A classificação do glaucoma especialmente desenvolvida simplifica o gerenciamento de casos. Tendo determinado corretamente a que tipo de patologia pertence, o médico selecionará rapidamente e melhor um curso terapêutico, formulará com mais precisão um prognóstico. Para identificar o pertencimento a uma determinada classe, é necessário analisar os sintomas do caso e suas principais características, bem como as causas subjacentes e as complicações observadas no paciente.
O que há?
Todos os casos são divididos em primários e secundários. Um critério importante para a divisão em grupos é o ângulo da câmera aberta ou fechada. Avaliando a pressão, o caso é classificado como normotenso ou acompanhado de hipertensão local. A doença está estabilizada e não sendo tal. Com base no tempo de manifestação dos sintomas, os casos são divididos em infantis, juvenis, congênitos e diagnosticados em adultos. Levando em conta o progresso da patologia, eles determinam pertencer ao inicial, desenvolvido, progressivo, terminal.
Vamos considerar esses tiposmais detalhes.
Congênito
Na classificação atual, esse tipo de glaucoma é uma doença causada por disgenesia do ângulo da câmara externa. Outros fatores são possíveis, mas classificar o caso como congênito é permitido apenas com causas genéticas subjacentes ou formação inadequada do embrião. Pelas estatísticas médicas, sabe-se que no número predominante de pacientes com tal distúrbio, são reveladas nuances anormais concomitantes da estrutura do sistema visual. Muitas vezes, um tipo congênito de patologia é diagnosticado no contexto da microcórnea, ou seja, o desenvolvimento do olho, no qual a córnea é menor que o normal. Existe a possibilidade de uma condição patológica do corpo vítreo. São frequentes os casos de manifestação tardia dos sintomas, o que permite diagnosticar uma forma juvenil ou infantil. Com patologia congênita, o paciente geralmente tem um globo ocular que excede as dimensões normais. O fenômeno foi chamado de hidroftalmia.
Na classificação atual, o glaucoma congênito é uma condição patológica na qual a saída de líquido do olho é perturbada, uma vez que o mesênquima do ângulo da câmara anterior se desenvolveu com anormalidades patológicas. A etiologia da doença ainda não foi esclarecida. Estudos estatísticos mostraram que o tipo hereditário é formado em média em cada décimo paciente com este glaucoma. Todos esses casos podem ser explicados pela transferência de genes recessivos autoimunes. Os 90% restantes são considerados esporádicos, entre os parentes próximos do paciente não há pessoas com distúrbios semelhantes. Sabe-se que a congênitatipo é mais frequentemente detectado em homens.
Tipo Inato: Formas e Mecanismos
Na classificação atual, o glaucoma congênito é uma condição patológica causada pela disgenesia do ângulo da câmara anterior. Com tal patologia, o processo de formação desta área prossegue com violações. A íris está presa perto das trabéculas, que bloqueiam a saída de fluido do olho. A impossibilidade de circulação adequada é explicada pelo mesênquima. Em diferentes casos, o volume desse tecido varia significativamente.
O tipo congênito pode estar em um recém-nascido - então a doença é chamada assim. Os sintomas podem ser vistos assim que o bebê nasce. O glaucoma neonatal é detectado se os sintomas primários forem estabelecidos antes dos três meses de idade. Muitas pessoas nascidas com a condição têm hidroftalmia. O crescimento da pressão interna provoca o crescimento do olho, forma-se buftalmo, a esclera fica mais fina, a córnea degenera, aparece a síndrome da córnea. A criança tem lágrimas, olhos vermelhos, condição irritada. O paciente dorme mal e tende a chorar.
Formas de patologia congênita: consideração contínua
Como a classificação do glaucoma leva em consideração o momento da manifestação dos sinais pronunciados da doença, o caso é classificado como infantil se os sinais da patologia foram formados com mais de três meses de idade, mas menos de dez anos. O quadro clínico é bastante turvo se compararmos o caso com o que se desenvolve imediatamente após o nascimento. A maioria dos pacientes com este transtorno nãosíndrome angular complexa.
