As doenças do aparelho digestivo são patologias bastante comuns que ocorrem na grande maioria dos habitantes do mundo. No entanto, nem todos sabem que muitas doenças do trato gastrointestinal ocorrem devido a condições patológicas da papila duodenal principal. A partir dos materiais do nosso artigo, o leitor aprenderá sobre o que é OBD, quais tipos de doenças dessa estrutura são conhecidas pela medicina, como as condições patológicas são diagnosticadas e que tipo de terapia é realizada.
O conceito de BDS
A papila duodenal maior (MDP) é uma estrutura anatômica hemisférica localizada na mucosa da parte descendente do duodeno. Na literatura médica, OBD pode ser encontrado sob outros nomes - a papila duodenal grande ou a papila de Vater. E, no entanto, o que é BDS? Esta é uma estrutura que varia em tamanho de 2 mm a 2 cm, que desempenha uma função muito importante - ela conecta umducto biliar, ducto pancreático principal e duodeno. O BDS regula o fluxo de bile e suco pancreático no intestino delgado e impede que o conteúdo intestinal entre nos ductos.
Alterações patológicas podem ocorrer na estrutura do OBD sob a influência de vários fatores - uma variedade de microflora patogênica, flutuações de pressão e alterações no equilíbrio ácido-base, congestão na cavidade, etc. a estrutura do órgão pode ser perturbada pela migração de cálculos através do ducto biliar ou outras estruturas densas.
Patologias BDS
As doenças da papila duodenal maior são muito diversas. Com o desenvolvimento de métodos diagnósticos modernos, conclusões sobre distúrbios funcionais nessa estrutura são muito mais comuns do que se pensava anteriormente. No entanto, devido ao diagnóstico precoce e bastante difícil, a prática médica geralmente encontra um grande número de resultados insatisfatórios no tratamento de pacientes com colelitíase ou pancreatite, que se desenvolveram no contexto de distúrbios na estrutura do OBD.
As neoplasias tumorais são consideradas uma patologia comum da OBD - os pólipos hiperplásicos representam até 87% das neoplasias benignas. Os pólipos, via de regra, não degeneram em tecidos malignos. Os adenomas são uma doença mais rara; o câncer OBD é responsável por até 25% de todas as neoplasias malignas. A estenose OBD é diagnosticada em 4-40% dos pacientes. Via de regra, as patologias OBD estão interligadas com a colelitíase (GSD), que ocorre em cada décimo habitante.
Classificação das doenças OBD
As doenças da papila duodenal maior são classificadas em dois grandes grupos:
- primário,
- secundário.
As doenças primárias incluem os distúrbios que ocorrem e estão localizados dentro da estrutura do OBD - papilite (doença inflamatória); estenose espástica da SDB, que posteriormente pode se transformar em papiloesclerose; alterações relacionadas à idade em BDS; anomalias congênitas; neoplasias benignas e malignas - lipomas, melanomas, fibromas, adenomas, pólipos, papilomas.
As doenças secundárias da OBD são estenoses causadas pela doença do cálculo biliar. Os sintomas da doença estão diretamente relacionados à causa que a causou. Portanto, se o processo patológico for consequência de uma doença do sistema biliar, o curso da doença será semelhante aos sinais de colelitíase, uma patologia caracterizada pela formação de cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares, acompanhados por uma sensação de peso no hipocôndrio, flatulência, azia e fezes instáveis.
Existe um conceito de estenose combinada - uma violação da função do OBD, que surgiu no contexto de uma úlcera duodenal. Neste caso, f alta BDS.
Pancreatite
Se os processos patológicos na estrutura do OBD forem causados por inflamação do pâncreas, as manifestações da doença serão semelhantes às da pancreatite.
Pancreatite é um processo inflamatório no pâncreas. Vale ress altar que o quadro do curso da doença pode ser diferente - a patologia pode se desenvolver rapidamente, tomando um quadro agudoforma, ou não se manifesta por muito tempo, o que é típico da forma crônica do curso.
O principal sintoma da pancreatite aguda é uma dor cortante muito forte no abdome superior - hipocôndrio direito ou esquerdo. A dor pode ser de natureza cingida e não parar mesmo depois de tomar antiespasmódicos ou analgésicos. Isso é o que é um BDS e essas são as consequências de uma violação de suas funções.
Além da dor na pancreatite, há um reflexo de vômito, fraqueza muscular, tontura. Os principais sinais de pancreatite no ultrassom são alterações na forma e bordas irregulares do pâncreas. Ao diagnosticar, os cistos podem ser detectados no órgão. Devo dizer que a doença é grave. E com intervenção prematura, pode levar à morte.
Estenose espástica OBD
BDS A estenose é uma patologia de curso benigno, que é causada pela obstrução dos ductos biliares e pancreáticos devido a alterações inflamatórias e estreitamento cicatricial da papila. Como estão as coisas? A passagem do cálculo causa lesão na papila, e um processo infeccioso ativo nas dobras leva ao desenvolvimento de tecido fibroso e estenose das áreas da ampola OBD.
