O sistema imunológico das crianças é fraco e o corpo é frequentemente atacado por bactérias patogênicas. Os exames laboratoriais permitem identificá-los e prescrever o tratamento adequado. As bactérias mais comuns encontradas em pacientes jovens são vários tipos de cocos. Às vezes, a análise revela Klebsiella em crianças. O que é essa bactéria e por que é perigosa para uma criança, vamos tentar descobrir.
O que é Klebsiella?
Klebsiella são microrganismos procariontes oportunistas. Eles fazem parte de uma grande família de enterobactérias como Escherichia coli, Salmonella e outras. As bactérias são bastonetes capsulares simples gram-negativos. Eles têm a forma de um oval irregular com um tamanho de 0,3-1,25 mícrons.
Klebsiella decompõe quase todos os carboidratos, cresce em meio com cianeto de potássio. Permanecem viáveis após o tratamento com sabonetes e preparações bactericidas.desinfetantes. Devido à resistência a muitos medicamentos antibacterianos, essas enterobactérias são classificadas entre as mais perigosas. Eles morrem quando aquecidos por uma hora a uma temperatura de 65 graus. Sensível à ação de soluções de cloramina, fenol.
Os microrganismos são amplamente difundidos. Eles são encontrados nas fezes humanas, pele, membranas mucosas do trato respiratório. Eles podem ser encontrados no solo, água, produtos vegetais.
Em adultos e crianças, a bactéria Klebsiella causa pneumonia, rinoscleroma, lagos, lesões dos órgãos geniturinários e infecções intestinais. Patógenos são frequentemente isolados na microflora de recém-nascidos imediatamente após o nascimento. A infecção de bebês pode levar à formação de lesões graves do tecido pulmonar, infecções intestinais, condições tóxicas e sépticas com resultado fatal.
Classificação
O gênero capsular Klebsiella é dividido em espécies bioquímicas. As bactérias são classificadas em três tipos principais e vários tipos adicionais. Os principais são:
- Klebsiella pneumonia ou bastão de Friedlander. Um pequeno cocobacilo que não forma esporos. Pode ser localizado isoladamente, aos pares ou formar colônias inteiras (em meio nutriente de ágar). Afeta principalmente as mucosas do trato respiratório inferior, é um dos principais agentes causadores de pneumonia. Também causa infecções do trato urinário, inflamação purulenta do parênquima hepático, baço. Ocorre em infecções mistas. Com infecções intestinais em crianças, staphylococcus aureus e Klebsiella são encontrados com mais frequência. Mas o patógeno mais comumcausa bronquite e bronquiopneumonia.
- Klebsiella ozena (vara de Abel-Levenberg). Causa doenças do trato respiratório superior. A inflamação é acompanhada por secreções secas e pegajosas que emitem um odor fétido, atrofia da mucosa nasal e do esqueleto. Ozena é mais frequentemente diagnosticado na idade de 8 a 16 anos. O processo patológico pode se espalhar para a laringe, traqueia. Muitas vezes leva à perda do olfato.
- Klebsiella rhinoscleroma (vara de Frisch-Volkovich). Afeta as membranas mucosas do trato respiratório. Nódulos brancos duros com escarro viscoso aparecem no nariz e na laringe. Infiltrados aparecem nos brônquios, que posteriormente cicatrizam.
- Klebsiella oxytoca. Afeta as articulações, olhos, membranas do cérebro, órgãos do sistema geniturinário. Varas causam septicopiemia e envenenamento do sangue.
Em pacientes jovens, a varinha de Friedlander é mais frequentemente detectada. Mas Klebsiella oxytoca raramente é encontrada em crianças.
Como um patógeno entra no corpo de uma criança
Bastonetes patogênicos são considerados o agente causador de infecções nosocomiais. O patógeno pode obter das mãos de pessoal infectado, cateteres mal tratados. Em condições fora do hospital, a Klebsiella é encontrada na superfície de vegetais, peixes congelados e produtos lácteos. As enterobactérias sobrevivem e até se multiplicam na geladeira.
O motivo do aparecimento de Klebsiella nas fezes de uma criança nem sempre é uma doença infecciosa. As enterobactérias podem permanecer no corpo de uma criança por muito tempo sem causar alterações patológicas. O patógeno pode ser ativado como resultado do uso prolongado de antibióticos, má nutrição e problemas digestivos.