O tipo juvenil da doença é detectado em pessoas da faixa etária de 11 a 35 anos. A doença se desenvolve de acordo com um cenário próximo ao tipo de ângulo aberto. O paciente observa dor nos olhos, deterioração na capacidade de ver. Dor de cabeça estável.
Progresso do Status
Como a classificação do glaucoma leva em consideração não apenas a idade do paciente, mas também o desenvolvimento da patologia, um determinado paciente pode ser atribuído a um grupo de pessoas que sofrem de uma forma típica de glaucoma congênito. A manifestação dos sintomas característicos da doença é observada uma vez a cada dois meses ou a cada trimestre, principalmente a síndrome angular preocupa, as lágrimas são liberadas, os olhos ficam vermelhos, as membranas mucosas ficam irritadas, a pessoa tem medo da luz brilhante.
Existe a possibilidade de um tipo maligno. Os sintomas progridem rapidamente. A maioria dos pacientes com esta forma da doença sofre de hidroftalmia desde o nascimento. Para muitos, a pressão dentro do olho aumenta fortemente no primeiro ou segundo mês de existência.
Com uma forma benigna de glaucoma congênito, os sintomas podem ser notados antes que a criança atinja a idade de um ano ou o dobro. O quadro clínico é turvo, a doença é detectada como parte de um exame preventivo.
Finalmente, existe um tipo abortivo na classificação do glaucoma congênito. Sua característica distintiva é o aumento da pressão dentro do olho, a formação de uma síndrome angular pronunciada já nos primeiros meses de vida. Além disso, os sintomas regridem, a condição do paciente melhora espontaneamente.
Glaucoma terminal
Em todos os tipos listados anteriormente na classificação do glaucoma, foi mencionado o tipo terminal da doença. O termo descreve o estágio final da doença, cujo principal sintoma é a perda irreversível da capacidade de enxergar. Alguns pacientes mantêm a capacidade de distinguir entre claro e escuro. O glaucoma terminal é diagnosticado se uma pessoa sofre de algum tipo dessa doença ocular há muito tempo, mas não recebeu tratamento adequado. O progresso da doença é acompanhado por um aumento dos sintomas locais e deformação patológica do fundo. O sistema nervoso atrofia, a distrofia cobre a retina, a capacidade de ver se deteriora. A progressão da doença para a forma terminal é perceptível pela deterioração da visão periférica.
Às vezes é diagnosticado glaucoma terminal doloroso. Na classificação do glaucoma por estágios, esse termo se refere a uma condição patológica acompanhada de dor intensa. As sensações são agudas e esgotam muito a pessoa que sofre. A dor se estende até a cabeça, cobre parcialmente o rosto. A força é semelhante à dor devido a um dente, neuralgia. A correção com medicação é possível com grande dificuldade. A maioria vê a cirurgia como a única maneira de estabilizar a pressão e eliminar a dor.
Sintomáticos
O sistema existente de classificação do glaucoma e seus estágios envolve uma avaliação das manifestações da doença, levando em consideração as características identificadas das diferentes classes. Em particular, a forma terminal é diagnosticada se o paciente sofre de medo da luz, está doente. Manifestações comuns - ativolacrimejamento e vermelhidão dos olhos. Todos eles são explicados por edema dos tecidos da córnea, acompanhado de irritação nervosa local. Os tecidos da córnea são facilmente infectados. Para muitos, o glaucoma terminal é acompanhado por ceratite frequente, perfuração da córnea, iridociclite.
Pode ser expulso?
O principal problema do glaucoma é uma manifestação clínica relativamente fraca. O paciente não se incomoda com síndromes desagradáveis, então a pessoa não procura o médico a tempo. A patologia progride, a capacidade de ver piora. Os especialistas aconselham visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano para determinar as características da condição do olho. Tal medida é recomendada mesmo para quem se considera completamente saudável.
