para a região do coração, sob a escápula, para a parte inferior das costas. As sensações desagradáveis geralmente aumentam à noite.
Após a doença, o paciente entra em remissão estável. As recaídas da patologia são extremamente raras.
Formas de patologia
As manifestações gerais do herpes zoster foram descritas acima. No entanto, existem várias variedades desta doença. Cada forma desta patologia é caracterizada por seus sintomas específicos. Os seguintes tipos de telhas são distinguidos:
- Formato dos olhos. Erupções são observadas na face ao longo do nervo trigêmeo. A doença é acompanhada por síndrome de dor severa. O herpes zoster na forma ocular é caracterizado por processos inflamatórios no órgão da visão. Os pacientes apresentam ceratite, blefarite ouconjuntivite de origem herpética. Há vermelhidão e dor intensa nos olhos.
- Forma da orelha. A localização das manifestações do herpes zoster no rosto é observada. O vírus infecta o nervo que coloca os músculos da mímica em movimento. Erupções cutâneas são observadas na área da orelha, bem como na boca. Eles são muito dolorosos, o paciente não pode suportar nem um leve toque na pele. Devido a danos no nervo facial, ocorre paralisia muscular no lado afetado. O rosto do paciente parece distorcido. Há dor intensa no ouvido, a audição piora. Devido a uma violação da inervação da língua, o paciente não distingue o sabor dos alimentos. Os médicos chamam esse complexo de sintomas de síndrome de Ramsey-Hunt.
- Forma bolhosa. Este tipo de doença é caracterizada por manifestações cutâneas graves. As erupções se fundem e formam extensas áreas de dano. A pele é coberta por grandes bolhas que demoram muito para cicatrizar.
- Forma generalizada. Erupções locais eventualmente se espalham por toda a superfície do corpo. Uma erupção cutânea com bolhas cobre a maior parte do tronco. Esta forma da doença ocorre em pacientes gravemente imunocomprometidos.
- Forma hemorrágica. Com este tipo de patologia, as vesículas não são preenchidas com um líquido incolor, mas com conteúdo sanguinolento.
- Forma gangrenosa. Na área da erupção, ocorre necrose do tecido. Após a cicatrização, as cicatrizes podem permanecer na pele.
- Forma meningoencefalítica. Este tipo de patologia é caracterizado por um curso extremamente grave. O vírus afeta não apenas os nervos periféricos, mas também o cérebro. Existe um fortedor de cabeça, vômitos, febre, alucinações. A forma meningoencefalítica da doença é extremamente perigosa, levando à morte em mais da metade dos casos.
- Forma apagada (abortada). Há uma erupção na forma de espinhas na pele. Ao contrário das bolhas, essas erupções não contêm líquido. As manifestações cutâneas não duram muito e desaparecem rapidamente. Esta é a forma mais difícil de diagnosticar da doença.
Complicações
Infelizmente nem sempre os pacientes conseguem sair, por assim dizer, com pouco sangue ou um leve susto. O que os pacientes diagnosticados com herpes zoster podem enfrentar? As complicações podem ser bastante graves. A consequência mais comum da doença é a neuralgia pós-herpética. Expressa-se no fato de que o paciente mantém a dor nas áreas afetadas mesmo após a cicatrização completa da pele. Além disso, há uma forte coceira (na ausência de erupções cutâneas), dormência, sensação de "arrepios" rastejantes na pele. Às vezes é muito difícil parar o desconforto mesmo com a ajuda de analgésicos fortes, e você tem que aplicar fisioterapia adicionalmente.
Uma parte dos pacientes após a doença experimenta periodicamente ataques de dor de cabeça e tontura. Com a forma ocular e auditiva da patologia, é possível uma diminuição acentuada da visão e da audição, bem como a paralisia dos músculos faciais.
Em casos extremamente raros (cerca de 0,2%), os pacientes desenvolvem doenças cardíacas e vasculares que levam à isquemia.
Quanto ao prognóstico de vida, o perigo é meningoencefalíticoforma da doença. Pode levar à morte do paciente. Esta forma de patologia é observada muito raramente, principalmente em pessoas com imunidade acentuadamente reduzida. Todos os outros tipos de herpes zoster respondem bem ao tratamento e terminam em recuperação.
Diagnóstico
O diagnóstico de herpes zoster não é difícil. O médico detecta a doença durante o exame. Os sinais externos desta patologia são tão característicos que o diagnóstico laboratorial adicional geralmente não é necessário. Apenas em casos raros, são prescritos testes sorológicos de sangue ou do conteúdo de vesículas na pele.
Se houver sinais de herpes zoster, você deve consultar um clínico geral (médico). Ele fará um exame inicial e fará um diagnóstico. Para tratamento adicional, o paciente geralmente é encaminhado a um especialista em doenças infecciosas ou dermatologista.
Métodos de Terapia
Normalmente, o tratamento desta doença é realizado em uma clínica. No entanto, se o paciente tiver uma forma bolhosa, generalizada ou meningoencefalítica da doença, a internação é indicada. Tais patologias graves requerem supervisão médica constante.
A terapia para as telhas visa resolver os seguintes problemas:
- inativação do vírus;
- aliviar a dor e a inflamação;
- cicatrização rápida da pele;
- aumento de imunidade.
Os antivirais orais são administrados primeiro:
- "Aciclovir".
- "Valaciclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Além disso, pomadas antivirais são usadas para tratar erupções cutâneas: Aciclovir, Zovirax, Panavir. Eles são aplicados nas áreas afetadas na forma de compressas. No entanto, as pomadas são eficazes apenas na fase de formação de erupções cutâneas ativas. Durante o aparecimento de crostas e na fase de cicatrização da pele, não faz sentido usar agentes tópicos antivirais.