Mas ainda mais frequentemente Klebsiella em crianças aparece devido às seguintes ações:
- consumo de água contaminada e não fervida;
- criança come frutas e vegetais crus, muitas vezes mal lavados;
- incapacidade da criança em seguir regras simples de higiene: não lavar as mãos depois de ir ao banheiro, antes de comer, depois de caminhar;
- Higiene materna inadequada: não lava bem os seios antes e depois de mamar, não lava bem as mãos;
- contato próximo com uma pessoa doente: Klebsiella é transmitida por gotículas no ar, durante o espirro, ao tossir;
- Uso de objetos de uma pessoa doente: crianças pequenas colocam na boca brinquedos usados por uma criança doente.
Apesar do fato de que as bactérias capsulares são altamente sobreviventes, certas condições são necessárias para seu crescimento ativo. O grupo de risco inclui:
- crianças;
- prematuro;
- tendo malformações genéticas ou congênitas;
- crianças de famílias anti-sociais: mãe sofre de alcoolismo ou dependência de drogas, acompanha mal a criança;
- HIV-positivo;
- frequentemente doente e em tratamento em um hospital.
Em algumas crianças, a presença de alergias torna-se um ambiente favorável para a reprodução de Klebsiella.
Foto clínica
Após a entrada de bactérias capsulares nocorpo entra em um período de incubação. Sua duração depende do tipo de patógeno, do estado de imunidade e de várias outras características individuais. O período desde o momento da penetração no corpo até o aparecimento dos primeiros sintomas pode ser de várias horas a vários dias.
Durante o período de desenvolvimento ativo de Klebsiella, os sintomas em uma criança são ligeiramente diferentes e dependem da localização das enterobactérias. Se o patógeno atingiu o trato respiratório, o quadro clínico será o seguinte:
- um aumento acentuado da temperatura;
- febre, calafrios;
- dificuldade na respiração nasal, aparecimento de secreção mucosa com odor fétido;
- vermelhidão, inchaço da laringe;
- tosse aparece primeiro seca durante o dia, depois molhada mais à noite;
- a criança não dorme o suficiente, chora e é travessa;
- violação da frequência e profundidade da respiração.
Quando o trato gastrointestinal é acometido por Klebsiella em crianças, observam-se as seguintes manifestações clínicas:
- primeiro paroxística, depois dor abdominal intensa;
- aumento da formação de gás;
- náusea, nem sempre acompanhada de vômito;
- criança recusa comida, até comida favorita;
- as fezes são perturbadas: tornam-se líquidas, frequentes, muco visível a olho nu, manchas de sangue aparecem nas fezes;
- devido às fezes frequentes, o ânus fica irritado, ocorre hiperemia, às vezes uma pequena erupção cutânea;
- febre é observada em crianças debilitadas ou com f alta prolongada de cuidados médicos.
Klebsiella na gargantabebê
A microflora da boca inclui um grande número de microrganismos diferentes. As bactérias ficam não apenas com alimentos, mas também por inalação, conversa. Normalmente, Klebsiella em uma criança de 3 anos ou em qualquer outra idade deve estar ausente. A presença de enterobactérias indica que um processo inflamatório está ocorrendo no corpo.
Na maioria das vezes na faringe, Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rinosleroma são detectados em uma criança. A bactéria causa doenças respiratórias graves. Segundo as estatísticas, 35,7% deles são fatais. Diferentes tipos de Klebsiella causam certas doenças.
- Klebsiella rhinoscleroma é o agente causador do escleroma. Este é um processo inflamatório que afeta as paredes do trato respiratório com a formação de nódulos de tecido conjuntivo (granulomas). O perigo da doença é que ela começa a se desenvolver 2-3 anos após a entrada do bastão de Frisch-Volkovich no corpo. Os sintomas são os mesmos de um resfriado. Os pais começam a tratar a criança por conta própria, o que complica a situação.
- Klebsiella ozena causa a doença de mesmo nome. Caracteriza-se por um processo atrófico das estruturas do nariz (mucosa, cartilagem, etc.). Ozena ocorre raramente 1-3% de todas as doenças nasais. Na maioria das vezes, as meninas de 7 a 8 anos estão doentes. A patologia pode causar complicações: sinusite, esfenoidite, conjuntivite, ceratite, otite média crônica.
