O papel do pâncreas é excepcionalmente grande. Este órgão de secreção externa (exócrina) e interna (endócrina) está envolvido no processo digestivo e na regulação do metabolismo de lipídios, carboidratos e proteínas no corpo. Problemas no trabalho do corpo são refletidos no estado do duto de Wirsung. A inflamação aguda da glândula é expressa por sua expansão e, na pancreatite crônica, sua expansão é observada, alternando com áreas de estenose (estreitamento). Nas doenças da glândula do ducto excretor, ocorrem alterações que são detectadas por métodos diagnósticos modernos.
Conduta Wirsung
O ducto pancreático principal se estende por toda a extensão do pâncreas, atingindo sua superfície posterior. O ducto de Wirsung, formado a partir da confluência de ductos menores dos lóbulos do órgão, tem comprimento médio de 20 cm. Esse canal muitas vezes termina no duodeno, no local de sua formação.órgão como um esfíncter. A conexão construtiva do ducto excretor da glândula com o duodeno é bastante funcional, seu resultado é o processamento do conteúdo intestinal produzido pelo suco pancreático.
O tamanho e a forma do duto Wirsung não combinam em muitas pessoas e dependem da estrutura individual do corpo. Na maioria, combina-se com o ducto biliar comum (colédoco) e sai para o duodeno. As relações de suas divisões terminais, juntamente com o duto comum, podem ser diferentes. Existem 4 tipos deles:
- Fluxo conjunto de ambos os ductos para o intestino, onde formam uma espécie de ampola. Ao mesmo tempo, o esfíncter de Oddi, cobrindo ambos os ductos, os fecha completamente com sua contração. Este tipo é observado em 55% dos casos.
- Conexão de ambos os ductos próximo ao duodeno sem a formação de uma ampola comum. Este tipo é típico em 33,6%.
- Confluência separada no duodeno de cada um dos ductos. Este é um tipo bastante raro de proporção encontrado em 4%.
- Confluência dos ductos a uma distância considerável do mamilo de Vater. Ambos se abrem no duodeno e tocam suas paredes. Aproximadamente 8,5% dos casos mostram que esta fusão é separada.
Essas características anatômicas são muito importantes na probabilidade de desenvolver modificações patológicas do ducto de Wirsung. A relação do ducto biliar comum com o ducto principal e com a cabeça da glândula, sua conexão com o duodeno desempenha um papel significativo na compreensão e desenvolvimento de vários sintomas de patologias e câncer.pâncreas.
Imagem ultrassônica
As modificações do pâncreas (violação do parênquima do órgão) podem ser causadas por vários fatores causais. Eles são visíveis durante o exame de ultrassom, que permite avaliar o tamanho e a estrutura do parênquima, ver os contornos, a presença de patologias, bem como o estado dos ductos da glândula. Sinais de doenças individuais diagnosticadas durante o exame também mostram prováveis anormalidades que podem afetar o ducto pancreático de Wirsung.
A propósito, vale ress altar que muitas pessoas saudáveis podem apresentar sintomas de alterações difusas associadas à situação ambiental e ao uso de produtos com diversos conservantes e estabilizantes.
Sinais de patologias no ultrassom
Doenças como pancreatite aguda e crônica, pancreolitíase, cistos e outras patologias são mais frequentemente detectadas.
O aumento difuso do parênquima glandular geralmente causa pancreatite aguda. Durante o exame, os contornos do órgão são borrados, pontos cegos podem ser observados em sua estrutura, o que pode ser resultado de hemorragia ou necrose da glândula. A expansão do duto de Wirsung e outros dutos da glândula é determinada.
Na forma crônica de pancreatite, o tamanho do órgão pode não mudar. Seus contornos não se tornam difusos e irregulares. O sinal de eco do tecido glandular é reduzido. Na presença de fibrose, o parênquima torna-se espesso, o ducto de Wirsung é deformado e estreitado e suas paredes são espessadas. Muitas vezesrevelou violação da patência dos ductos da glândula. Tais alterações inflamatórias são consequência da formação de cistos e calcificações.
