A doença dos dois órgãos tubulares que ajudam a urina a sair dos rins e se mover para a bexiga é chamada de ureter dilatado. Devido a problemas com o transporte de urina, uma pessoa tem distúrbios perigosos no sistema urinário. Esta é uma doença bastante séria.
Como se chama a dilatação do ureter? Megaureter é uma lesão adquirida ou congênita que causa problemas com o funcionamento dos rins, e com inflamação bilateral em humanos leva à insuficiência renal. Quando os ureteres tubulares se expandem, o fluxo de urina não ocorre, o que pode levar a inflamação nos rins e problemas no sistema circulatório.
Expansão do processo tubular
As paredes do ureter são de três camadas, o que ajuda a urina a se mover lentamente para a bexiga. A camada muscular externa inclui fibras nervosas e de colágeno que ajudam a mover a urina até cinco contrações por minuto. Com o aumento do tamanho do ureter, a força contrátil começa a diminuir, o movimento da urina torna-se difícil e a pressão intrarrenal do paciente aumenta. A estagnação prolongada da urina provoca o início da infecção, o que só piora a condição de uma pessoa. Se você não iniciar o tratamento da lesão em tempo hábil, em breve haverá problemas com o trabalho dos rins.
Muitas vezes, processos infecciosos no ureter apenas aumentam a expansão do órgão. A dilatação do ureter e da pelve renal é diagnosticada por ultrassonografia fetal.
Se após o nascimento de uma criança não houver megaureter, no futuro a expansão dos órgãos tubulares não ocorrerá. No estado normal, o diâmetro do ureter não excede 5 mm, se uma expansão for detectada durante o exame, o médico prescreve um exame mais extenso de outros órgãos internos.
Os adolescentes com essa forma de lesão apresentam mais frequentemente os seguintes sintomas: presença de sangue na urina, incontinência, queixas de dor persistente no abdômen e na região lombar, formação de cálculos nos órgãos urinários.
Principais tipos de lesões
Especialistas identificam tais formas de dano:
- O tipo primário é uma doença congênita. Ocorre quando há uma f alta de coordenação entre o trabalho dos tecidos muscular e conjuntivo do ureter. Nesse caso, o corpo não tem força para mover normalmente a urina pelos tubos. Um megaureter pode aparecer em uma criança mesmo no momento de seu desenvolvimento no útero. Na maioria das vezes, a doença da forma congênita aparece em meninos.
- Tipo secundário - ocorre com alta pressão na bexiga. Na maioria das vezes esta condição écolapsos nervosos regulares, explosões emocionais ou cistite crônica. A maioria das doenças, após um diagnóstico abrangente e a indicação de um tratamento eficaz, desaparece nos primeiros anos de vida do recém-nascido.
Motivos da expansão
Existem várias razões para a dilatação do ureter. Os principais incluem pressão ureteral elevada e problemas de fluxo urinário. Houve situações em que, após a normalização da pressão, o ureter continuou dilatado.
Muitas vezes o paciente é diagnosticado com insuficiência congênita dos músculos do órgão tubular. Nesse caso, o ureter fica muito enfraquecido e perde a contratilidade para mover a urina para a bexiga. Outra causa dessa condição é o estreitamento dos tubos onde eles se ligam à bexiga.
Principais causas de ureter aumentado:
- aumento da pressão dentro do órgão tubular, o que provoca a expansão do ureter e do rim, além de problemas com a saída da urina;
- fraqueza das membranas nas quais os músculos estão localizados;
- problemas com a formação e desenvolvimento de terminações nervosas;
- urina é lançada na pelve devido ao estreitamento do ureter.
Sintomas característicos das lesões
Há um grande número de razões para a expansão do ureter em uma criança. Na ausência de uma lesão primária, o megaureter prossegue de forma latente. Nesse caso, uma pessoa não apresenta sintomas pronunciados da doença, ela não suspeita de nada sobre sua condição. Caso contrário, a pessoa pode se sentirdores desagradáveis no abdômen e na parte inferior das costas, você também pode facilmente sentir formações semelhantes a tumores nele ou notar uma mistura de sangue na urina que sai. Com o desenvolvimento de uma forma aguda da lesão, uma pessoa é diagnosticada com um alto número de leucócitos na urina, náuseas, vômitos e aumento da temperatura corporal.