- Klebsiella pneumonia, apesar do nome, causa inflamação do tecido pulmonar em 2-4% de todos os pacientes com patologias pulmonares. Mas a doença é muito perigosa, especialmente se ocorrer em uma criança. As principais razões para o desenvolvimento de Klebsiella pneumoniae em crianças são imunidade muito fraca e patologias frequentes do trato respiratório. A pneumonia de Friedländer geralmente causa complicações pulmonares e extrapulmonares: pleurisia exsudativa, abscessos, sepse.
Klebsiella nas fezes
Klebsiella pneumonia, oxytoca e outras são representantes da flora intestinal normal, desde que seu número seja inferior a 10⁴. Em níveis mais altos, a bactéria capsular causa doenças gastroenterológicas.
Em uma criança, Klebsiella entra nas fezes do intestino. No órgão digestivo, as enterobactérias produzem enterotoxinas. Estas são bactérias polipeptídicas que interrompem a capacidade de absorver nutrientes do lúmen intestinal. Esta condição patológica aumenta significativamente o risco de desequilíbrio da flora intestinal e o desenvolvimento de outros patógenos. O principal sinal da presença de enterotoxina nos intestinos são fezes moles e aquosas em uma criança.
Além da enterotoxina, Klebsiella produz membranotoxina. Eles aumentam a permeabilidade da membrana celular para íons de hidrogênio, potássio e sódio. Isso leva à destruição das células e à violação do pH do sangue.
A disbacteriose em crianças geralmente se desenvolve devido ao fato de que a pneumonia por Klebsiella “hospeda” os intestinos. Outras bactérias patogênicas também podem estar presentes nas fezes de uma criança durante o teste. Isso geralmente se deve ao fato de que as enterobactérias capsulares enfraquecem muito o sistema imunológico, o que contribui para a fixação de infecções secundárias. As crianças muitas vezes ficam doentes com resfriados, vírusdoenças. Um corpo fraco é o melhor terreno fértil para Klebsiella.
Klebsiella em recém-nascidos
O melhor cenário favorável para o desenvolvimento de Klebsiella é um organismo fraco. Portanto, na maioria das vezes a bactéria afeta crianças pequenas, cuja imunidade está apenas começando a se formar.
Crianças nascidas prematuramente são mais propensas a doenças infecciosas do que outras. O perigo é que o processo patológico em crianças fracas progride em ritmo acelerado. A infecção geralmente ocorre imediatamente após a alta. A esterilidade do hospital muda abruptamente para condições normais, é difícil para o corpo resistir a esse número de micróbios. Em bebês prematuros, Klebsiella pode causar simultaneamente distúrbios intestinais e pneumonia.
Mas Klebsiella é frequentemente encontrada em crianças nascidas a termo. Os sintomas das bactérias capsulares são os mesmos dos distúrbios intestinais:
- O bebê começa a defecar com frequência, com fezes mais soltas a cada vez.
- A cor das fezes muda, torna-se um tom amarelo-esverdeado. Muco, fragmentos de alimentos não digeridos (se o bebê já estiver em alimentos complementares), são observadas estrias de sangue. Um cheiro azedo específico aparece.
- "Fonte" de regurgitação abundante. Tal sintoma deve alertar os pais, ocorre apenas quando os intestinos são afetados por micróbios patogênicos.
- Inchaço. Ao completar a construção, o bebê começa a chorar, é constantemente travesso.
- Quando Klebsiella ocorre em uma criança, um aumento na temperatura é frequentemente observado em um ano. istoevidência de que já existe imunidade e o corpo está tentando combater o patógeno.
Como é feito o diagnóstico
Com sintomas semelhantes ao desenvolvimento de doenças respiratórias ou patologias do alojamento e serviços comunitários, é necessário mostrar imediatamente a criança ao pediatra. A automedicação, especialmente para bebês, pode ser fatal.
O médico primeiro faz uma anamnese. Pelos sintomas, você pode entender qual sistema é afetado pelas enterobactérias. Após o exame físico, o médico solicita vários exames laboratoriais:
- Semeadura em meio nutriente. Nas fezes de uma criança, Klebsiella para pneumonia é detectada usando uma análise para disbacteriose. O teste também mostra a presença de resistência a certos medicamentos antibacterianos. Os resultados são a base para determinar o antibiótico com o qual a terapia será realizada.
