Um evento tão alegre como uma gravidez tão esperada, infelizmente, pode ofuscar alguns momentos desagradáveis. Por exemplo, podem ser exacerbações de doenças crônicas no contexto de alterações hormonais no corpo. E apenas levando em consideração a influência da patologia extragenital na gravidez, você pode ter e dar à luz com sucesso um bebê saudável sem arriscar sua própria saúde ou mesmo a vida.
O que é patologia extragenital em gestantes
Todas as doenças, síndromes e condições de uma gestante que não são de natureza ginecológica e não são complicações obstétricas são classificadas em um grupo, denominado "patologias extragenitais" (EGP).
Isto levanta uma questão lógica: existem muitas mulheres grávidas com patologia extragenital? As estatísticas a este respeito não são muito animadoras. Como asA prática mostra que o número de mulheres que sofrem de doenças crônicas só cresce a cada ano. Até o momento, apenas cerca de 40% das gestações passam sem complicações. A ameaça de aborto e toxicose tardia são os dois problemas mais comuns observados em pessoas com patologia extragenital. Mas além delas, existem outras doenças que também pertencem à EGP.
Doenças que estão incluídas no conceito de "patologia extragenital":
- anemia grave;
- hipertensão arterial;
- miocardite;
- defeitos cardíacos;
- reumatismo;
- doença hepática;
- doença renal;
- doenças dos tecidos conjuntivos;
- doenças do trato gastrointestinal;
- doenças respiratórias;
- hepatites e infecções virais.
Vamos parar e considerar com mais detalhes cada um dos grupos de doenças. Isso ajudará a entender melhor como a gravidez e o parto ocorrem com a patologia extragenital e quais medidas especiais precisam ser tomadas em cada caso individual.
Doenças do sistema cardiovascular
As doenças desse grupo ocorrem em 2-5% das gestantes. Se alguma doença cardiovascular for detectada, a gestante deve contatar imediatamente um terapeuta local. Com base nos resultados dos exames, o médico decidirá sobre a possibilidade de engravidar ou interrompê-la.
Se estiver f altandopatologia extragenital grave (desenvolvimento de insuficiência cardíaca grau 3-4 com palpitações e f alta de ar com esforço mínimo ou em repouso), então não há pré-requisitos para aborto espontâneo. Nesses casos, apenas a terapia médica necessária é selecionada, o que ajudará a manter a estabilidade da mãe e do feto.
Reumatismo na gravidez
No caso de uma exacerbação do reumatismo, a questão de prolongar a gravidez é muito aguda. Se o problema se manifestar no primeiro trimestre, é tomada a decisão de interromper a gravidez, pois neste caso são necessários medicamentos incompatíveis com seu desenvolvimento nos estágios iniciais.
Se a patologia extragenital na forma de reumatismo se manifesta por um período de mais de 24 semanas, o tratamento bem-sucedido torna-se possível com a preservação da vida do nascituro.
No entanto, a presença desta doença em 40% dos casos é acompanhada de toxicose tardia, possível hipóxia fetal e surgimento de alto risco de aborto. Os recém-nascidos, por outro lado, são particularmente propensos a alergias e doenças infecciosas.
Hipertensão
Gravidez no contexto de patologia extragenital na forma de hipertensão é bastante comum. Um aumento da pressão arterial pode provocar parto prematuro ou tornar-se uma das causas do descolamento prematuro da placenta. 40% das gestantes hipertensas apresentam manifestações de toxicose tardia, que pode causar hipóxia fetal.
Na ausência de quaisquer complicações no formulárioinsuficiência coronária, descolamento de placenta, acidente vascular cerebral "hipertensão" (como patologia extragenital) e "gravidez" são conceitos bastante compatíveis. A única coisa é que a gestante deve observar os regimes de trabalho e descansar o máximo possível, além de limitar a ingestão de sal (não mais que 5 mg por dia).
Hipotensão
Reduzir a pressão arterial durante a gravidez não traz menos riscos do que o seu aumento. Mulheres com patologia extragenital na forma de hipotensão estão em alto risco de aborto espontâneo a qualquer momento. Eles podem ter problemas associados a violações na fixação e separação da placenta, bem como complicações no processo de nascimento. Além disso, pode haver atrasos no desenvolvimento do feto devido ao fluxo sanguíneo deficiente na placenta.
