O maior vaso que fornece suprimento sanguíneo para o cérebro humano é a artéria cerebral média, que transporta oxigênio e nutrientes para a maioria das áreas desse órgão tão importante. A seguir, conheceremos sua estrutura e possíveis patologias que ocorrem quando seu funcionamento falha. Além disso, aprenderemos como é feito o diagnóstico e o estudo do trabalho de um elemento cerebral tão importante como a artéria média.
Construção
A artéria cerebral média é o maior dos ramos da artéria carótida interna e sua continuação direta. Está incluído na profundidade do sulco lateral do cérebro e vai primeiro para fora, depois para cima e ligeiramente para trás, atingindo a parte lateral superior do hemisfério. Na direção do seu curso, divide-se topograficamente em várias partes:
- Na parte em forma de cunha - deseção de sua origem antes de descer no sulco lateral.
- Para a parte insular, que contorna o ilhéu e corre nas profundezas do sulco lateral.
- Na parte final, que emerge do sulco lateral até a região da superfície lateral superior do hemisfério.
A parte em forma de cunha da artéria é a mais curta. Seu limite distal após descer no sulco lateral é considerado a região de origem da artéria basal frontal. Do corte em forma de cunha partem as artérias anterolaterais centrais, que penetram através da substância perfurada, depois se dividem em ramos lateral e medial, seguindo para cima. Os ramos laterais fornecem sangue para a parte externa do núcleo lenticular juntamente com as partes posteriores da cápsula externa. Os ramos mediais, por sua vez, aproximam-se das partes internas da bola pálida e, além disso, do corpo do núcleo caudado.
Artéria cerebral média fetal
Os principais vasos que fornecem sangue ao corpo de um feto em crescimento são as artérias uterinas e ovarianas. Ramificando-se em vasos menores em direção à camada interna do útero, eles se transformam em artérias espirais que transportam sangue para o espaço interviloso - este é o local onde mãe e bebê trocam sangue.
Quais são os parâmetros normais da artéria cerebral média fetal? Esta é uma pergunta frequente.
O estudo do fluxo sanguíneo nele é de natureza aplicada. Para determinar os parâmetros da artéria cerebral média do feto, utiliza-se o doppler colorido, seguido das medidas do Doppler. Normal no segundo e terceiro trimestres de gravidezhá uma diminuição gradual no índice de resistência vascular e um aumento na velocidade média do fluxo sanguíneo.
Com a hipóxia fetal, observa-se a centralização da circulação sanguínea, o que leva a um aumento da velocidade nas artérias cerebrais e, consequentemente, à diminuição do índice de resistência. Com o seu aumento, podemos falar de hemorragias intracerebrais.
As normas Doppler na artéria cerebral média do feto dependem da idade gestacional. Eles estão listados na tabela abaixo.
| Idade gestacional, semanas | Velocidade média do fluxo sanguíneo, cm/s | Índice de ondulação |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1.26 - 2.20 |
Separação da embarcação
A artéria cerebral média se divide em ramos separados:
- Nos ramos profundos que vão diretamente desde o início do vaso, fornecendo sangue para uma grande proporção das regiões subcorticais e uma porção significativa da cápsula interna.
- Mas cortical e subcortical. Eles incluem todos os ramos vasculares significativos que são responsáveis pelo suprimento normal de sangue para uma área maior do cérebro.
O acidente vascular cerebral isquêmico resultante na bacia da artéria cerebral média afeta imediatamente as expressões faciais e a capacidade de uma pessoa se mover normalmente. O bloqueio da artéria que ocorreu afeta diretamente a capacidade de uma pessoa mover livremente seus membros superiores. Em seguida, considere as possíveis patologias que ocorrem quando o fluxo sanguíneo da artéria cerebral média é perturbado.
Possíveis patologias
A maior artéria cerebral abastece a maior parte do cérebro com sangue, e muitas vezes acontece que várias patologias ocorrem em seu pool, que causam depleção de oxigênio nos tecidos cerebrais na nutrição.
Normalmente, o fluxo sanguíneo na artéria cerebral média é normal.
