A gravidez é um momento maravilhoso na vida de uma mulher. Durante esse período, é necessário monitorar cuidadosamente sua saúde e o desenvolvimento intrauterino do bebê, porque mesmo pequenas falhas ou a adição de uma infecção podem levar a consequências irreparáveis, uma das quais é a hidropisia não imune do feto. O que é e quais consequências essa doença pode causar, consideraremos no artigo.
Definição
Dropsia é uma condição patológica que ocorre durante o desenvolvimento intrauterino do feto, e se caracteriza pelo acúmulo de líquido em qualquer cavidade do corpo. Existem dois tipos desta doença:
- Imune. A principal razão para o desenvolvimento de hidropisia desse tipo é o conflito Rh entre a mãe e o feto. Atualmente, a patologia é tratada com sucesso, o que leva a baixa mortalidade.
- Hidropsia fetal não imune (código atribuído CID-10 P83.2). Um tipo mais perigoso de doença que pode provocar muitos fatores. Apesar do fato quea medicina não fica parada, essa patologia tem um grande percentual de óbitos. Isto é especialmente verdadeiro para crianças nascidas prematuramente. Com hidropisia não imune do feto, o prognóstico será positivo se a patologia for diagnosticada em estágio inicial. Isso identificará e eliminará o fator provocador, bem como determinará o plano de tratamento mais eficaz. Uma foto de hidropisia fetal não imune (ultrassom) é apresentada abaixo.
Razões
As causas da hidropisia não imune do feto ainda não são totalmente compreendidas e são caracterizadas apenas pela repetição de algumas manifestações. Apesar disso, destacam-se os fatores mais comuns que provocam o desenvolvimento da patologia:
- Patologias cromossômicas. Estes incluem triploidia, síndrome de Shereshevsky-Turner.
- Várias infecções. Por exemplo, toxoplasmose, sarampo, rubéola e outros.
- Patologias do sistema cardiovascular - cardiopatias congênitas, trombose de veia cava e outras.
- Doenças gênicas. Por exemplo, acondrogênese e síndrome de Foam-Shockey.
- Anomalias da região torácica. Estes incluem hérnia diafragmática e displasia torácica.
- Tumores congênitos.
- Defeitos no desenvolvimento dos rins e outros órgãos internos também podem causar hidropisia não imune do feto.
- Distúrbios metabólicos na criança.
- Patologias da gravidez. Estes incluem síndrome de transfusão placentária, citomegalia, vários vírus, corioangioma placentário, anemia e diabetes materno.
Medidas de diagnóstico
Para identificar a condição patológica e a natureza de sua ocorrência, é utilizado um conjunto de medidas diagnósticas. Considere-os com mais detalhes:
- A principal medida diagnóstica é a ultrassonografia, que pode revelar sinais intrauterinos da patologia e o grau de seu desenvolvimento.
- O tipo sanguíneo e o fator Rh são estabelecidos. Este estudo é muito importante para excluir a natureza imunológica da doença.
- O médico realiza uma pesquisa em uma gestante, que especifica a presença de doenças crônicas, infecções e intervenções cirúrgicas. As complicações que surgiram durante o período de nascimento do bebê e o curso geral da gravidez também são importantes.
- Análise geral de urina e sangue.
- Exame bioquímico de sangue.
- ECG.
- Examinando uma mulher para infecções.
Exames fetais intrauterinos são solicitados para confirmar hidropisia fetal não imune durante a gravidez:
- Exame do líquido amniótico.
- Cordocinthesis.
- PCR para infecções suspeitas.
- Dopplerografia.
Foto clínica
Os primeiros sintomas de hidropisia fetal não imune podem ser vistos em um ultrassom. Estes incluem:
- diminuição da atividade fetal;
- edema subcutâneo;
- ascite;
- taquicardia;
- presença de líquido nas cavidades corporais;
- polidrâmnio;
- coração aumentado;
- abdômen aumentado devido à ascite.
Mulheres podemaparecem manifestações como hipertensão e edema maciço.
Mas os sinais mais óbvios são observados imediatamente após o nascimento. O quadro clínico permite determinar quase com precisão a doença:
- Primeiro de tudo, há uma condição grave do bebê.
- As suturas do crânio estão abertas, a fontanela se projeta.
- Há inchaço.
- Tecido subcutâneo fracamente expresso, então a temperatura corporal depende do ambiente.
- Depressão de reflexos e pressão arterial baixa também são diagnosticadas.
- Ascite é comum.
- Fígado e baço aumentados.
Gravidez e parto
Após a confirmação do diagnóstico, a mulher é encaminhada ao Centro de Desenvolvimento Social e Social. A hidropisia fetal não imune é uma patologia de alto risco que requer equipamentos de alta qualidade e especialistas qualificados.
Em primeiro lugar, determina-se a compatibilidade das anomalias diagnosticadas com a vida. A mulher deve ser explicada quais são as possíveis consequências para a criança no futuro. A hidropisia não imune pode provocar sérios desvios no desenvolvimento do feto, o que causará uma diminuição significativa na qualidade de vida. Se não for possível descobrir a causa do desenvolvimento da doença, é impossível prescrever um tratamento eficaz, recomenda-se a interrupção da gravidez. Se for tomada a decisão de manter a criança, são realizados exames complementares, cujos resultados ajudam a decidir o que seria mais correto neste caso específico - parto prematuro ouprolongamento da gravidez. A escolha é complicada pelo fato de que a hidropisia não imune é propensa à remissão espontânea.