A formação de cálculos no parênquima, ou pancreolitíase, é o resultado da inflamação da glândula ou de uma violação do fluxo de enzimas. Inicialmente, há estagnação nos ductos do órgão, que se expressa pela expansão do ducto de Wirsung. No próximo estágio do desenvolvimento da condição patológica, a proteína é depositada no suco pancreático e as calcificações são depositadas, que no ultrassom se expressam como um aumento difuso na ecogenicidade do parênquima. A forma avançada da doença leva à pancreolitíase.
Condições patológicas de outros órgãos internos (insuficiência cardíaca crônica, hepatite, cirrose) podem afetar a estrutura da glândula.
Os desvios detectados no pâncreas podem ser devidos às suas várias doenças, mas mais frequentemente os fatores causadores são a pancreatite e a pancreolitíase.
Pancreatite
Do ponto de vista clínico, a pancreatite (processo inflamatório do pâncreas) pode ocorrer de forma aguda ou crônica. A causa da doença pode ser a interrupção do fluxo de suco produzido pelo corpo no duodeno devido ao bloqueio do ducto. Com a inflamação prolongada, as enzimas da glândula começam a digerir suas próprias células. A causa da inflamação também pode ser dano à glândula devido ao seu inchaço.
A pancreatite aguda é mais frequentemente causada pela presença de cálculos biliares,que bloqueiam os ductos, ou alcoolismo, que resulta na obstrução dos pequenos ductos do órgão.
Pancreolitíase
A pancreolitíase é uma condição patológica caracterizada pela formação de cálculos no ducto Wirsung da glândula ou seus ramos. Os sinais da doença são dores espasmódicas na zona epigástrica, com irradiação para a região lombar.
A presença de pedras, impedindo a saída do suco pancreático, leva a distúrbios digestivos. Com tamanha estagnação, o ultrassom revela que o ducto de Wirsung está dilatado e há alongamento das paredes dos pequenos ductos.
No entanto, vale lembrar que a imagem do ultrassom não fornece informações completas para o diagnóstico. Pesquisas adicionais são necessárias. Uma vez que muitas vezes quando são detectadas modificações difusas do pâncreas ou do fígado, por exemplo, o ducto de Wirsung não é visualizado. Outros métodos de diagnóstico ajudam a estudá-lo com mais detalhes.
Dificuldade no diagnóstico
A complexidade do diagnóstico das patologias consideradas está relacionada à localização do pâncreas. Ele está localizado profundamente o suficiente no corpo humano. Suas pesquisas devem ser realizadas apenas por especialistas qualificados e incluir técnicas instrumentais e laboratoriais avançadas. Este é um estudo completo do nível de enzimas pancreáticas (isoamilase pancreática, lipase, tripsina na urina, sangue, conteúdo duodenal). Para estabelecer insuficiência pancreática exócrina, é necessáriodeterminar os indicadores de elastase fecal nas fezes. Hemograma completo, avaliação da glicemia, ultrassonografia abdominal, dopplerografia são importantes.
MRI é prescrito para obter cortes axiais dos órgãos abdominais.
Em situações bastante difíceis, a laparoscopia diagnóstica também é realizada. Como o trabalho do pâncreas muitas vezes também é afetado pela patologia dos ductos pancreáticos e ductos biliares, a CPRE é obrigatória.
RM-colangiografia
A colangiopancreatografia por ressonância magnética na pancreatite obstrutiva permite um estudo detalhado do estado do ducto de Wirsung. Este é um dos métodos mais modernos de exame não ionizante da vesícula biliar, seus ductos e do ducto pancreático. Permite obter as informações mais precisas sobre o estado desses órgãos, determinar a presença de pólipos, cálculos, estenoses neles, visualizar alterações nos vasos e linfonodos.
Tratamento
O tratamento das alterações difusas detectadas no pâncreas pode ser realizado por métodos conservadores e operatórios. A escolha das táticas de tratamento corretas depende em grande parte da natureza da patologia, da presença de doenças concomitantes e do estado geral do paciente.
Muitas vezes, devido ao diagnóstico e tratamento tardios, os sinais ecogênicos são irreversíveis, não regridem.
A restauração da estrutura normal de um órgão só é possível com terapia adequada oportuna e cumprimento de todosaconselhamento especializado.