Ao maisdoenças comuns que afetam as paredes vasculares internas incluem:
- Aparecimento de alterações ateroscleróticas associadas à formação de placas de gordura e colesterol no lúmen das artérias.
- Ocorrência de vários tipos de embolias.
- Aparecimento de distúrbios nas estruturas das artérias que levam ao aneurisma.
- Desenvolvimento de trombose.
Alterações oclusivas nas artérias carótidas podem causar um infarto cerebral na ausência de uma alteração dolorosa pronunciada em outros vasos. Mas na maioria das situações, um infarto cerebral ocorre no contexto de uma combinação de doenças que afetam as artérias cerebrais médias e carótidas e sua bacia.
O aparecimento de processos oclusivos no tronco arterial, juntamente com sua escala, nível e localização, bem como a possibilidade de manutenção do suprimento sanguíneo do tipo colágeno, traçam um quadro clínico geral. Ao mesmo tempo, em situações de ocorrência de patologia acima da região do ramo de grandes vasos, nota-se uma forma total de dano a toda a bacia da artéria cerebral média. A patologia acima dos ramos pode afetar certas áreas da parte subcortical e a área da substância branca.
Infarto cerebral e ramo esquerdo da artéria cerebral
O infarto cerebral total afeta as seguintes partes:
- Lobo frontal posterior.
- A grande maioria dos giros anterior e posterior.
- Área significativa na parte parietal e temporal.
- Cápsula interna junto com área semi-oval.
Derrotar áreas de retornoA bacia das artérias cerebrais médias direita ou esquerda é provável apenas na presença de uma doença cumulativa da artéria média e seu ramo posterior. Um ataque cardíaco total leva aos seguintes distúrbios no corpo humano:
- Desenvolvimento de hemiplegia. Nesse caso, os pacientes perdem o controle sobre seus movimentos conscientes com diferentes membros.
- Ocorrência de hemianestesia. Nesse contexto, o paciente pode parar de sentir certas sensações de dor em uma metade específica do corpo.
- Desenvolvimento de hemianopsia. Ao mesmo tempo, há uma impossibilidade absoluta de distinguir visualmente objetos individuais no campo de visão.
Acidente vascular cerebral emergente na bacia do ramo esquerdo da artéria cerebral leva a um sério comprometimento da fala e anosognosia. O paciente deixa de avaliar realisticamente a gravidade de sua doença, o que muitas vezes dificulta a prestação de cuidados médicos subsequentes.
Acidente vascular cerebral isquêmico na bacia da artéria cerebral média direita
A maioria dos derrames tende a se desenvolver na bacia da artéria média. Caracterizam-se por hemianopsia homônima, que indica lesões da radiação visual. Os globos oculares em um acidente vascular cerebral são voltados para o hemisfério afetado. Pode haver fraqueza dos músculos faciais da região inferior da face. Além disso, o paciente desenvolve hemiparesia espástica (neste caso, as mãos de uma pessoa sofrem mais do que as pernas). O tônus muscular em um membro paralisado pode diminuir inicialmente, mas a espasticidade ocorre após alguns dias.
Quais são os outros sinais de acidente vascular cerebral na bacia da artéria cerebral média?
Às vezes, o comprometimento sensorial e motor limita-se aos movimentos contralaterais do braço e metade da face, enquanto as pernas e o tronco dificilmente sofrem. Em caso de lesão do hemisfério dominante, é possível o aparecimento de afasia motora e sensorial. No acidente vascular cerebral isquêmico da artéria cerebral média no contexto de danos ao lobo parietal do centro não dominante, ocorre uma violação complexa da sensibilidade junto com um distúrbio da percepção. A derrota no hemisfério direito é muitas vezes acompanhada de confusão e a esquerda - o início da depressão nos estágios posteriores da doença.
