O teste de esfregaço de sangue é um método bastante comum que permite diagnosticar rapidamente muitos distúrbios comuns. As principais condições para o uso efetivo desse método diagnóstico são a estrita observância da técnica de preparo do esfregaço e o estudo sistemático de acordo com o algoritmo.
Na prática, nem sempre é possível obter dados objetivos no âmbito do diagnóstico hematológico rápido. O estudo de um esfregaço de sangue permite esclarecer e complementar com relativa rapidez as informações recebidas. Esta técnica permite identificar alguns elementos que não aparecem durante os estudos clínicos automatizados, por exemplo, uma mudança na forma dos eritrócitos juntamente com um deslocamento do índice de leucócitos para a esquerda, ou seja, em direção a um neutrófilo imaturo, ou a presença de parasitas. Em algumas situações, esta técnica permite um diagnóstico definitivo.
Algoritmo de pesquisa
Ele é o próximo:
- Imediatamente após a amostragem, o sangue deve ser rapidamente colocado emtubo anticoagulante para manter a qualidade das células.
- A coloração com azul de metileno permite a identificação de reticulócitos.
- A avaliação é realizada em uma fina camada de esfregaço com uma leitura ao nível de suas tranças ao microscópio.
- Ao realizar um exame sistemático de um esfregaço de sangue, entende-se o algoritmo APEL.
Para que serve esta análise?
Para tais fins:
- Como parte da determinação de irregularidades na forma e tamanho, bem como alterações no número de glóbulos vermelhos, plaquetas, glóbulos brancos e vários tipos de glóbulos (incluindo quaisquer formas imaturas), juntamente com sua porcentagem.
- Para o diagnóstico de várias doenças associadas a deficiências na educação, funções ou destruição excessiva do elemento moldado.
- Para monitorar a formação de células com seu grau de maturidade na leucemia, após tratamento com radiação, e também como parte de um distúrbio na formação de hemoglobina.
Quando este estudo é solicitado?
Caso, de acordo com o resultado da análise geral e a fórmula leucocitária (prescrita para a mais ampla gama de indicações), seja detectado um aumento significativo no número de leucócitos, células atípicas ou imaturas, então um esfregaço de sangue deve ser feito. Entre outras coisas, é importante realizar tal estudo em várias dessas situações:
- Contra um histórico de suspeita de doença que afeta células.
- Ao usar drogas que podem afetar sua produção.
Como parte doPara análise de esfregaço de sangue, os médicos geralmente usam fluido biológico venoso ou capilar.
Preparação
Ao amostrar um biomaterial com diâmetro médio de uma expansão de veia, o sangue deve fluir rapidamente para um tubo de ensaio que contém um anticoagulante. O etilenodiaminotetraacetato é frequentemente utilizado porque permite preservar melhor o elemento moldado estudado. É verdade que, para evitar vários tipos de degradação celular morfológica, o intervalo de tempo entre pegar um biomaterial fresco e bem homogeneizado e preparar a preparação deve ser o mais curto possível.
A preparação de esfregaços começa com a coleta de uma gota de sangue (geralmente apenas uma do tubo capilar) na borda de uma lâmina de microscópio. É então manchado por meio de um segundo elemento de vidro que desliza sobre o primeiro. Um esfregaço bem elaborado tem no final a chamada "língua de gato", indicando que a amostra foi realizada corretamente e possibilita a realização de um exame de alta qualidade.
Coloração
A coloração é realizada pelo método padrão. Antes deste procedimento, o esfregaço de sangue preparado é seco ao ar por agitação da lâmina de vidro, o que permite evitar a formação de uma zona de luz não corada no centro dos eritrócitos. Devido a isso, a interpretação errônea da hipocromia é excluída.
Pode haver outros artefatos de coloração. Por exemplo, a coloração de Wright fornece um precipitado. Isso acontece quandoa pintura não foi renovada após um certo período, a lâmina de vidro ficou muito tempo na solução de coloração ou foi mal lavada. Como resultado, o acúmulo do corante pode ser interpretado como a presença de parasitas e bactérias no sangue. Além disso, a coloração de um esfregaço com morfologia celular pode ser alterada pelo contato da lâmina com vapor de formalina. As amostras são geralmente coradas de acordo com o método Romanovsky baseado em azul de metileno e eosina.
A coloração clássica de esfregaços de sangue, como regra, difere significativamente do jejum. Recentemente, tais métodos têm suas vantagens, pois são resistentes a variações na acidez das soluções e à formação de um depósito de substâncias. Mas, no entanto, são menos eficazes na detecção de policromatófilos e não alteram a cor dos grânulos de basófilos e mastócitos.
Para obter uma imagem visual específica dos reticulócitos, é necessária a coloração com novo azul de metileno. Em tubos de ensaio de plástico, uma gota de sangue é misturada com dois elementos NBM. O tubo é deixado à temperatura ambiente durante dez minutos. Uma pequena gota após a mistura é colocada em uma lâmina de vidro e espalhada da mesma forma que durante um esfregaço. A lâmina é então rapidamente seca ao ar e examinada ao microscópio em alta ampliação.
Estudo Sistemático
Como parte da avaliação, é extremamente importante ser guiado por um único esquema de pesquisa. Microscopia de um esfregaço de sangue que é realizadouma camada fina com uma ponta arredondada, engrossa em direção à sua base. As células são avaliadas em um desenho fino, pois um desenho grosso carrega pouca informação. Em baixa ampliação, a parte marginal do esfregaço, principalmente sua extremidade arredondada, é geralmente examinada para a detecção de agregados plaquetários ou células largas atípicas (linfoblastos ou elementos dendríticos).
A camada pode ter um formato de ziguezague ou pigtail, o que permite observar claramente várias células sanguíneas em um estudo dirigido pelo APEL, onde A sugere outros elementos atípicos com parasitas, P indica plaquetas, E indica eritrócitos e L cerca de glóbulos brancos.
O exame de esfregaço de sangue é uma técnica bastante comum que permite diagnosticar rapidamente vários distúrbios comuns. As principais condições para a aplicação efetiva deste método são a estrita observância da técnica de baciloscopia com análise sistemática de acordo com o algoritmo do procedimento.
O que significam os resultados?
Uma alteração no esfregaço de sangue nem sempre possibilita o diagnóstico. Geralmente isso indica a presença de uma determinada doença, o que implica em um exame posterior para fazer um diagnóstico preciso.
Racional para análise
Existe uma gama bastante grande de doenças e, ao mesmo tempo, distúrbios, contra os quais as propriedades das células que circulam na corrente sanguínea podem mudar. Normalmente, apenas elementos maduros penetram neste biomaterial a partir da medula óssea,mas em várias patologias, por exemplo, na leucemia, podem entrar análogos imaturos na forma de blastos. Em alguns estados de doença, por exemplo, com infecções maciças, impurezas características podem aparecer nos leucócitos, as próprias células tornam-se atípicas, como, por exemplo, na mononucleose infecciosa.
Com deficiência de ferro ou vitamina B12, com um distúrbio congênito da síntese de hemoglobina, as propriedades e a aparência dos glóbulos vermelhos podem mudar. A detecção de tais células patológicas em quantidade excessiva em um esfregaço permite suspeitar da patologia que as causou e prescrever um exame complementar ao paciente. Um esfregaço de sangue pode ser prescrito regularmente para pessoas com doenças oncológicas da medula óssea ou linfonodos como parte do monitoramento da dinâmica e da eficácia da terapia.
