O único método eficaz de tratamento de tumores renais é uma operação, durante a qual os tecidos patologicamente alterados são removidos. Ao mesmo tempo, os médicos modernos utilizam técnicas que permitem a preservação dos órgãos, em especial, a ressecção renal é realizada em vez da nefrectomia, ou seja, apenas a parte danificada é extirpada.
O que é este órgão?
O rim é uma espécie de filtro que ajuda a purificar o sangue. Uma grande quantidade de sangue passa por ele por dia. É graças a isso que este último é adicionalmente limpo de vários subprodutos durante o metabolismo.
Toda pessoa saudável tem 2 rins, que estão localizados quase simetricamente sob o diafragma. Esse órgão, após limpar o sangue, produz a urina, que entra na bexiga por meio de tubos especiais. Nele, esse resíduo se acumula para a micção. O corpo é capaz de funcionar normalmente com um rim.
Indicações para cirurgia
Uma intervenção como a ressecção renal é prescrita para muitos problemas que requerem tratamento cirúrgico. Mas eles recorrem à remoção de uma parte do órgão apenas se estiver incompletamente danificado, pois somente neste caso está completorecuperação do paciente após a doença. Na maioria das vezes, recorre-se à ressecção quando um cisto é encontrado no rim ou tumores que podem degenerar em malignos.
Além disso, existem várias indicações que muitos médicos são orientados ao prescrever tal operação:
- O rápido crescimento da educação benigna.
- A área dos tecidos danificados não excede 4 cm.
- Alto risco de degeneração tecidual maligna.
- Urolitíase.
- Cisto renal.
- Tuberculose lesão do órgão.
- Processo oncológico nos rins.
- Risco de insuficiência renal.
- Lesão em parte do rim devido a trauma.
Nos tumores malignos, a ressecção do órgão é realizada com muito cuidado, pois se o médico deixar tecido com sinais de degeneração durante a operação, o tumor começará a se desenvolver novamente. Normalmente, os cirurgiões nesses casos não arriscam e removem completamente o rim para evitar o reaparecimento de educação e metástase.
Ressecção renal: métodos básicos
No tratamento deste órgão, os médicos recorrem à cirurgia aberta ou laparoscópica. No primeiro caso, a excisão de uma parte do rim ocorre por meio de uma incisão na região lombar. Mas, mais frequentemente, a ressecção laparoscópica do rim é realizada. Comentários sobre este método de tratamento geralmente são positivos. Tal operação evita grandes feridas no corpo do paciente. Durante sua implementação, é feita uma pequena incisão, na qual, com a ajuda de um especial flexíveltubos (cateteres) introduzem instrumentos microcirúrgicos e uma câmera de televisão.
A escolha do tipo de operação depende da disponibilidade do equipamento adequado no hospital e da qualificação dos cirurgiões. Claro que a maioria dos médicos prefere a laparoscopia, pois depois dela o paciente se recupera mais rápido.
Contra-indicações para remoção parcial do rim
Ressecção de tumor renal não é feita se a pessoa estiver em estado grave ou tiver doenças concomitantes que aumentem o risco de complicações durante a cirurgia.
Exame preliminar antes da ressecção
Antes da excisão da parte afetada do rim, o paciente deve primeiro ser examinado por um anestesista. A preparação para a ressecção consiste em exame geral, exame instrumental e exames laboratoriais:
- Raio X de um órgão com meio de contraste.
- Ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada.
- Perfusão e angiografia renal.
Além disso, antes da cirurgia, o paciente terá que passar várias semanas no hospital. Mas antes de entrar em uma instituição médica, o paciente deve fazer uma radiografia de tórax e fazer exames de sangue para as seguintes doenças: hepatite, sífilis, HIV. No hospital, uma pessoa é examinada por um anestesista e um terapeuta, e um enema é realizado na noite anterior à ressecção.
Operação
Ressecção renal é feita sob anestesia geral. Em primeiro lugar, os médicos fixam o paciente com tiras na mesa cirúrgica e sobum lado saudável é colocado em um rolo. Com a excisão usual do órgão afetado, o médico faz uma incisão arqueada no corpo do paciente com um bisturi. O comprimento de tal sulco é de aproximadamente 10-12 cm. Quando a excisão da parte danificada do rim é realizada por laparoscopia, o comprimento da incisão não excede 3-4 cm.