Edema cerebral pode ser causado pelo estreitamento e oclusão de uma ou ambas as artérias cerebrais médias em um acidente vascular cerebral. A consequência de tudo isso é a cegueira cortical e a hemianopsia. Com o desenvolvimento da oclusão da região cervical da artéria carótida interna, o sangue entra na região da artéria cerebral anterior através do ramo anterior de conexão do lado oposto. Devido a isso, o acidente vascular cerebral é evitado na superfície medial do hemisfério e no lobo frontal. O sangue na região da artéria cerebral posterior vem da região do sistema vertebrobasilar. A este respeito, na presença de oclusão da artéria carótida interna, um acidente vascular cerebral geralmente se desenvolve dentro da bacia do ramo cerebral médio.
Possíveis patologias: aterosclerose
Sendo a maior, esta artéria cerebral corre o risco de alterações ateroscleróticas patológicas. Particularmente perigosa é a síndrome estenótica, contra a qual o lúmen da artéria pode sercompletamente coberto. O curso anostótico da doença leva ao crescimento de crescimentos de colesterol ao longo do comprimento, contribuindo para a diminuição da quantidade de sangue transportado para certas áreas do cérebro.
O crescimento de formações lipóides nas paredes desta artéria ocorre durante um período bastante longo. Na grande maioria das situações, passam-se anos até que o tamanho das placas se torne crítico e bloqueie a nutrição normal das regiões cerebrais. No estágio inicial da aterosclerose, as placas só podem ser encontradas usando equipamentos especiais de diagnóstico e, como os pacientes nem sempre apresentam sintomas graves da doença, sua presença permanece simplesmente oculta por muito tempo.
Os estágios iniciais da aterosclerose, que afetam as grandes artérias do cérebro, são caracterizados por uma ligeira deterioração do bem-estar geral do paciente. Mas no decorrer de um aumento nos depósitos lipóides, o quadro clínico é mais pronunciado e, nesse contexto, os sintomas gerais da patologia se intensificam. Uma pessoa sente desconforto com um movimento brusco da cabeça e, além disso, com cargas aumentadas. Há tonturas agudas, especialmente com uma diminuição repentina da pressão arterial.
Nesta fase, é extremamente importante consultar imediatamente um médico. O diagnóstico adequado em combinação com o método de tratamento prescrito certamente ajudará a evitar a ocorrência de consequências na forma de um acidente vascular cerebral em diferentes hemisférios cerebrais ou um ataque cardíaco que afeta toda a área da artéria cerebral média junto comcom sua malha de colagem.
Na maioria das situações, os estágios iniciais da aterosclerose são tratados com sucesso com medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo geral no cérebro. Além de prescrever medicamentos, os médicos aconselham a coordenar o estilo de vida do paciente com a máxima exclusão de fatores que provocam o número de crescimentos escleróticos. Em situações negligenciadas, a assistência efetiva ao paciente só é possível no hospital de departamentos cirúrgicos.
Aneurismas
Quaisquer aneurismas de um local como a artéria cerebral média são uma consequência direta da doença de suas paredes, na qual as normas da estrutura do tecido são violadas. Neste caso, a artéria não é mais uma tripla camada de tecido de músculos e membranas. O aneurisma inclui apenas uma camada de tecido conjuntivo, que não é capaz de garantir o pleno funcionamento da artéria. Quando há uma violação na estrutura do vaso, aparece uma saliência de suas paredes, na qual muitas vezes se rompem com a formação de hemorragia no tecido adjacente.
O mais perigoso é o ingresso de sangue na região do espaço cerebral aracnoide, onde os pacientes podem sofrer as consequências mais graves. A categoria de risco aumentado inclui a parcela masculina da população de meia-idade - aqueles que possuem uma predisposição hereditária para a ocorrência de distúrbios vasculares estruturais.
As artérias cerebrais médias esquerda e direita são afetadas por aneurismas de parede em 25% do número total de patologias do fluxo sanguíneo. NONa maioria das situações de expansão, juntamente com as rupturas arteriais, ocorrem em curvas nas quais as paredes enfraquecidas recebem pressão dinâmica excessiva. Os sintomas de um aneurisma de artéria cerebral rompido desenvolvem-se muito rapidamente, caracterizados pelos seguintes sinais:
- Os pacientes queixam-se de dor súbita e intensa na cabeça, que é resultado de carga de trabalho excessiva, aumento de pressão ou estresse intenso.
