Descubra por que a endometriose uterina é perigosa. Este é um crescimento patológico dependente de hormônio do tecido uterino glandular fora deste órgão - nas trompas de falópio, ovários, na espessura do útero, no peritônio, na bexiga, nos intestinos e também em órgãos mais distantes. Ao mesmo tempo, heterotopias (fragmentos endometriais), brotando em outros órgãos, também mudam ciclicamente, como o endométrio localizado diretamente no útero, ou seja, de acordo com o ciclo menstrual. Tais alterações se manifestam pela síndrome da dor, aumento do volume do órgão afetado, secreção sanguinolenta das estruturas das heterotopias, disfunção menstrual, infertilidade, secreção patológica das glândulas mamárias.
Descrição
A doença é caracterizadaproliferação benigna de tecidos que são funcional e morfologicamente semelhantes ao endométrio do útero. O que é linguagem acessível? Este é o tecido que reveste a membrana mucosa interna do corpo do órgão genital feminino (camada mucosa). As manifestações clínicas desta doença dependem diretamente da localização do processo patológico. A doença pode causar a formação de cistos ovarianos e irregularidades menstruais.
Muitas pacientes se perguntam se é possível engravidar com endometriose uterina. Falaremos sobre isso abaixo.
Esta doença em mulheres é a terceira patologia ginecológica mais comum, depois de miomas uterinos e vários processos inflamatórios. Na maioria dos casos, a endometriose ocorre em mulheres em idade reprodutiva - 25-40 anos (aproximadamente 27%), é observada em 10% das meninas durante a formação das funções menstruais e em 2-5% - na idade da menopausa. O que é endometriose perigosa do útero, é importante descobrir.
Classificação de doenças
As manifestações da doença dependem da localização dos focos de endometriose. A este respeito, é dividido em formas extragenitais e genitais. Com a forma genital, as heterotopias localizam-se no tecido dos órgãos genitais, com o desenvolvimento da forma extragenital - fora das estruturas do sistema reprodutor.
Na forma genital da doença diferem:
- endometriose peritoneal, que se caracteriza por danos nos ovários, trompas de falópio, peritônio pélvico;
- endometriose extraperitoneal, localizada nas partes inferiores do sistema reprodutivo - na vagina,órgãos reprodutivos externos, septo retovaginal, colo do útero, etc.;
- endometriose interna, desenvolvendo-se nas camadas musculares do útero.
A localização da endometriose é mista, o que muitas vezes ocorre quando o processo patológico é negligenciado. No tipo extragenital, focos de heterotopias são observados nos intestinos, pulmões, umbigo, rins.
Graus de doença
Dependendo da propagação e profundidade de germinação dos crescimentos focais do endométrio, distinguem-se 4 graus de endometriose do útero:
- I grau - focos simples e superficiais;
- II grau - focos múltiplos;
- III grau - múltiplos focos profundos, cistos nos ovários, aderências no peritônio;
- IV grau - múltiplos focos profundos de endometriose, grandes cistos ovarianos endometrióides (em ambos os lados), germinação de células nas paredes do reto e vagina, aderências pronunciadas.
Além disso, há também uma classificação geralmente aceita de endometriose uterina interna, em cujo desenvolvimento são distinguidos quatro estágios de acordo com o nível de dano às camadas musculares:
- I estágio - germinação inicial do miométrio;
- II estágio - as lesões se estendem até metade da camada muscular uterina;
- III estágio - germinação em toda a espessura do útero;
- estágio IV - brotando para a cavidade abdominal.
Os focos patológicos podem diferir em forma e tamanho: desde formações arredondadas de alguns milímetros até crescimentos de várioscentímetros com contornos disformes. Eles se distinguem por uma cor cereja escura e são separados dos tecidos circundantes por cicatrizes esbranquiçadas do tecido conjuntivo.
