Hérnia escrotal é uma protrusão patológica de vários órgãos abdominais no canal inguinal e escroto. A doença afeta homens de 50 a 55 anos. Mas as hérnias também se formam em crianças. Na maioria das vezes, as dobras do peritônio visceral ou da bexiga saem pelo orifício herniário.
Etiopatogenia da hérnia e seus tipos
O mecanismo de ocorrência e desenvolvimento é a não obliteração da protrusão cega do peritônio. O processo vaginal aparece no feto no útero na 12ª semana de desenvolvimento. É uma saliência de uma membrana serosa fina que cobre as paredes internas da cavidade abdominal em vez do anel inguinal interno. No final do período fetal inicial, o processo do peritônio se move com o testículo para o escroto através do canal inguinal. No início do período neonatal, o processo é superado em 75% das crianças.
Às vezes a explicação ou comprimento do fechamento da saliência da membrana serosa é incompleta. A hérnia inguinal-escrotal na infância é consequência de um processo vaginal não crescido.
Existem 2 subespécies de protrusão escrotal.
- Testicular congênito - conteúdo herniário se estende até o testículo e assoalho do escroto.
- Funicular, ou cordão - a obliteração do peritônio é parcial na parte distal. Este tipo é responsável por cerca de 90% das protuberâncias inguinais em crianças.
O artigo apresenta fotos de uma hérnia escrotal em uma criança (raio-X) e em um adulto.
Motivo do desenvolvimento
Existem muitas condições que contribuem para a formação de uma protrusão inguinal. As causas são condicionalmente divididas em patogenéticas e externas.
Mecanismos fisiológicos que determinam a formação da hérnia escrotal:
- Protusão patológica congênita de órgãos.
- Tendência hereditária.
- Características individuais da anatomia.
- Doenças que aumentam a pressão intra-abdominal: necrose pancreática, colite, peritonite, síndrome do intestino irritável.
- Estagnação do conteúdo intestinal como resultado de patologias desenvolvidas: invasões helmínticas, divertículos intestinais, processos tumorais.
- Enfraquecimento do aparelho muscular da parede abdominal.
- Tônus muscular reduzido devido à paralisia.
- Quando a parede abdominal está na posição anterior, ela sofre forte pressão, o que contribui para o desenvolvimento de uma hérnia.
Causas externas.
- Atividade física intensa e regular.
- Sedentarismo.
- Excesso de peso.
- Cirurgia abdominal.
- Lesão abdominal.
Scom a idade, há um enfraquecimento da parede abdominal, tônus muscular, isso também é um fator predisponente na formação da protrusão.
Sintomas
As principais manifestações características são observadas no local da patologia. Mas alguns sintomas podem ser um sinal de outras patologias que se desenvolvem na virilha ou na cavidade abdominal. Portanto, para qualquer manifestação, você deve procurar a orientação de um médico especialista.
- Um dos principais sinais de hérnia escrotal no homem é a presença de inchaço na virilha, que desaparece com a redução manual ou durante a posição supina.
- Inchaço que não desaparece em locais típicos para a formação de uma protuberância.
- Ao pressionar o site de localização ou tossir, ouve-se um som alto de tambor.
- Dor na área da hérnia, principalmente ao levantar pesos.
- Distúrbios urinários.
Os pacientes frequentemente se queixam de arrotos, inchaço e náusea. Quando uma hérnia é encarcerada, as áreas abdominal e da virilha podem ficar inflamadas. Além disso, com essa clínica, a obstrução intestinal e a estase fecal com bloqueio intestinal (coprostase) geralmente se desenvolvem.
Métodos de diagnóstico
Devido ao fato de a hérnia inguinal-escrotal em uma criança ocorrer no útero, mesmo na maternidade é obrigatório o exame por um cirurgião. Crianças com patologia são registradas e monitoradas quanto à sua condição. Com evolução estável da doença sem complicações, pequenos pacientes são operados.
Se ocorrerem sintomas de hérnia escrotal, os homens devem consultar um urologista. Usando as informações obtidas por meio de questionamento e avaliação visual, o médico estabelece uma conclusão preliminar. Para confirmar o diagnóstico, são tomadas medidas de diagnóstico adicionais.
- Determine visualmente o tamanho do escroto, o grau de prolapso, assimetria.
- Avalie a possibilidade de inserção manual.
- Ouça o som no local da hérnia, que ocorre quando você pressiona a área afetada.
- O saco herniário é sentido.
- Quando a palpação revela a presença de linfonodos aumentados.
Informações adicionais são obtidas usando métodos instrumentais de diagnóstico:
- Exame de ultrassom do escroto.
- Raio X com bário dos órgãos abdominais. O exame revela aderências, modificações cicatriciais das paredes do saco herniário e alças intestinais.
- A punção do saco herniário é realizada se houver suspeita de cisto do cordão espermático.
Hérnia escrotal em crianças
Nos meninos, o fenômeno residual da transferência do testículo para o escroto (o processo vaginal do peritônio) cobre o canal inguinal por dentro. Nas meninas, essa educação em medicina é chamada de divertículo de Nook. No momento em que a criança nasce, o processo se fecha devido ao crescimento excessivo do tecido (obliteração). Em alguns casos, a infecção do órgão abdominal não ocorre completamente. É assim que várias patologias se desenvolvem: funicolocele, hidropisia do testículo, hérnia inguinal e escrotal. Assim, a maior parte dos inguinaissaliências em crianças - defeitos congênitos na formação.