Se o glaucoma for diagnosticado, visite o oftalmologista duas ou três vezes por ano. A frequência será determinada por um especialista com base nos desvios identificados. O médico selecionará um curso terapêutico. Seguindo o programa, aplicando métodos corretivos, check-ups regulares são as principais formas de excluir o progresso da patologia e perda de visão.
Se, levando em consideração a classificação do glaucoma por campos visuais, for diagnosticado um curso terminal, o prognóstico é ruim. As alterações não podem ser revertidas, não será possível restaurar a visão do paciente. O principal objetivo do programa terapêutico é aliviar a dor e preservar a funcionalidade ocular cosmética, se possível.
Glaucoma primário
Na classificação nacional e estrangeira de glaucoma, este termo é usado para denotar uma condiçãoem que a pressão dentro do olho aumenta, apesar da ausência de patologias oculares orgânicas. Vários fatores que provocam tal doença foram identificados. Uma delas é a genética, ou seja, a hereditariedade sobrecarregada. O glaucoma é geralmente uma doença poligênica. De geração em geração, as características da formação de uma rede de trabéculas, fixação da íris e as dimensões de áreas individuais dentro do olho são transmitidas. Um complexo de fatores leva à formação do glaucoma.
A anatomia ocular desempenha um papel importante. Na classificação do glaucoma e suas formas, é especificado: a forma primária assombra mais frequentemente as pessoas com hipermetropia, pois a câmara do olho é pequena na frente, as dimensões angulares são menos do que o padrão. Das especificidades da anatomia que leva ao glaucoma, há dimensões aumentadas do cristalino e uma câmara ocular estreita ou muito pequena na frente.
Idade não é menos significativa. Ao longo dos anos, o fluxo sanguíneo ocular local é perturbado, a drenagem funciona pior. Tais fatores podem provocar a formação de patologia.
Doença primária: o que acontece?
A classificação do glaucoma pela PIO envolve a divisão de todos os casos entre aqueles acompanhados de pressão interna alta e normal. A dinâmica permite classificar a patologia como uma variante estabilizada ou não. O glaucoma primário pode ser inicial, à medida que progride, é classificado como caso avançado ou avançado. O estágio final é o primário do terminal.
Existem três mecanismos conhecidos para a formação da doença. Misto ocorre com bastante frequência,caracterizada por duas patogêneses da doença: aberta, fechada. Na classificação, o glaucoma de ângulo aberto do tipo primário é uma condição patológica devido a uma falha do sistema de drenagem do olho. A causa pode ser um depósito de pigmento da íris afetando o aparelho das trabéculas, uma mudança em suas características estruturais. A forma de ângulo fechado é detectada se o movimento do humor aquoso, que normalmente passa pela pupila, é perturbado. Com a doença, a periferia da íris é propensa ao prolapso. A raiz da íris cobre a câmara anterior do olho. A circulação do fluido oftálmico é interrompida.
Sintomáticos
Para determinar a que tipo o caso pertence de acordo com a classificação (glaucoma de ângulo fechado, ângulo aberto, curso combinado), é necessário analisar as características das manifestações. O glaucoma é formado de forma crônica, acompanhada de casos agudos. Fora destes, as manifestações clínicas são insignificantes. O homem está com dor de cabeça. A visão piora gradualmente, inclusive periférica, a dor ocorre perto do olho, na sobrancelha. A patologia progride, o que afeta o estado do fundo e leva a um agravamento das manifestações. Se o progresso atingiu o estágio terminal, não será possível reverter a perda de visão.
Ataque agudo é uma condição séria que requer cuidados qualificados urgentes. O paciente sente uma dor aguda no olho, espalhando-se para o rosto. Homem vomita, doente. A dor ocorre no coração, área gástrica. Um véu é visto antes dos olhos ou círculos de arco-íris aparecerem. O paciente precisaajudar a reduzir a pressão e prevenir a isquemia do fundo do olho. Medicamentos mostrados para estabilizar a pressão, antioxidantes, neuroprotetores. Quando a condição se estabilizar, a cirurgia pode ser oferecida para prevenir a recorrência.