Arritmia
Existem três tipos principais de doença: fibrilação atrial, extrassístoles e taquicardia paroxística.
A fibrilação atrial é a mais perigosa, pois pode levar a déficits de pulso e insuficiência cardíaca. Além disso, com esta doença, observa-se uma grande porcentagem de mortalidade: perinatal - 50%, materna - 20%. Portanto, quando a fibrilação atrial é detectada, é tomada a decisão de parto por cesariana, o parto natural é proibido.
Extrassístole geralmente não requer tratamento especial e não traz muito perigo. Como regra, é observado nos últimos meses de gravidez (terceiro trimestre), e sua aparência é provocada por um aumento do diafragma eexcitação emocional durante o parto.
A taquicardia paroxística é muito rara e tem caráter reflexo. Os sinais da doença podem ser tontura, fraqueza, dor no coração, náusea. Para melhorar a condição, geralmente são usados sedativos.
Doenças dos rins e órgãos urinários
A patologia extragenital em mulheres grávidas na área dos órgãos urinários se manifesta mais frequentemente na forma de urolitíase ou pielonefrite.
Urolitíase
É acompanhada de dor na região lombar, desconforto e dor ao urinar. Além disso, pode haver náuseas, vômitos, constipação e, no caso de pielonefrite, febre e alterações inflamatórias no sangue.
Independentemente da idade gestacional, a cirurgia pode ser agendada se necessário. Se após sua implementação e um curso de terapia medicamentosa, a funcionalidade dos rins for restaurada, a gravidez será preservada.
Pyelonefrite Gestacional Aguda
Na maioria das vezes, a doença ocorre por um período de cerca de 12 semanas, embora possa ser observada durante toda a gravidez. Esta patologia extragenital é acompanhada de febre e calafrios.
O tratamento é realizado em um hospital com medicamentos antibacterianos. Ao final da terapia, a gestante deve tomar uroantissépticos de origem vegetal (chás de rim, etc.).
Se não houver complicações, mais gravidez e parto são normais.
Glomerulonefrite
Glomerulonefrite épatologia extragenital grave, durante a qual o prolongamento da gravidez é contraindicado, pois leva ao desenvolvimento de insuficiência renal.
Felizmente, a doença é bastante rara entre as mulheres grávidas - apenas em um caso em mil.
Doenças gastrointestinais
A patologia extragenital na forma de doenças do trato gastrointestinal não é uma contra-indicação para a gravidez. Mulheres que têm gastrite, duodenite ou mesmo úlcera péptica dão à luz com segurança e dão à luz um bebê saudável.
A única coisa que pode ser um problema para uma mulher grávida é o refluxo. Por causa deles, a futura mãe desenvolve azia, que se intensifica a cada mês até o nascimento. Além disso, uma mulher grávida pode ser perturbada por constipação constante.
Normalmente, o aparecimento da azia é observado a partir da 20ª-22ª semana de gravidez, mas neste momento é periódica e passa rapidamente. Com 30 semanas, uma em cada três mulheres se queixa e, mais perto do parto, esse número aumenta, e três em cada quatro gestantes apresentam sintomas desagradáveis.
Quanto à constipação, seu número também aumenta no final da gravidez. É altamente indesejável permitir tal condição, pois pode piorar o bem-estar geral de uma mulher grávida e afetar a função contrátil dos músculos do útero. E o esforço intenso durante as evacuações pode causar o tônus uterino e levar à interrupção prematura da gravidez.
A principal e mais eficaz maneira de se livrar dedos problemas descritos acima é uma dieta especial que inclui alimentos que têm um leve efeito laxante (beterraba, ameixa, farelo de trigo, etc.), bem como bifidobactérias (kefir).
Doenças Respiratórias
O resfriado comum, via de regra, não causa danos significativos à gestante e ao feto. Mas com bronquite e pneumonia, as coisas são um pouco piores.
