Às vezes, mães clinicamente saudáveis dão à luz crianças com defeitos morfológicos: ausência de falanges dos dedos, membros e até da cabeça. As mães se desesperam, repreendem a si mesmas ou aos médicos pelo que aconteceu com o filho. Às vezes, isso se resume a litígios. Mas o que realmente causa esses defeitos congênitos?
Definição
As faixas amnióticas, também chamadas de "aderências amnióticas" ou "faixas de Simonard", são uma duplicação do tecido amniótico que é esticado entre as paredes do útero. Via de regra, não prejudica o embrião e não apresenta complicações no parto. Mas em casos raros, consequências graves são possíveis.
As faixas amnióticas são fios fibrosos que se originam no saco amniótico. Eles podem comprimir ou enfaixar o cordão umbilical, prender-se a partes do corpo do feto, causando malformações (amputação de braços, pernas, dedos ou suas falanges, às vezes decapitação).
Razões
Existem duas teorias do porquêaparecem constrições amnióticas. As razões para esse fenômeno são explicadas pelas frequentes rupturas da bexiga amniótica no início da gravidez. Como o córion permanece intacto, não há ameaça de interrupção no desenvolvimento do embrião, mas os fios que surgem devido às rupturas flutuam livremente no líquido amniótico. Eles podem se agarrar a partes do corpo do feto. Com o decorrer da gravidez, a criança cresce, mas os fios permanecem os mesmos de antes, havendo compressão tecidual, isquemia e necrose.
Algum tempo depois, surgiu uma segunda teoria, pois a primeira não agradou aos céticos, que notaram que as bandas amnióticas (filamentos fibrosos no abdômen de uma gestante) aparecem simultaneamente com outras malformações congênitas, como uma fissura lábio ou fenda palatina. Esses médicos especularam que as bandas eram devido a distúrbios circulatórios vasculares ou fetais.
Outra opção para o desenvolvimento de eventos é uma infecção intrauterina, assim como traumas durante a gravidez, anomalias dos órgãos genitais (duplicação do útero, útero bicorno, etc.), ICS (insuficiência ístmico-cervical), inflamação do âmnio, endometrite, oligoidrâmnio. Mas nenhuma dessas teorias foi confirmada de forma conclusiva.
Diagnóstico
Na maioria dos casos, os achados clínicos e laboratoriais não conseguem detectar constrições amnióticas. A foto do estudo de ultrassom não é informativa, pois esses fios são muito finos. Indiretamente, você pode determinar os membros aumentados e inchados em locais de compressão. Amplamente difundidosobrediagnóstico desta patologia. Portanto, se o médico suspeitar da presença de cordões amnióticos, a gestante é encaminhada para uma ressonância magnética ou ultrassonografia 3D.
Mais da metade das constrições amnióticas diagnosticadas em ultrassonografias repetidas não são detectadas devido à sua ruptura.
Estatísticas
Dependendo do equipamento técnico da clínica pré-natal, a frequência com que as constrições amnióticas são detectadas pode variar de 1:1.200 a 1:15.000 nascimentos. Acredita-se que duzentos em cada dez mil abortos ocorram por esse motivo. Em oitenta por cento dos casos, as bandas de Simonard deformam os dedos e as mãos, e outros dez por cento são a compressão do cordão umbilical. É a formação de nós no cordão umbilical que leva à hipóxia e morte pré-natal do feto.
Felizmente, a maioria dos diagnósticos de "síndrome da banda amniótica" não são confirmados clinicamente, ou as suturas fibrosas não causam danos significativos ao feto.
Herança
A probabilidade de aparecimento de bandas amnióticas durante a gravidez é extremamente pequena. Esta não é uma doença hereditária. Como regra, as mutações genômicas ou cromossômicas aparecem simetricamente, mas neste caso, os fios são anexados de forma absolutamente aleatória. Se durante a primeira gravidez a criança teve fios de Simonard, isso não significa que as crianças subsequentes terão lesões. Além disso, isso não significa que uma criança com malformações nascerá de pais que sofreram síndrome de constrição amniótica no útero.
Consequências
Embora a constrição amniótica não seja uma patologia fatal, suas consequências podem ser muito deprimentes. Devido ao fato de que os fios podem emaranhar partes do corpo do feto, a estagnação da linfa se desenvolve. Isso leva a edema e necrose. Após o nascimento, esses membros devem ser amputados, caso contrário, a síndrome CRUSH se desenvolverá: as toxinas que se acumularam na parte anestesiada do membro entrarão na circulação sistêmica e começarão a envenenar os órgãos do bebê. Isso pode levar à sua morte. Portanto, é necessário remover o membro se não for mais viável. E o mais rápido possível.