Os sintomas mais desagradáveis desta doença aparecem no 2º e 3º estágios de seu desenvolvimento, é neste momento que uma pessoa desenvolve uma complicação tão perigosa como insuficiência renal crônica ou pielonefrite.
A micção dupla ocorre frequentemente em crianças com aumento ou lesão dupla. Essa condição se deve ao fato de que após o primeiro esvaziamento da bexiga, ela é novamente preenchida com urina dos órgãos dilatados e surge a necessidade de urinar novamente.
Na segunda vez a urina sai em grande quantidade, com odor desagradável e sedimento turvo. Devido ao fato de que o corpo enfraquecido de um recém-nascido é muito suscetível a várias infecções, podem começar problemas com o desenvolvimento físico ou anomalias esqueléticas. Na maioria das vezes, com a expansão do ureter em recém-nascidos, o apetite é perdido, a pele fica pálida, a sede e a incontinência urinária aparecem.
Graus de desenvolvimento do problema
Depois de realizar as medidas de diagnóstico, o especialista assistente avalia a condição dos rins e prescreve um tratamento eficaz. Os médicos distinguem três fases principais do desenvolvimento da doença:
- Fase fácil. Há uma expansão moderada da seção inferiorureter. Essa condição geralmente se resolve sozinha, sem intervenção externa.
- O grau médio de dano. O diâmetro do ureter é grandemente expandido. Com tratamento oportuno e de alta qualidade, você pode facilmente se livrar do problema.
- Grau severo. Megaureter pode provocar distúrbios no funcionamento dos rins. Neste caso, após o exame, o médico irá prescrever definitivamente a cirurgia para o paciente.
Como uma criança pequena progride
Com o advento de equipamentos modernos nas clínicas, os diagnósticos possibilitam determinar a presença de megaureter e anomalias do aparelho geniturinário ainda na fase de desenvolvimento intrauterino. O diagnóstico precoce e a identificação de um megaureter podem levar a uma cirurgia desnecessária. Isso pode ser explicado pelo fato de que, na maioria dos casos, o processo de dilatação do ureter em uma criança pára e o tamanho do ureter é restaurado dentro de alguns meses de vida do bebê.
Nesta idade, o médico deve monitorar regularmente a condição do bebê e prescrever um exame de urina e ultra-som. A detecção oportuna da lesão ajudará a evitar complicações e exacerbação da doença, além de evitar cirurgias desnecessárias para a criança. Os órgãos do bebê continuam a se desenvolver ativamente por algum tempo, por isso, nos primeiros meses de vida, o médico nem sempre pode determinar com precisão o estado do sistema urinário e o funcionamento dos rins.
Ao realizar medidas diagnósticas, o médico assistente deve estar especialmenteatento e cuidadoso, pois o risco de erro neste caso é muito alto. É possível eliminar a lesão apenas com a determinação oportuna e a nomeação de um tratamento eficaz e correto. Muitas vezes acontece que a expansão do ureter em um recém-nascido passa por conta própria. Muitas vezes, nenhuma intervenção externa é necessária. Em um adulto com estágio agudo de expansão do ureter esquerdo, é realizada uma operação obrigatória.
Indicações para cirurgia
As indicações de cirurgia para dilatação do ureter na área médica são divididas em dois tipos distintos. Estes são absolutos e relativos.
Leituras absolutas
As indicações absolutas incluem uma doença que está no 2º ou 3º estágio de desenvolvimento. Esta condição é muito perigosa para a saúde e a vida de uma criança recém-nascida e de um adulto.
A intervenção cirúrgica neste caso será a única forma de eliminar a doença e normalizar completamente a condição do paciente.
Leituras relativas
Uma indicação relativa é uma doença que está no 1º estágio de desenvolvimento e não representa um perigo particular para a vida humana, mas afeta significativamente sua condição. Por exemplo, traz fadiga, dores de cabeça, reduz a eficiência, provoca náuseas.