As lesões tornam-se mais visíveis antes da menstruação devido à sua maturação periódica, dependendo do ciclo. Espalhando-se para o peritônio e outros órgãos, os locais de endometriose às vezes crescem profundamente nos tecidos ou estão localizados superficialmente.
Causas da endometriose uterina
Na medicina, ainda não há consenso sobre o que causa o desenvolvimento da endometriose. A maioria dos cientistas adere à teoria da menstruação retrógrada. De acordo com isso, em algumas mulheres, o sangue menstrual com partículas do endométrio entra na cavidade abdominal e nas trompas de falópio - menstruação retrógrada. Lá, partículas do endométrio do útero são aderidas aos tecidos de outros órgãos e continuam a funcionar ciclicamente. O que é isso, já contamos em uma linguagem acessível.
Se uma mulher não engravidar, o endométrio durante a menstruação começa a se desprender do útero, enquanto microsangramento é observado em outros órgãos, provocando o desenvolvimento de um processo inflamatório.
Aumenta a probabilidade de desenvolver a doença como fatores como hereditariedade, características da estrutura das trompas de Falópio, imunossupressão. O papel da predisposição genética para o desenvolvimento da doença e sua transmissão por herança é muito alto.
Contribuem para o desenvolvimento deste processo patológico também as intervenções cirúrgicas no útero: cesariana,aborto, cauterização de erosões, etc. Portanto, após intervenções cirúrgicas desse tipo, é necessário acompanhamento médico para identificar anormalidades no funcionamento do sistema reprodutor.
Outras teorias de endometriose não são amplamente aceitas. Como razões para seu desenvolvimento, eles consideram mutações genéticas, funções prejudicadas de enzimas celulares e reações de receptores a hormônios.
Sintomáticos
O curso da doença pode ser variado, mas existem alguns sintomas confiáveis que indicam o desenvolvimento de endometriose:
- Dor pélvica - ocorre em 16-24% dos casos. Tem uma localização clara ou é caracterizada por derrame por toda a pelve, podendo se intensificar antes da menstruação.
- Dismenorreia - observada em 40-60% dos pacientes. Este sintoma é mais pronunciado nos primeiros 3 dias da menstruação.
- Coito doloroso.
- Dor ao urinar ou evacuar.
- Menorragia - menstruação intensa e prolongada. Ocorre em aproximadamente 2-16% das mulheres.
- Ocorrência de anemia pós-hemorrágica.
- Infertilidade.
Posso engravidar com endometriose uterina?
Na presença desta patologia, não se deve falar de infertilidade absoluta, mas de baixa probabilidade de gravidez. A endometriose reduz drasticamente as chances de ter um filho com segurança e pode provocar abortos espontâneos; portanto, o manejo da gravidez com essa doença deve ser realizado sob constantecontrole de especialistas. A probabilidade de concepção após o tratamento da doença varia de 15 a 56% nos primeiros 6-12 meses.
Possíveis complicações e consequências
Muitas mulheres se preocupam com a questão: por que a endometriose uterina é perigosa? Alterações cicatriciais e hemorragias causam a formação de processos adesivos na cavidade pélvica e abdominal. Outra complicação comum desta doença é a formação de cistos ovarianos endometrióides, que são preenchidos com sangue menstrual antigo. Ambas as complicações podem causar infertilidade nas mulheres. A compressão dos troncos nervosos leva a vários distúrbios neurológicos. Perda significativa de sangue durante a menstruação causa o desenvolvimento de anemia, fraqueza, irritabilidade e choro. Em alguns casos, observa-se degeneração maligna de focos patológicos. Portanto, as complicações e consequências da endometriose devem ser sempre lembradas.
Diagnóstico
No processo de diagnóstico desta patologia, devem ser excluídas outras patologias dos órgãos reprodutivos que ocorram com sintomas semelhantes. Também é necessário coletar anamnese e queixas, sendo as mais indicativas a dor, informações sobre doenças pregressas, operações e presença de patologias ginecológicas em familiares.
