Síndrome do túnel cubital (síndrome de compressão do nervo ulnar) desenvolve-se quando o nervo ulnar é comprimido no túnel cubital. Os nervos são projetados para conduzir impulsos por todo o corpo, começam com o cérebro e a medula espinhal e terminam com todos os órgãos do sistema humano. Devido ao fato de que o sistema nervoso sinaliza todas as mudanças no corpo, sendo responsável pelo movimento e pela sensibilidade, uma pessoa pode consultar um médico a tempo e evitar o desenvolvimento de muitas doenças. Se o nervo for comprimido, seu trabalho completo será interrompido.
Anatomia
O nervo ulnar começa no pescoço, onde as raízes saem da região da coluna vertebral. Essas raízes nervosas emergem de orifícios na coluna. Quando estão conectados, formam-se três nervos principais que descem ao longo do braço até a mão. Um desses nervos é chamado de ulna. Ele passa pelo canal cubital, localizado atrás da região ulnar interna. Próximo nervodesce ao longo do antebraço até a área da mão. Este canal é formado por uma combinação de músculos, ligamentos e osso. Se você esticar o braço e esfregar a cavidade na parte interna do cotovelo, poderá sentir o canal cubital.
Devido ao nervo ulnar, a pessoa sente a sensibilidade do dedo mínimo, metade do dedo anelar, e também pode controlar alguns músculos da mão.
Causas da síndrome
A doença pode se desenvolver por razões desconhecidas. Ele procede de forma diferente para cada paciente. Mas geralmente o desenvolvimento da síndrome do canal cubital é precedido por uma lesão neste departamento ou por movimentos frequentes e bruscos da mão, por exemplo, durante o exercício. Com tensão na articulação do cotovelo, pode ocorrer compressão do nervo, o que ocorre devido à tensão muscular. Se você mover ativamente esse músculo, um processo inflamatório se desenvolverá, o espessamento dos tendões ocorrerá e o nervo começará a doer muito.
Às vezes, a doença se desenvolve devido à pressão prolongada no cotovelo, por exemplo, ao deitar em uma posição ou ao levantar uma barra. Outra razão pode ser o hábito de colocar a mão no vidro do carro na área da porta.
A síndrome se desenvolve devido a alterações na anatomia do canal cubital, que ocorre devido à formação de esporões ósseos. Isso pode acontecer nas seguintes situações:
- cotovelo fraturado;
- com fratura na articulação do ombro;
- devido à formação de cisto;
- quando os esporões ósseos aparecem;
- contusão no cotovelo.
O queprofissões são mais propensas à síndrome cubital
Além dos atletas que possuem uma carga constante na articulação do cotovelo, representantes de outras profissões também são acometidos por esta doença, a saber:
- carregadores;
- motoristas, principalmente caminhoneiros;
- cabeleireiros;
- trabalhadores rurais.
Síndrome do canal cubital de acordo com o código CID-10 G56.0.
Sintomas
O primeiro sinal da síndrome cubital é a dormência na parte interna da mão. O dedo anelar e o dedo mindinho também ficam dormentes. À medida que a síndrome do túnel cubital se desenvolve, a dormência se transforma em dor. O braço pode ficar dormente devido à permanência prolongada em uma posição dobrada. Por exemplo, quando uma pessoa fala por muito tempo ao telefone ou durante o sono. Há f alta de jeito nos movimentos da mão e do polegar. Isso acontece devido à derrota dos músculos correspondentes.
Se for feito um empurrão ou golpe na área do canal cubital, a pessoa imediatamente sente dor ou dormência no dedo mindinho. Esta condição na medicina é chamada de sintoma de Tinel.
Sintomas da síndrome do túnel cubital também são chamados de condição de cotovelo de tenista ou epicondilite mediana. Nessa condição, a dor é sentida na região do côndilo interno do cotovelo.
Complicações e consequências
Se o tratamento da síndrome do canal cubital não for iniciado a tempo, mais tarde se desenvolverácomplicações. A mais comum delas é a paralisia parcial do braço e a subsequente perda de sua capacidade de trabalho.
À medida que a doença se desenvolve, atrofia do tecido muscular da mão aparece com o afundamento dos espaços entre os ossos.
Após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença, é necessário iniciar imediatamente o tratamento. Se a terapia for iniciada após 3-4 meses, todas as medidas dos médicos não trarão o efeito desejado. Muitas vezes essas pessoas têm que mudar suas atividades profissionais, ou até mesmo solicitar uma deficiência de 3º grau.
Diagnóstico
Se você suspeitar de síndrome do canal cubital, o médico deve primeiro examinar o paciente e ouvir suas queixas.
- Quando o cotovelo é pressionado, o médico detecta o nível de compressão do nervo.
- Testes estão sendo feitos para manter a sensibilidade dos dedos e habilidades motoras da mão.
- A presença de uma síndrome do túnel do canal cubital é revelada), quando uma pessoa sente dor ao bater na dobra do cotovelo. Este é um evento de diagnóstico obrigatório.
Todas essas ações do médico são chamadas de palpação. Este procedimento pode ser doloroso, pois o médico precisa identificar a área afetada na área das terminações nervosas. O paciente terá que ser paciente, pois este procedimento é parte importante das medidas diagnósticas.