Sobre pressão
Existe uma classificação do glaucoma por pressão, pois nem todos os casos são acompanhados de aumento desse parâmetro. O curso normotenso é conhecido por valores de pressão normais estáveis característicos de uma pessoa saudável. Neste caso, a patologia abrange o fundo do olho, onde se localizam as alterações não saudáveis, e o sistema nervoso que fornece os órgãos visuais atrofia. O exame do disco neural revela estrias hemorrágicas.
Mais frequentemente este tipo de patologia é formado em jovens com um nível relativamente baixo de pressão do líquido espinhal. Na classificação do glaucoma normotenso primário, leva-se em consideração que principalmente as pessoas que sofrem desta forma são caracterizadas por indicadores de pressão mais baixos no sistema oftálmico em comparação com o padrão. Ao mesmo tempo, observa-se uma tolerância excepcionalmente fraca ao crescimento do parâmetro. A patologia geralmente se desenvolve lentamente, flui na forma de uma crônica, pode se estabilizar em anos avançados devido à compensação pelo sistema vascular. Com essa doença, é especialmente importante visitar regularmente um médico para monitorar o progresso, pois não há sintomas pronunciados, mas a degeneração ainda ocorre, a visão se deteriora e esse processo não pode ser revertido.
Como detectar?
O diagnóstico adequado e oportuno do glaucoma é um problema extremamente importante da medicina moderna. Uma classificação que inclua manifestações específicas inerentes a diferentes casos simplifica um pouco o esclarecimento do específico. Antes de tudo, o médico verifica a pressão dentro do olho, usando dispositivos especializados projetados para isso. Indicadores na faixa de 12 a 21 unidades são considerados normais. Ao mesmo tempo, é necessário determinar a pressão tolerante, ou seja, o nível em que as deformações patológicas do tecido não são formadas. O próximo passo diagnóstico é a gonioscopia. O método envolve a identificação das dimensões da câmara anterior do olho e suas outras características importantes. Precisa visualizar o canto frontal.
Diagnóstico do glaucoma, levando-se em conta a classificação atual, envolve a oftalmoscopia, ou seja, atividades de pesquisa para determinar as características do fundo do olho. Este método ajuda a detectar complicações em tempo hábil e determinar exatamente em que estágio a doença se desenvolveu.
Glaucoma de Ângulo Aberto (OAG)
O termo refere-se a uma doença em que a pressão dentro do olho aumenta, mas não há alterações patológicas no ângulo da câmara anterior do olho. Acredita-se que a OAG é formada devido à especificidade inata da estrutura do sistema oftálmico. Fatores externos desempenham um papel. A maioria dos casos é caracterizada por mecanismos poligênicos de transmissão da patologia entre gerações.
Patologia é formada em violação da drenagem ocular. Áreas próximas ao limbo sofrem. Ao longo dos anosa degeneração progride, a distrofia é mais pronunciada, os sintomas da doença pioram. A patologia abrange os espaços intratrabeculares, a rede de trabéculas e o canal de Schlemm.
Patologia pode se formar de forma pigmentada. Este é o nome da doença, que é explicada pela lavagem do pigmento da íris e sua penetração na rede de trabéculas. Mais frequentemente, a doença é detectada em pessoas da faixa etária da meia-idade, na velhice.
Glaucoma secundário
Esta é uma condição patológica do sistema ocular, formada como uma complicação no contexto de outra patologia. De acordo com a classificação atual, o glaucoma secundário é uma patologia que surge devido a uma lesão recebida por uma pessoa, um foco inflamatório ativo ou uma cirurgia. A causa da doença pode ser processos tumorais, catarata, degeneração tecidual. Existe a possibilidade de distúrbios vasculares como causa subjacente. Normalmente, a doença se desenvolve unilateralmente, muitas vezes acompanhada por um aumento da pressão local à noite. Existe a possibilidade de uma crise. A visão está se deteriorando rapidamente, potencialmente reversível se um programa terapêutico for iniciado a tempo.