- Mancha de Gram. O método permite classificar as bactérias dependendo da estrutura e da parede celular em gram-positivas e gram-negativas. O método permite diferenciar Staphylococcus pneumococcus de Klebsiella pneumonia.
- Os métodos sorológicos permitem determinar o tipo de patógeno e a presença de anticorpos contra ele. O biomaterial estudado é o sangue de uma veia. Em crianças muito pequenas, esse estudo raramente é feito.
- Coprograma. Com a ajuda do método, a doença é diagnosticada, as características do processo infeccioso. A análise é prescrita em qualquer idade.
Ao confirmar a presença de Klebsiella no corpo em crianças, o tratamento é prescrito levando em consideração o tipobactérias, a idade da criança. A terapia antibacteriana é realizada sob a estrita supervisão de um pediatra. Em alguns casos, é realizado permanentemente.
Klebsiella em uma criança: como tratar?
As táticas terapêuticas dependem da idade do paciente, das características do curso e do estágio da doença. Na maioria dos casos, o tratamento é feito ambulatorialmente, com exceção de lactentes com patologias congênitas ou imunidade muito fraca.
O tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos antibacterianos. Mas os bebês não devem usar antibióticos porque têm um grande número de efeitos colaterais. são substituídos por bacteriófagos. Características da terapia Klebsiella com bacteriófagos:
- o medicamento é tomado três vezes ao dia antes das refeições (por 20-30 minutos), se a criança for amamentada, você pode beber o medicamento antes da alimentação;
- dose única máxima para crianças do nascimento aos seis meses é de 5 ml;
- 6-12 meses - 10 mililitros;
- de um a três anos - 15 ml;
- três a sete - 20 ml;
- Para crianças com mais de sete anos, uma dose única é calculada com base no peso.
Klebsiella em uma criança de 2 anos de idade ou mais é tratada com medicamentos antibacterianos seguros. As mais eficazes são as cefalosporinas ("Cefazolina", "Cefalexina") e as fluoroquinolonas ("Ciprofloxacina"). As penicilinas (amoxiclav) também podem ser prescritas, mas são consideradas menos eficazes.
Probióticos são mostrados para restaurar e fortalecer a microflora natural: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex para crianças", "Acipol", "Probifor" e outros. Os probióticos são consumidos durante a antibioticoterapia e mais duas semanas após o término.
Tratamento patogenético está sendo realizado:
- AINEs (antipiréticos): Paracetamol, Nurofen;
- imunomoduladores: "Kipferon", "Genferon Light";
- anti-histamínicos: Zodak, Zyrtec.
Tratamento sintomático:
- para vômitos, "Motilium" é prescrito em suspensão, crianças a partir de 12 anos podem estar em comprimidos;
- com diarreia tome "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- em caso de desidratação, a criança recebe reguladores do equilíbrio hídrico e eletrolítico Regidron, Hydrovit.
Consequências
Com o tratamento oportuno e adequado da Klebsiella em crianças, o prognóstico é favorável. Com apresentação tardia ou f alta de terapia, a infecção se espalha rapidamente e causa sepse, uma condição perigosa, especialmente para uma criança. Além da resposta inflamatória sistêmica, pode haver outras consequências graves:
- Uma das complicações comuns das bactérias capsulares no intestino é a dispepsia crônica. A doença é acompanhada de náuseas, vômitos, dor constante no epigástrio, sangramento em diferentes partes do intestino.
- Em recém-nascidos com terapia inadequada para Klebsiella, pode ocorrer diátese hemorrágica. A doença é caracterizada por vômitos de sangue, fezes alcatroadas, hemorragias internas.
- Meningite e edema cerebral.
- Insuficiência pulmonar aguda.
Mesmo após uma terapia bem conduzida, eles ficam muito enfraquecidosfunções protetoras do organismo. crianças pequenas são frequentemente reinfectadas. O perigo reside no fato de que o patógeno é disseminado e altamente resistente. Para evitar a recorrência, é necessário monitorar cuidadosamente a higiene, lavar legumes e frutas, e é melhor submetê-los ao tratamento térmico. A princípio, proteja a criança de grandes aglomerações de pessoas, contato com portadores de infecções transmitidas por gotículas no ar.
Até o momento, vacinas contra Klebsiella não foram desenvolvidas. A principal medida preventiva é a higiene e o fortalecimento da imunidade da criança.