O ureter neste caso está minimamente dilatado. O paciente tem tempo durante o qual ele pode beber um curso de drogas eficazes, o que ajudará a evitar uma maior dilatação do ureter. Isso ajudará a preparar o corpo.paciente para cirurgia.
Métodos básicos de pesquisa
Na medicina, a dilatação do ureter é detectada em vários estágios usando técnicas laboratoriais para examinar um paciente. Os mais eficazes e precisos são a urografia excretora, exame radioisotópico dos rins, cistouretrografia.
Urografia Eletrônica
Um método diagnóstico eficaz é a urografia, que não causa desconforto ao paciente e ajuda a obter informações precisas sobre a condição e funcionamento dos órgãos, a localização da lesão, a estrutura anatômica dos ureteres, bem como como sobre as áreas dilatadas.
Contra-indicações para o procedimento são doença renal grave, colapso nervoso, problemas de concentração e outros processos nos quais, devido ao acúmulo de uma grande quantidade de urina no sangue, é impossível determinar com precisão o quadro clínico da doença.
Mulheres que carregam criança são proibidas de realizar o procedimento, ou apenas com indicações especiais. Por exemplo, se você suspeitar de uma formação maligna ou benigna no ureter.
Cistouretrografia miccional
Outro método para diagnosticar a dilatação ureteral é a cistouretrografia, que ajuda a ver a presença de dilatação e refluxo (refluxo de líquido da bexiga) nas radiografias.
Nas crianças que não conseguem esvaziar a bexiga sozinhas, o procedimento é realizado sob anestesia. A urina é removida da bexiga pressionando-a com as mãos.
É proibido realizar tal exame nos seguintes casos: forma aguda de cistite, uretrite, bem como hipersensibilidade aos meios de contraste utilizados durante o procedimento.
Pesquisa de radioisótopos
Este método de pesquisa é usado para avaliar o funcionamento dos rins. Uma contra-indicação para a conduta pode ser a presença de doenças agudas do aparelho geniturinário, intolerância aos componentes dos medicamentos utilizados no diagnóstico. Antes do tratamento, é importante descobrir qual é o melhor local para a cirurgia de dilatação ureteral.
Terapia
O tratamento mais comum e eficaz para o ureter dilatado é o reimplante. Neste procedimento, uma nova anastomose é colocada entre o ureter e a bexiga.
As cirurgias podem ser minimamente invasivas e abertas. A primeira operação dura 125 minutos e requer internação do paciente por até uma semana. O segundo tipo é uma operação que dura o mesmo tempo, mas requer internação de 14 a 16 dias.
Após a operação, a criança pode apresentar as seguintes complicações: pielonefrite aguda, cólica nos rins, sangramento da ferida e migração do stent no lúmen do trato urinário superior.
Recuperação após a cirurgia
A recuperação do paciente já vem acontecendo há algum tempo. A avaliação dos resultados da operação será remota. Os médicos julgarão a qualidade e eficácia da intervenção cirúrgica realizada apenas alguns anos após a operação em si.
É importante lembrar que não há nada de terrível e perigoso na operação. Você não deve ter medo disso e adiá-lo por um tempo. Segundo as estatísticas, o sucesso na intervenção cirúrgica é observado em 90% dos pacientes. Quanto mais cedo o tratamento da doença for iniciado, maior a chance de obter um resultado positivo.
Atenção especial no tratamento da dilatação ureteral deve ser dada à sua gravidade. A gravidade será determinada após receber os resultados do diagnóstico clínico e uma avaliação multifatorial pelo médico. Em casos normais de dilatação ureteral, a condição do paciente se recuperará dentro de algumas semanas após a operação. Em casos mais complexos, o paciente precisará de 10 a 15 semanas para reabilitação.
Para evitar a dilatação do ureter, é importante monitorar a condição do corpo e tratar doenças do aparelho geniturinário em tempo hábil. Também é importante parar de beber grandes quantidades de líquido se o sistema urinário não tiver tempo de removê-lo do corpo a tempo.