Como você sabe, a estrutura do OBD é diretamente afetada pela idade de uma pessoa. Os idosos com colelitíase sofrem de uma forma atrófica-esclerótica de papilite crônica. O contingente cuja idade não tenha atingido a marca dos sessenta anos está sujeito a alterações hiperplásicas em BDS (adenomatosas, adenomiomatosas).
Nos últimos anos, devido ao uso de endoscópios no diagnóstico de doenças OBD, tornou-se possível distinguir claramente entre papilite estenosante e catarral (não estenosante). A primeira forma de patologia está associada à doença do cálculo biliar. Se as pedras não se formam no corpo, o desenvolvimento da doença é causado por uma infecção crônica que se espalha com o fluxo linfático.
Formas de estenose OBD
Dependendo das características morfológicas, existem três formas de estenose:
- estenose esclerótica inflamatória é uma patologia caracterizada por graus variados de fibrose;
- estenose fibrocística - um distúrbio no qual, juntamente com a formação de fibrose, são formados pequenos cistos - glândulas acentuadamente aumentadas devido à compressão pelas fibras musculares;
- estenose adenomiomatosa é uma patologia na qual ocorre hiperplasia adenomatosa das glândulas, bem como hipertrofia das fibras musculares lisas e proliferação de fibras fibrosas, uma violação ocorre com muita frequência em idosos.
Além disso, a estenose cicatricial de OBD é classificada:
- para primário,
- secundário.
A estenose primária não causa alterações nos ductos biliares. A patologia é causada por alterações degenerativas na própria papila, que se manifestam na atrofia da camada muscular. Às vezes, a estenose primária é congênita.
A estenose secundária é o resultado de alterações já existentes na estrutura devido à lesão da papila por migração de cálculos oucirurgia.
Dependendo da extensão da propagação da doença, a estenose do OBD é dividida:
- em isolado,
- comum.
Diagnóstico
Hoje, a medicina usa vários métodos bastante eficazes para diagnosticar doenças OBD. Vamos dar uma olhada em alguns deles.
A ultrassonografia endoscópica é uma técnica na qual um dispositivo óptico - um endoscópio - é utilizado para estudar a estrutura do OBD. Uma foto de uma papila tirada durante um estudo semelhante é mostrada acima.
A ultrassonografia transabdominal é um método de triagem de exame usando ultrassom, que permite identificar com muita precisão as alterações estruturais na vesícula biliar, fígado, pâncreas e ductos. Além disso, a técnica determina a homogeneidade da cavidade da vesícula biliar e sua contratilidade, a presença/ausência de inclusões intracavitárias.
O próximo método de diagnóstico de patologias OBD é a colecistografia por ultrassom, uma manipulação que examina a função de evacuação motora da vesícula biliar dentro de duas horas a partir do momento de tomar um café da manhã colerético.
A cintilografia hepatobiliar dinâmica é um procedimento baseado na avaliação da função absortivo-excretora do fígado. A sondagem duodenal cromática fracionada permite determinar o tom da vesícula biliar; estabilidade coloidal da fração hepática da bile e sua composição bacteriológica. Com gastroduodenoscopiaé realizada uma avaliação da condição do OBD, bem como o monitoramento da natureza do fluxo da bile. Além desses métodos, há tomografia computadorizada e diagnóstico laboratorial.
OBD: tratamento
A terapia da estenose OBD é baseada na tarefa de restaurar o fluxo normal de bile e suco pancreático para o duodeno. De acordo com esta tarefa, há uma série de princípios, a seguir, que ajudarão a alcançar o sucesso no tratamento:
- psicoterapia, tratamento da neurose, estabilização dos níveis hormonais, minimização do estresse, repouso, alimentação adequada;
- tratamento de patologias dos órgãos abdominais,
- eliminação de fatores dispépticos.
Para eliminar os distúrbios neuróticos, são usados sedativos, infusões ou decocções de várias ervas. Além disso, o paciente recebe sessões de psicoterapia.
Um componente importante do sucesso do tratamento é a dieta:
- refeição fracionada;
- evitar bebidas alcoólicas e gaseificadas, bem como alimentos defumados e fritos;
- ingestão limitada de gemas, muffins, cremes, café forte e chá;
- consumo frequente de repolho, farelo de trigo e mingau de trigo sarraceno;
- tomando antiespasmódicos que aliviam as crises de dor.
A estenose do OBD é frequentemente tratada com métodos cirúrgicos. Existem operações corretivas e não corretivas. O primeiro grupo inclui PST endoscópico, BDS bougienage.
Durante o período de remissão, além da dieta, recomenda-se apoiarterapia - caminhada diária, exercícios matinais, benefícios da natação.
Resumindo o que foi dito acima, podemos resumir que muitas doenças do trato gastrointestinal ocorrem no contexto de um mau funcionamento de uma pequena estrutura. Tais violações levam a sérios problemas no corpo e muitas vezes são passíveis de correção apenas por cirurgia. É isso que é o BDS.