Durante a intervenção cirúrgica usual, o médico aborda o órgão afetado em camadas, após o que prende a perna do rim com um dispositivo especial feito na forma de uma estrutura elástica. Durante a intervenção laparoscópica, o cirurgião monitora o progresso dos instrumentos na tela do monitor.
Uma pinça durante a cirurgia é usada para reduzir a produção de sangue quando um órgão é removido com um bisturi - o médico realiza essa ação na parte danificada do rim. Os médicos excisam os tecidos afetados na forma de uma cunha, obtendo assim dois retalhos iguais. Eles então os deslocam e costuram juntos.
Em seguida, a drenagem é levada ao local da retirada de parte do rim para controlar o líquido liberado do órgão após a cirurgia. Após sua instalação, a incisão no corpo é suturada.
Complicações
Embora a excisão da parte afetada do órgão seja uma operação mais suave do que a remoção completa do rim, mas mesmo após isso, pode haver consequências negativas características de qualquer intervenção cirúrgica. Por exemplo, pode ocorrer acidente vascular cerebral agudo ou infarto do miocárdio.
Porque, na maioria dos casos, os estágios terminais da urolitíase ocorrem mais frequentemente emidosos com todos os tipos de tumores e câncer de um determinado estágio, então no momento da operação já têm muitas doenças concomitantes, principalmente doenças cardiovasculares.
O médico operador precisa de uma grande experiência na recuperação posterior, pois é necessário não apenas prever a ocorrência de complicações, mas também preveni-las a tempo.
Reabilitação após ressecção renal
Após a cirurgia, é necessário um longo período de recuperação, que pode durar cerca de um ano. Muitas vezes, os pacientes se queixam de dor após a ressecção renal, que pode ser eliminada apenas pela introdução de analgésicos. Para evitar o desenvolvimento de consequências negativas após a operação, algumas recomendações devem ser seguidas:
- Beba mais água.
- Reexaminar após a ressecção a cada três meses.
- Excluir atividade física, pois nos primeiros dias após a alta o paciente sente um esgotamento e fadiga intensa. Descanse o máximo possível.
- Evite situações estressantes e tensão nervosa.
- Consulte seu médico sobre hábitos alimentares. De fato, em cada caso individual, suas recomendações, tudo dependerá da gravidade da doença, idade e complexidade da operação.
- É necessário evitar o contato com pessoas doentes e hipotermia após a retirada de parte do rim, pois o corpo não fica protegido de infecções durante esse período.
- Após a cirurgia, a pessoa deve monitorar a condição das suturas.
Dieta após a cirurgia
É importante manter uma nutrição adequada durante a reabilitação. Nos primeiros dias após a excisão do órgão, uma pessoa recebe nutrição intravenosa. Depois de alguns dias, o paciente começa a comer sozinho. É útil depois de tal operação consumir alimentos preparados na hora, enquanto devem ser facilmente digeríveis, com oligoelementos e vitaminas.
Durante o período de recuperação, é melhor para o paciente reduzir a carga no fígado e nos rins. Recomenda-se o uso de chá de rim em vez de chá regular, mas seu uso deve ser acordado com o médico. Também é útil beber bebidas de frutas feitas de mirtilos e cranberries, bem como chá de uva-ursina ou raiz de dente-de-leão.
Após a ressecção do rim, ovos, creme de leite, mel e uma variedade de vegetais devem ser adicionados à dieta. A carne e o peixe devem ser preferencialmente cozidos em vez de fritos. Mas a mudança de hábitos alimentares deve ser gradual, embora a maioria das restrições seja aplicada imediatamente após a cirurgia.
Entre outras coisas, o paciente terá que abrir mão de alimentos defumados, salgados, condimentados e gordurosos. É proibido consumir alimentos que contenham conservantes, doces, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Também é melhor recusar caldos ricos e marinadas para o período de reabilitação.