O exame de acompanhamento pode incluir:
- exame ginecológico (retovaginal, vaginal, nos espelhos) que é mais informativo antes da menstruação;
- histerossalpingoscopia e colposcopia para esclarecimentolocalização e forma da lesão, biópsia tecidual;
- Ultrassom da pelve e abdômen;
- TC ou RM para esclarecer a natureza da endometriose, sua relação com outros órgãos, etc.;
- laparoscopia, que permite examinar visualmente focos patológicos, avaliar seu número, atividade, grau de maturidade;
- histerossalpingografia e histeroscopia, permitindo diagnosticar a doença com precisão de 83%;
- estudo laboratorial dos marcadores oncológicos CEA, CA-125 e CA 19-9, bem como o teste de RO, cuja presença no sangue nesta doença é significativa.
Se a endometriose uterina é tratada, descubra abaixo.
Métodos de tratamento
Ao escolher um método de tratamento de uma doença, os médicos são guiados por indicadores como o número de nascimentos e gestações, a idade do paciente, a prevalência do processo patológico, sua localização, a intensidade da dor, a presença de doenças concomitantes, necessidade de gravidez.
Os métodos terapêuticos são divididos em cirúrgicos (laparoscopia com remoção de lesões e preservação do útero ou sua remoção completa e ooforectomia), médicos e complexos.
Quais medicamentos são prescritos para endometriose uterina?
Tratamento medicamentoso
As indicações para o tratamento conservador são endometriose assintomática, idade jovem, necessidade de restaurar ou preservar as funções reprodutivas, pré-menopausa. O principal no tratamento medicamentoso é a terapia hormonal com esses gruposMedicamentos:
- Agentes estrogênio-gestagênicos complexos. Esses medicamentos contêm pequenas doses de progestagênios que suprimem a ovulação, reduzindo a produção de estrogênio. Tais remédios são mostrados nos estágios iniciais da endometriose, pois não são eficazes quando o processo endometrióide é negligenciado e na presença de cistos ovarianos.
- Gestagens ("Noretisterona", "Gestrinona", "Progesterona", "Didrogesterona"), que são indicadas em qualquer fase da patologia, continuamente - até 8 meses. Tomar esses medicamentos pode ser acompanhado de sangramento no meio do ciclo, um estado depressivo.
- Fármacos antigonadotróficos ("Danazol" e outros), que suprimem a produção de gonadotrofinas na estrutura hipotálamo-hipofisária. São usados continuamente por 6-8 meses e são contraindicados em mulheres com hiperandrogenismo (excesso de hormônios androgênicos).
- Agonistas do hormônio liberador do tipo gonadotrópico ("Goserelin", "Triptorelin", etc.) A vantagem dos medicamentos desta categoria é a possibilidade de uso uma vez por mês e a ausência de efeitos colaterais pronunciados. Tais drogas causam a supressão da ovulação e dos níveis de estrogênio, o que leva à inibição da progressão dos focos de endometriose.
Além dos medicamentos acima, os imunoestimulantes também são usados no tratamento da endometriose e na terapia sintomática - analgésicos, antiespasmódicos, anti-inflamatórios.
Tratamento popular
Com endometriose na medicina popular, propõe-se o uso de uma variedade de ervas. Todas as plantas medicinais utilizadas no tratamento desta doença são divididas em duas categorias:
- Ervas anti-inflamatórias para endometriose uterina: camomila, coltsfoot, calêndula, erva de São João, celandina. Decocções e infusões dessas ervas ajudam a combater a progressão do processo inflamatório, possuem propriedades anti-sépticas.
- Específico: bermuda, útero de terra firme, gaultéria de folhas redondas, pincel vermelho. Tais plantas lutam diretamente com doenças dos órgãos femininos - o útero e apêndices.
A própolis é muito utilizada no tratamento, também há recomendações para o uso de sanguessugas.
Descobrimos porque a endometriose uterina é perigosa.