Como você pode ver pela classificação do glaucoma primário e pela descrição de seus sintomas, esta doença tem uma manifestação bastante próxima da secundária. Quando um distúrbio ocular é formado no contexto de outras causas, uma pessoa observa dor nos olhos e uma deterioração na capacidade de ver. Círculos aparecem diante dos olhos, outros fenômenos de visão são possíveis. A maioria tem dor de cabeça. A principal tarefa do médico é determinar a causa que provocouvisão turva e aumento da pressão arterial.
Secundário: subtipos
Na classificação do glaucoma secundário existe uma forma pós-traumática da doença. É formado devido à soldagem. Muitas vezes aparece com hifema, ou seja, hemorragia intraocular local. Às vezes, esse tipo aparece após uma queimadura, ferimento ou concussão.
Pós-operatório - uma patologia, cujo risco está no pano de fundo de qualquer cirurgia. Normalmente, a pressão aumenta temporariamente, depois o parâmetro se estabiliza. Se a probabilidade de atrofia nervosa for avaliada como aumentada, o paciente recebe uma segunda intervenção cirúrgica. Tal glaucoma é muitas vezes corrigido com um olho afácico que não possui lente. O corpo vítreo muda, os processos de comunicação das câmaras oculares são interrompidos.
Subtipo inflamatório é possível com uveíte, ceratite, esclerite. Facogênico observado no contexto de catarata. Neovascular é explicado por neoplasias vasculares. O tipo neoplásico está associado a formações no globo ocular, que bloqueiam a circulação interna do fluido.
Passo a passo
Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa determinar o estágio da patologia. A inicial é caracterizada por visão normal na periferia com defeitos na área central. Alterações visualmente fixadas no fundo de olho não podem ser detectadas, mas existe a possibilidade de escavação do bloqueio visual do nervo. O segundo estágio está associado a um estreitamento da visão na periferia em 10 graus ou mais. A escavação nervosa exprime-se moderadamente. O terceiro estágio é caracterizado pelo estreitamento da visão na periferia em 15 graus, a escavação é profunda. No terminalEm princípio, não há visão objetiva em um passo, mas alguns mantêm a capacidade de distinguir entre luz e sombra. A projeção de luz inerente ao estado é incorreta. O sistema nervoso está sujeito a processos atróficos, a escavação do disco está completa.
A classificação do glaucoma por campos visuais envolve levar em conta a dinâmica. Com um curso estabilizado, a observação do paciente por um quarto de ano e um período mais longo não permite detectar alterações nos campos visuais, no sistema nervoso. Um curso não estabilizado é acompanhado por um estreitamento dos campos visuais. O sistema nervoso está sujeito a processos patológicos, observa-se a escavação do disco.
Ângulo fechado e íris plana
No sistema de classificação atual, esta classe de casos patológicos inclui UG, acompanhada de íris plana. Esta característica específica é devido à anatomia do sistema visual. O desvio anatômico é referido como um fator com alto grau de probabilidade de iniciar um aumento da pressão dentro do olho. No caso de uma íris plana, o ângulo da câmara anterior é bloqueado devido à estrutura interna específica. A íris impede o acesso ao canto, se a pupila se expande, as partes periféricas ficam mais espessas, aparecem dobras. O ângulo iridocorneal de baixo pode se sobrepor completamente. O fluido dentro do olho não pode circular normalmente e a pressão interna aumenta. A probabilidade de agravamento da condição e a formação de MAG aumenta com a idade.
O ataque é possível se o ângulo da câmara anterior estiver absolutamente bloqueado. Isso acontece com uma forte expansão da pupila. O bloqueio da íris na prática médica ocorreraramente, é possível impedir simultaneamente a saída de fluido por bloqueio pupilar e de íris. O diagnóstico diferencial dessas duas patologias é difícil. Ataque agudo, ataque subagudo são explicados pelo bloqueio do ângulo estreito da câmara anterior pela dobra da íris na periferia. Isso é possível com o uso de drogas que dilatam a pupila, excitação forte e estar em um quarto muito escuro.