Diagnóstico instrumental
Na maioria das vezes, o diagnóstico de palpação é suficiente para fazer o diagnóstico de síndromecanal cubital do nervo ulnar. Mas se o médico tiver dúvidas, ele encaminha o paciente para um estudo instrumental:
- raio-x;
- ultrassom;
- TC ou RM;
- eletromioneurografia - o estudo determina a velocidade com que os impulsos passam pelos canais nervosos.
Tratamento
Se uma pessoa sentir desconforto apenas após apertar o cotovelo, o tratamento conservador é realizado. A carga no canal cubital é reduzida, inclusive na forma de flexões nesta seção, o que contribui para a rápida restauração de seu trabalho.
Para eliminar completamente a carga, o braço é fixado à noite de forma a não dobrar o cotovelo. Por exemplo, uma toalha dobrada ou torcida é amarrada ao cotovelo com um curativo, o que não permite que o braço dobre.
Ao trabalhar com um computador, você também precisará manter o cotovelo e, ao dirigir veículos, estique os braços o máximo possível.
Para que os sintomas da doença desapareçam o mais rápido possível, será necessário o uso de anti-inflamatórios externos. Neste caso, o gel Voltaren ajuda bem, que é aplicado na área afetada até 3-4 vezes ao dia. Esses medicamentos podem aliviar a dor e o inchaço, o que geralmente causa o desenvolvimento da síndrome do túnel cubital.
AINEs são uma importante medida de tratamento para a síndrome do túnel cubital. Se eles não ajudarem, então o médico pode prescrever mais fortepreparações de corticosteróides. Por exemplo, uma injeção de "Hidrocortisona" em combinação com um anestésico tem um bom efeito.
Às vezes os médicos prescrevem vitamina B6 para uma recuperação rápida, mas você deve se lembrar de que não pode tomá-la por conta própria. Somente um médico poderá determinar a adequação de sua consulta e a dosagem necessária.
Tal tratamento conservador pode durar até um mês. Em alguns casos, pode demorar mais. Mas se a dormência no cotovelo persistir, o médico pode decidir por uma intervenção cirúrgica.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia da síndrome do túnel cubital prevê a eliminação das causas de compressão do nervo ulnar. Executa-se em caso de ineficácia da terapia conservadora. Portanto, se após o tratamento medicamentoso dentro de um mês não houver melhora, você deve esperar até três meses. Se nenhuma mudança ocorreu, então uma operação é prescrita.
Após a cirurgia, o paciente terá que desistir da atividade física nesta articulação por um certo tempo.
Tipos de transações
Com dormência prolongada, assim como fraturas que ocorreram, os médicos realizam uma operação que pode ser de dois tipos:
- Descompressão simples. Parte das paredes espessadas que comprimem os nervos são limpas e é feita uma dissecção na área do arco do tendão. A operação não é classificada como complexa, mas tem como desvantagem o efeito instável.
- Transposição nervosa. Durante a cirurgia, os médicos tentam mover o nervo comprimido decanal cubital ligeiramente para a frente. Ele é movido para o espaço entre os músculos e a gordura subcutânea. Esta operação é chamada de transposição subcutânea anterior. Às vezes, o nervo é movido mais profundamente na axila. Neste caso, a operação é chamada de "transposição axilar anterior".
Tratamento popular
A medicina tradicional para a síndrome do canal cubital só será eficaz em combinação com a terapia medicamentosa e o cumprimento das regras para o manuseio de uma mão dolorida. Além disso, os métodos de terapia da avó ajudam com a dor e o inchaço, mas não podem erradicar as causas dessa condição.
A terapia popular para a síndrome do canal cubital envolve o uso de fricção e compressas.
- Para aliviar o inchaço, folhas de repolho, bardana ou folhas de rábano são frequentemente usadas. Basta amarrar a planta a um ponto dolorido e deixá-la por um certo tempo.
- Você pode usar a massa íngreme, que é preparada com vinagre e barro vermelho. A partir dessa mistura é formado um bolo, que é aplicado no cotovelo à noite. O procedimento é repetido por 3 dias.
- Ajuda com inchaço e dor na gordura do urso da dobra do cotovelo, que é usada para lubrificar a área afetada. O curso do tratamento dura 1 mês.
- Na farmácia você pode comprar uma solução de "Bishofite", também usada como fricção, compressas ou banhos. Isso é feito a cada dois dias, 10-12 procedimentos são suficientes.
- Compressas podem ser usadas a partir de uma composição álcool-mel, também é recomendadomostarda.
- Para um fortalecimento geral do corpo e alívio da inflamação, preparam-se decocções à base de ervas medicinais como camomila, erva de São João, orégano, erva-cidreira, framboesa. Recomenda-se beber durante o dia em vez de chá.
Em conclusão
Se você seguir todas as recomendações do médico, desde que a terapia seja iniciada a tempo, a melhora ocorrerá em 1-1,5 meses. Talvez, por um certo tempo, o médico recomende colocar um travesseiro de cotovelo à noite. Posteriormente, o paciente também é aconselhado a monitorar constantemente os movimentos das mãos. Movimentos constantes e monótonos na parte do cotovelo e uma longa posição de flexão do cotovelo são limitados.