Esses medicamentos de uso interno e tópico inibem a reprodução do vírus. A droga "Aciclovir" (na forma de comprimidos e pomada) é mais eficaz. É a primeira escolha no tratamento do herpes zoster em adultos. Uma foto da embalagem com este medicamento pode ser vista abaixo.
Após a formação de crostas, as áreas afetadas são tratadas com soluções anti-sépticas de verde brilhante ou azul de metileno. Isso ajudará a evitar a infecção das feridas. Se houver perigo de fixação de bactérias, são usados antibióticos orais.
Se o vírus afetar o órgão da visão, são prescritos colírios "Interferon", "Ophthalmoferon". Eles têm propriedades antivirais.
Pacientes com herpes zoster sofrem de dor intensa e excruciante. Portanto, anti-inflamatórios não esteroides (Diclofenaco, Ibuprofeno, Ketanov) ou analgésicos (Baralgin, Pentalgin) são necessariamente usados no tratamento.é adiado por um longo tempo, então os antidepressivos são usados adicionalmente: Amitriptilina, Fluoxetina, Duloxetina, Venlafaxina. Em casos graves, são realizados bloqueios de novocaína.
Para aliviar a coceira, são prescritas pomadas de corticosteróides com dexametasona ou hidrocortisona. No entanto, os agentes hormonais podem ser usados por um período muito curto e com cautela. Esses medicamentos reduzem a imunidade que o corpo precisa para combater o vírus. Portanto, com coceira, os anti-histamínicos são mais usados: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Um bom efeito é dado pela pomada não hormonal "Fenistil".
As preparações de interferon desempenham um papel importante no tratamento do herpes zoster. São imunomoduladores que mobilizam as defesas do organismo para combater a infecção. Normalmente, para herpes, os medicamentos são prescritos: Interferon, Viferon, Galavit. Além disso, são usadas vitaminas A, C e grupo B. Isso também ajuda a fortalecer o sistema imunológico.
O tratamento do herpes zoster em idosos tem características próprias. Na velhice, os pacientes muitas vezes experimentam efeitos colaterais do uso de drogas. Portanto, a terapia deve ser suave. As formas orais de medicamentos antivirais, se necessário, são substituídas por supositórios retais com um ingrediente ativo semelhante. O curso do tratamento com analgésicos não deve continuarmais de 5 - 7 dias. Cuidado especial deve ser tomado ao prescrever "Analgin". Este remédio tem um efeito tóxico no corpo de pacientes idosos, portanto, durante a terapia, é necessário monitorar o bem-estar do paciente.
Tratamento rápido com remédios populares
É possível realizar o tratamento eficaz do herpes zoster em casa? Livrar-se rapidamente do vírus com apenas um uso de remédios populares não funcionará. Esta doença requer o uso de medicamentos e supervisão médica. A automedicação só pode levar ao desenvolvimento de complicações.
No entanto, você pode reduzir as manifestações mais desagradáveis da doença com a ajuda de remédios populares. Mas seu uso deve ser acordado com o médico. A terapia em casa deve complementar o tratamento médico para herpes zoster. As recomendações a seguir ajudarão a interromper rapidamente os sintomas da doença:
- Com manifestações cutâneas, a tintura alcoólica de noz é útil. Este medicamento pode ser adquirido em redes de farmácias. É aplicado em algodão e esfregado nas áreas afetadas três vezes ao dia.
- Você pode usar uma pomada de própolis, resina de cedro e cera. Também pode ser comprado em uma farmácia. É vendido sob o nome comercial "creme de cera de própolis com oleorresina de cedro". A pomada é aplicada nas erupções cutâneas 2-3 vezes ao dia.
- Recomenda-se tomar meio comprimido de "ácido acetilsalicílico" por dia. No entanto, o uso de tal remédio requer a consulta obrigatória de um médico.
O uso desses remédios em conjunto comterapia medicamentosa acelera significativamente o processo de cicatrização.
Revisões de Terapia
Existem muitas opiniões diferentes sobre o tratamento médico do herpes zoster. As revisões do tratamento indicam que o melhor resultado é alcançado com uma abordagem integrada. Está longe de ser sempre possível lidar com a doença apenas por meios locais. Os pacientes relatam que os medicamentos antivirais orais e tópicos são mais eficazes.
A julgar pelos comentários, a neuralgia pós-herpética é a mais difícil de tratar. Isso geralmente ajuda com a nomeação de analgésicos em combinação com antidepressivos. Os procedimentos fisioterapêuticos ajudaram muitos pacientes a se livrar da dor pós-herpética: estimulação elétrica transcutânea, eletroforese, UHF.
Prevenção e vacinação
Para prevenir a patologia, todas as pessoas que tiveram catapora no passado devem estar atentas à sua saúde. É muito importante não permitir uma diminuição da imunidade. Deve ser lembrado que o vírus permanece no corpo e pode se tornar ativo a qualquer momento. Por isso, é importante fortalecer as defesas do organismo, comer bem e, se possível, evitar o estresse e a hipotermia. As pessoas idosas precisam especialmente cuidar de si mesmas, porque têm herpes com mais frequência.
Vacina atualmente criada "Zostavax". É a única vacina do mundo para herpes zóster. A vacinação é indicada para pessoas com idade acima de 50 - 60 anos, adultos que não tiveram catapora etambém em pacientes com neuralgia pós-herpética. O uso da vacina Zostavax ajudará a prevenir uma doença desagradável e dolorosa.