Bronquite aguda e crônica
Bronquite é caracterizada por danos à mucosa brônquica e é uma doença inflamatória. É acompanhada por dores no peito, tosse intensa e, em alguns casos, sintomas graves de intoxicação.
A bronquite crônica não é a razão pela qual a continuação da gravidez é impossível. A presença de complicações menores na forma de f alta de ar com esforço mínimo ou insuficiência respiratória de primeiro grau também é permitida. Mas vale a pena considerar com antecedência que essa gravidez será difícil.
Nos casos de insuficiência respiratória de segundo ou terceiro grau, é tomada a decisão de interromper a gravidez para preservar a saúde e a vida da mulher.
Pneumonia aguda e crônica
Pneumonia é uma doença infecciosa inflamatória que afeta os pulmões. É acompanhada por febre alta e outros sintomas, dependendo do tipo de patógeno e da reação do corpo da gestante a ele.
A internação de gestantes com patologia extragenital na forma de pneumonia é obrigatória!O tratamento é realizado sob a supervisão de um clínico geral e de um ginecologista-obstetra.
Asma
Os sintomas óbvios desta doença são ataques de asma que ocorrem à noite ou pela manhã e são acompanhados por uma forte tosse seca e dispneia expiratória. O ataque termina com a expectoração de uma pequena quantidade de expectoração purulenta.
Asma brônquica leve a moderada não é indicação de aborto, mas pode causar parto prematuro, toxicose tardia, parto fraco e sangramento durante o parto.
Doença hepática
Devido ao comprometimento da inativação de estrogênio no fígado, doenças crônicas como cirrose e hepatite podem causar infertilidade. Se a gravidez ocorrer, a probabilidade de um resultado favorável é muito pequena. Nesses casos, muitas vezes termina na prematuridade, no nascimento de filhos mortos, bem como em uma alta porcentagem de mortes maternas durante o processo de nascimento. Além disso, durante a gravidez, a mulher pode começar a desenvolver insuficiência hepática.
Se uma exacerbação de doenças crônicas for detectada antes da 20ª semana, a gravidez é interrompida. Se já se passaram mais de 20 semanas, tudo é feito para prolongá-lo, pois um aborto só pode agravar a situação.
Se as doenças hepáticas crônicas não piorarem durante a gravidez, não há indicações para seu término e a porcentagem de sucesso é quase a mesma que em mulheres saudáveis.
Doenças Endócrinas
Ao maisdoenças endócrinas comuns incluem diabetes mellitus, tireotoxicose e hipotireoidismo. Vamos dar uma olhada em cada um deles.
Diabetes
A doença é caracterizada por uma quantidade insuficiente de insulina ou sua eficácia insuficiente, resultando em intolerância aos carboidratos e distúrbios metabólicos. Futuramente, poderão ser observadas alterações nos órgãos e tecidos do corpo.
Diabetes mellitus manifesta-se na forma de perda de peso, deficiência visual, coceira na pele, poliúria, sede. Para um diagnóstico preciso da doença, é necessário passar por testes de açúcar no sangue, bem como um teste de urina.
Mulheres com diabetes durante a gravidez são hospitalizadas pelo menos três vezes: nos estágios iniciais, dentro de 20-24 semanas e em 34-36 semanas.
Diabetes mellitus (como patologia extragenital) e gravidez são bastante compatíveis. A doença não é indicação de aborto, e o próprio nascimento de uma criança é permitido tanto de forma natural quanto com a ajuda de uma cesariana.
A única coisa a considerar: uma mulher grávida deve ser testada e examinada por médicos pelo menos 2-4 vezes por mês.
Tirotoxicose
A doença está associada a alterações na glândula tireoide: seu aumento e hiperfunção. A tireotoxicose é acompanhada por batimentos cardíacos fortes, sudorese, fadiga, sensação de calor, distúrbios do sono, tremores nas mãos e aumento da pressão arterial. Como resultado, a doença podeprovocar intoxicação grave e aborto espontâneo.
Com uma forma leve de tireotoxicose, a gravidez é relativamente normal, com uma forma moderada e grave, é tomada a decisão de interrompê-la.