Além disso, com a síndrome de constrição amniótica, é possível a depressão dos membros e dedos na parte proximal do membro. Não é incomum entre essas crianças ter fusões dos dedos ou falanges dos dedos das mãos e dos pés. Às vezes, além das constrições, a criança apresenta outros estigmas de desembriogênese: fendas do palato duro e lábio superior. Em casos muito raros, há violações graves do desenvolvimento da coluna vertebral e do crânio facial, eventração dos órgãos abdominais, atresia do cordão umbilical.
Se a constrição afetar os vasos próximos à pele, forma-se um hemangioma neste local. O tumor precisará ser removido após o nascimento.
Alguns cientistas encontram uma ligação entre as bandas Simonard e o pé torto. Isso se deve ao fato de as pernas do feto serem fixadas com fios fibrosos, de modo que as paredes do útero podem apertar os pés do feto. Em vinte por cento dos casos, esta patologia é bilateral. Outro risco que um ginecologista-obstetra deve considerar é o nascimento prematuro. Dadocomplicação é uma ocorrência comum em gestações com síndrome de constrição amniótica.
Tratamento
Como regra, esta doença não é tratada no útero. Na prática médica, há casos casuísticos em que foram realizadas operações transvaginais ou laparoscópicas. Mas esta foi uma medida extrema, pois os órgãos vitais foram espremidos. Mas estas são constrições amnióticas extremamente raras. O tratamento geralmente é dado após o nascimento do bebê.
As fibras são dissecadas e, se necessário, parte do membro é amputado. Para melhorar a qualidade de vida, você pode transplantar os dedos dos pés para as mãos.
Previsão
O prognóstico de vida e saúde costuma ser favorável. As crianças na maioria dos casos crescem e se desenvolvem de acordo com a idade. Todos os anos, as próteses de membros são melhoradas, portanto, se você perder um antebraço, mão, perna ou pé, é possível colocar uma substituição artificial. As crianças são encorajadas a trocar suas dentaduras à medida que crescem. Se a constrição causou um pequeno defeito funcional, então o defeito cosmético pode ser eliminado transplantando os dedos, bem como suas falanges.
Pessoas com síndrome de constrição amniótica podem ter filhos completamente saudáveis, pois esta doença não é hereditária.
Celebridades que tiveram bandas Simonard
Já se foram os dias em que os amputados se escondiam em suas casas e eram condenados ao ostracismo pela sociedade. Agoraeles podem viver praticamente sem restrições, ocupar cargos públicos importantes, praticar esportes, aparecer na televisão e participar de concursos de beleza.
Algumas pessoas famosas não têm vergonha de nascer com amputações congênitas, mas se isso foi devido a constrições amnióticas é uma questão em aberto.
- Carrie Burnell é uma atriz que nasceu sem o antebraço direito. Ela trabalha em um canal de TV infantil. Isso causou uma reação mista entre os jovens e seus pais e serviu de impulso para o surgimento de uma série de programas sobre como ensinar as crianças sobre deficiência e as peculiaridades da vida dessas pessoas.
- Jim Abbott é familiar para todos os fãs de beisebol. Ele é um arremessador lendário, ou seja, um arremessador, sem a mão direita. Aposentou-se do grande esporte no final do século XX, mas seu exemplo continua a inspirar muitas pessoas com deficiência e paralímpicos.
- Teresa Yukatil - a beleza da Miss América, nasceu sem a mão esquerda. Durante as competições, ela não usava prótese para mostrar que é possível ser bonita sem detalhes artificiais.
- Kelly Knox é uma top model sem antebraço esquerdo. Em 2008, ela se tornou a vencedora de um reality show na BBC 3. Além dela, outras sete garotas com várias lesões participaram da competição.
- Nicholas McCarthy é um famoso pianista que nasceu sem a mão direita.
- Nikolas Vujicic é um pregador cristão australiano. Conhecido por ter nascido sem todos os membros. Publica seus livros e viaja com seminários pelo mundo como exemplo de que não se deve desistir nem nas mais difíceissituações.
- Mark Goffeny é um guitarrista que nasceu com os braços amputados. Ele aprendeu a brincar com os dedos dos pés.