- Ocorrência de afasia parcial no contexto de lesão no hemisfério esquerdo do cérebro, enquanto a paralisia dos membros superiores ocorre por um tempo.
- As crises convulsivas não são excluídas, contra as quais as mãos podem assumir uma posição não natural (neste caso estamos falando da síndrome da mão talâmica).
- Os espasmos dos vasos sanguíneos levam ao aumento das dores de cabeça, que podem ser acompanhadas de náuseas e vômitos. A síndrome da dor pode adquirir uma sensação de queimação.
Em vinte por cento dos casos, os pacientes com ruptura de aneurisma de artéria cerebral apresentam evolução atípica do quadro clínico. Em decorrência de tudo isso, o médico às vezes erra no diagnóstico e o paciente é colocado em um setor não central, portanto, em relação a ele, se atrasa com o atendimento de emergência. Nesse sentido, o percentual de incapacidade dos pacientes e desfechos fatais com tratamento inadequado é bastante alto.
Diagnóstico
Determinar oportunamente a ocorrência de várias patologias da artéria em questão, que alimenta o cérebro, ajudará o estudo de sua condição em um centro médico especializado. Sentindo-se regular alterações no bem-estar, que se expressam por dores de cabeça ou tonturas, dormência de certas áreas dos membros ou diminuição da capacidade de lembrar coisas elementares, espasmos de certos grupos musculares e problemas com a fala, o paciente deve definitivamente ir ver um neurologista. O médico ouvirá todas as queixas do paciente e receberá um exame abrangente dos vasos que alimentam o cérebro. Para esses fins, várias técnicas modernas podem ser usadas:
- A ressonância magnética permite detectar alterações ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos.
- A dopplerometria permite avaliar a intensidade do fluxo sanguíneo na artéria. Com a ajuda deste tipo de estudo, é possível estudar o estado dos vasos no paciente.
- Realizando um raio-x. Com a ajuda desse exame, as paredes das artérias são analisadas e, além disso, a aterosclerose aguda é detectada junto com os aneurismas arteriais. As radiografias fornecem informações sobre a condição da região cerebral da artéria cerebral média.
A radiografia de contraste permite avaliar a extensão da área afetada do vaso. Graças a ele, a artéria cerebral mediana esquerda é examinada, assim como a direita e, além disso, é avaliada a condição de seus ramos.
Tratamento e suporte
A detecção oportuna de patologias desta artéria ajudará a evitar as graves consequências de suas doenças no futuro. Não deve ser tratadomudanças em seu bem-estar sem atenção. O fato é que sintomas recorrentes de suprimento insuficiente de sangue para o cérebro na forma de vasoespasmos ou deterioração da visão periférica requerem ajuda especializada imediata.
É possível evitar a maioria dos processos patológicos nas artérias do cérebro, sujeito a certas recomendações. De fato, uma proporção significativa de patologias é o resultado de fatores que uma pessoa encontra regularmente. Sua completa exclusão da vida ajuda a evitar a ocorrência e o desenvolvimento de muitas doenças vasculares. Para manter as artérias do cérebro em um estado saudável, uma pessoa precisa de:
- Diversifique a vida cotidiana com atividade física viável.
- Certifique-se de que não haja sobrecarga com trabalho excessivo. É necessário tentar descansar adequadamente.
- Pare de fumar e beber álcool.
- Monitore seu próprio peso, normalize a nutrição.
- Coma alimentos à base de plantas. Ao mesmo tempo, o consumo de pratos de carne gordurosa é reduzido.
- Em caso de detecção de patologias escleróticas na artéria, é necessário seguir cuidadosamente todas as recomendações de um especialista.
Também é importante lembrar que uma violação da velocidade na artéria cerebral média do movimento do sangue (fluxo sanguíneo) é mais raramente o resultado de doenças anteriores. Além disso, problemas com os vasos do cérebro não são herdados pelas pessoas. Na maioria das situações, o desenvolvimento de acidente vascular cerebral com infarto de certas partes do cérebro ocorre emcomo resultado do modo de vida errado, que nas pessoas modernas é repleto de choques de estresse excessivos e um ritmo frenético.