Durante o parto, todas as medidas necessárias são tomadas para evitar possíveis sangramentos.
Hipotireoidismo
A doença também está associada a distúrbios da tireoide que resultam de cirurgia ou são defeitos congênitos.
Durante o hipotireoidismo, podem ser observadas síndromes metabólico-hipotérmicas ou cardiovasculares, assim como alterações edematosas e cutâneas. A doença não tem o melhor efeito sobre o nascituro: ele pode ter defeitos congênitos ou atraso no desenvolvimento mental.
Na presença de formas moderadas e graves da doença, a gravidez e o parto são contraindicados.
Infecções virais
A presença de infecções virais durante a gravidez pode prejudicar não só a saúde da gestante, mas também do feto.
ARVI e gripe
Como mencionado acima, uma infecção viral respiratória aguda (ARVI) não tem grande impacto no desenvolvimento e na saúde do feto. Mas quando um resfriado se transforma em gripe, existe o risco de desenvolver complicações que podem causar um aborto. Isto é especialmente verdadeiro para uma forma grave da doença no primeiro e segundo trimestres de gravidez, pois tem um efeito teratogênico nafruta.
Sarampo rubéola
A prevenção de patologia extragenital na forma de rubéola deve ser realizada antes mesmo da gravidez. Consiste na vacinação obrigatória de rotina, que é realizada ainda na infância ou adolescência.
O vírus da rubéola do sarampo é capaz de atravessar a placenta e ter um efeito embriotóxico e teratogênico no feto por até 16 semanas. Ao mesmo tempo, malformações congênitas podem ser observadas mesmo em filhos de mães que não adoeceram, mas simplesmente tiveram contato com pessoas com rubéola.
A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas: linfonodos inchados, febre prolongada, trombocitopenia, síndrome articular, hepatomegalia.
Sarampo rubéola no primeiro trimestre de gravidez é uma indicação para sua interrupção obrigatória.
Herpes
HSV (vírus herpes simplex) é capaz de atravessar a placenta e causar danos ao sistema nervoso central, coração e fígado do feto. Como resultado, uma criança nascida pode ficar para trás no desenvolvimento mental ou ter calcificações no cérebro, microcefalia.
O vírus é mais perigoso no primeiro trimestre, pois tem um efeito irreparável no feto, e a gravidez deve ser interrompida. Herpes no terceiro trimestre torna-se um pré-requisito para parto de emergência por cesariana.
Tratamento de patologia extragenital em gestantes
Como já vimos, o conceito de patologia extragenital inclui muitas doenças. Portanto, fica claro que não existe uma única maneira de tratá-la.existir. Toda terapia necessária é realizada com base no tipo de doença, sua gravidade, presença ou ausência de exacerbações em qualquer um dos trimestres, etc.
Quais medicamentos devem ser tomados se houver patologia extragenital? Para aborto espontâneo, alguns medicamentos são prescritos, para doenças infecciosas, virais, inflamatórias, completamente diferentes. Em nenhum caso você deve se automedicar. Apenas um médico responsável (ginecologista, internista, endocrinologista e outros) tem o direito de tomar uma decisão e prescrever a ingestão de um determinado medicamento.
Prevenção de EGP
A prevenção de patologia extragenital é principalmente identificar possíveis doenças crônicas. Numa altura em que uns conhecem bem todos os problemas de saúde, para outros, a exacerbação de uma doença durante a gravidez pode ser uma verdadeira surpresa. É por isso que muitos ginecologistas obstetras aconselham fazer um exame médico completo mesmo durante o período de planejamento.
O momento seguinte é a própria gravidez. Na presença de patologia extragenital, pode ser resolvida ou contraindicada. Tanto no primeiro quanto no segundo caso (se a mulher se recusou a interromper a gravidez), é necessário se registrar no especialista relevante e visitá-lo pelo menos uma vez por mês. Isso ajudará a perceber o aparecimento de possíveis complicações a tempo e eliminá-las.
Além disso, uma gestante pode receberhospitalizações. Você não deve recusá-los para proteger a si mesmo e seu bebê de consequências negativas.
Gravidez fácil para você, seja saudável!