Todas as hérnias inguinais e escrotais em pacientes jovens são divididas dependendo do complexo de sintomas clínicos:
- Descomplicado. As hérnias não são muito grandes em tamanho, não têm predisposição à violação, são operadas de acordo com as indicações planejadas, depois que a criança atinge dois anos de idade. Grandes saliências e órgãos peritoneais propensos a compressão são tratados com cirurgia após 6 meses.
- As irredutíveis são características de meninas menores de 1 ano. A operação é realizada de acordo com os indicadores de urgência.
- Lesionado. A principal manifestação de tal hérnia é o suprimento insuficiente de sangue para o órgão abdominal no orifício herniário, o que pode causar necrose dos tecidos intestinais.
Recentemente, os médicos têm usado o método laparoscópico para o tratamento de hérnias inguino-escrotais.
Eficácia da terapia conservadora
A operação cirúrgica da hérnia escrotal substitui-se pelo tratamento conservador só em certas localizações, o paciente o recusa. Além disso, a cirurgia não é realizada se houver contraindicações.
- Primeira infância.
- Presença de infecções.
- Dermatite.
- Tuberculose pulmonar cavernosa.
- Tumores malignos.
Na enfermidade senil, a conveniência de uma operação cirúrgica muitas vezes não se justifica. O tratamento conservador inclui: uso de medicamentos que reduzem os sintomas, uso de curativo, injeções de solução esclerosante.
Tratamento cirúrgico
Herniorrafia é o único método eficaz de tratamento de protrusão patológica de órgãos. A única, mas bastante séria, complicação após a cirurgia de hérnia inguino-escrotal é o desenvolvimento de dor na parte inferior da região abdominal adjacente à coxa.
A estratégia cirúrgica é determinada com base no estágio da doença, características anatômicas e desejos individuais. A operação é realizada principalmente sob anestesia local. O algoritmo das ações do cirurgião é quase o mesmo que em qualquer operação de hérnias inguinais. A única diferença na manipulação ao redor do cordão espermático é que danos a ele ameaçam a infertilidade.
Período de recuperação
As especificidades do curso do período de reabilitação após a cirurgia de hérnia escrotal dependem da natureza da intervenção cirúrgica, da probabilidade e grau de complicações e do bem-estar do paciente após a anestesia. Os prazos de permanência no hospital são diferentes: alguns pacientes recebem alta após uma semana, outros após 14 dias. Mas geralmente os pacientes são observados em uma instituição médica por pelo menos cinco dias. Este tempo é suficiente para o curso pós-operatório de antibióticos, avaliação da dinâmica de recuperação. A supervisão médica 24 horas permite que você responda rapidamente a complicações.
Após a alta, para evitar recaídas e consequências desagradáveis, os homens devem seguir algumas recomendações:
- Excluir esportes.
- Restrições à atividade física.
- Abstinência de atividade sexual. A duração deste período é determinada pelo médico.
- Prevenção e, se necessário, tratamento de doenças associadas a evacuações difíceis e insuficientes ou tosse prolongada.
- Seguindo uma dieta para emagrecer.
- Se um homem fuma, é aconselhável abandonar esse vício.
Exercícios especiais para os músculos abdominais inferiores contribuem para uma recuperação rápida. Fixa eficazmente os músculos da parede abdominal usando um curativo. É invisível para os outros e evita manifestações indesejadas. O curativo é usado após a cirurgia e para fins preventivos.
Previsão
Os resultados do tratamento oportuno da hérnia escrotal em homens são favoráveis na maioria dos casos. Os resultados letais nesta clínica de patologia são bastante raros e chegam a 0,04%. O número de complicações após a cirurgia também não é alto e segundo as estatísticas não ultrapassa 4,9%. No entanto, as saliências escrotais não podem ser consideradas uma doença benigna, pois aproximadamente 19,5% delas são infringidas. Os pacientes são limitados em atividade física, esportes.
Após o reparo da hérnia, os pacientes são considerados incapacitados por 30 dias corridos. Se a operação foi realizada na conclusão da comissão consultiva médica, as pessoas ficam limitadas em sua capacidade de trabalhar por um período de seis meses. Se essas recomendações não forem seguidas, existe o risco de recaída. Homens em idade militar recebem um adiamento do exército para o período de tratamento ereabilitação.
Medicina tradicional
Quando tratado por qualquer método que não seja a cirurgia, existe o risco de violação da hérnia inguino-escrotal em homens. Portanto, a eficácia do uso de métodos alternativos de tratamento é bastante duvidosa.
O uso de vários remédios populares não testados pode levar ao desenvolvimento de necrose intestinal. Além disso, um método bastante perigoso é a redução manual de uma hérnia por curandeiros. Quase todas essas pessoas não têm formação médica. Devido à sua incompetência, suas ações podem levar a sérias complicações.
Medidas de prevenção
Para não ter que tratar uma hérnia escrotal, é necessário realizar a prevenção da doença. Os exames agendados são de grande importância - a detecção precoce da protrusão patológica permite a terapia não cirúrgica.
O complexo de treinamento físico terapêutico, que inclui exercícios para membros e tronco, é prescrito não apenas para fins de prevenção, mas já no dia seguinte após a correção da hérnia.
As hérnias inguino-escrotais podem ser tratadas, o principal é consultar um médico em tempo hábil. Depois de eliminar a saliência patológica na região inguinal, os homens continuam a viver suas vidas normais.