A decisão sobre o parto é tomada com base na condição da mulher e no grau de maturidade dos pulmões do bebê. Antes do parto, um exame de ultra-som é realizado para avaliar a presença de ascite e derrame. Isso irá preparar para uma possível aspiração de fluido. Na maioria dos casos, uma cesariana é recomendada, pois há risco de asfixia durante o parto vaginal.
Tratamento possível
Ao identificar as causas e consequências da hidropisia fetal não imune, é tomada uma decisão sobre o possível tratamento. Isso leva em consideração a gravidade e o grau de desenvolvimento da doença. Uma transfusão de sangue através do cordão umbilical pode ser indicada. Este procedimento é recomendado quando o hematócrito cai abaixo de 30 g/L. Após 2-3 semanas, o procedimento é repetido, se necessário. A transfusão também é indicada para anemia grave.
Antes do nascimento de um bebê, a sala de parto é cuidadosamente preparada, equipada com todos os equipamentos necessários para reanimação de emergência. Uma equipe de vários neonatologistas e reanimadores está sendo formada.
Imediatamente após o nascimento, são realizados os seguintes procedimentos:
- pericardiocentese, na qual o líquido acumulado é removido por punção do saco pericárdico;
- punção pleural - o conteúdo líquido é removido da cavidade pleural;
- laparocentesis - remoção do conteúdo líquido da cavidade abdominal.
Estas medidas terapêuticas são realizadas sob controle de ultrassom.
Atribuído conforme necessáriopróxima terapia:
- antibacteriano;
- anticonvulsivante;
- anti-hemorrágico;
- metabólico e outros.
Lembre-se que somente o trabalho bem organizado e coordenado da equipe médica na prestação de primeiros socorros ao recém-nascido pode ser coroado de grande sucesso. Durante a gravidez, a mulher e a criança devem estar sob rigorosa supervisão médica.
Reanimação no puerpério
Os cuidados intensivos devem começar na sala de parto e incluem as seguintes ações dos neonatologistas e reanimadores:
- necessário preparar com antecedência plasma fresco congelado e concentrado de hemácias;
- devido ao possível inchaço das vias aéreas, é necessário ter um TET de todos os tamanhos na sala de parto, pois o método de respiração com máscara e bolsa é ineficaz neste caso;
- é necessário preparar drenos que podem ser necessários para diversos procedimentos e retirada do excesso de líquido;
- precisa estar preparado para uma transfusão de sangue de emergência;
- correção de cálcio e glicose necessária;
- é inserido um cateter na artéria umbilical;
- trate com antibióticos e, se necessário, trate doenças infecciosas concomitantes.
Exames do recém-nascido
Com a hidropisia não imune, vários exames começam a ser realizados na sala de parto. Estes incluem:
- tirando sangue do cordão umbilical, enquanto detecta bilirrubina,grupo sanguíneo, fator Rh, hematócrito e hemoglobina;
- química do sangue é realizada para detectar ureia, creatinina, proteína total, ALT e AST;
- exame de sangue para determinar o nível de glicose;
- teste de infecção;
- radiografia simples;
- testes de líquido ascítico e pleural, como cultura bacteriológica;
- exame de ultrassom do abdome e do cérebro;
- testes adicionais para identificar a causa da doença.
Consequências
Com hidropisia não imune do feto, as consequências para a criança no futuro podem ser bastante graves. Mesmo ao diagnosticar uma patologia em um estágio inicial de seu desenvolvimento, existe o risco de complicações, entre as quais as mais comuns:
- patologia do sistema respiratório;
- patologias graves do cérebro e do sistema cardiovascular;
- patologia da pele;
- insuficiência cardíaca;
- criptorquismo em meninos;
- fatal.
Prevenção
A hidropisia não imune é perigosa porque a causa exata de sua ocorrência raramente pode ser estabelecida. As medidas preventivas neste caso são recomendações geralmente aceitas durante a gravidez. Estes incluem:
- planejamento da gravidez, durante o qual o casal passa por um exame abrangente para identificar e curar doenças crônicas, ginecológicas e hereditárias;
- inscrição oportuna na clínica pré-natal;
- visitas sistemáticas ao ginecologista-obstetra e implementação de todas as suas recomendações;
- detecção e tratamento completo de doenças infecciosas, virais e somáticas de uma mulher durante a gravidez;
- exame completo e oportuno, indicado durante o período de gestação do bebê.
Não é recomendável negligenciar exames de rotina e ultrassonografia, pois é com esses exames que uma patologia em desenvolvimento pode ser detectada.
Previsão
Com hidropisia não imune do feto, o prognóstico na maioria dos casos, infelizmente, é desfavorável. O número de crianças sobreviventes é de cerca de 30%. A sobrevivência depende de quão atempada a patologia foi diagnosticada, bem como a presença de patologias associadas a esta condição. Por exemplo, com patologias do coração, o prognóstico será mais decepcionante. O grau de influência das doenças infecciosas na ocorrência de hidropisia depende da duração da gravidez. Quanto mais tarde essa condição se desenvolver, mais favorável será o prognóstico para o bebê.
Com o desenvolvimento de hidropisia não imune na primeira metade da gravidez, há um alto risco de aborto espontâneo. Posteriormente, pode ocorrer morte fetal intrauterina.
O prognóstico será favorável se a doença for diagnosticada em estágio inicial de seu desenvolvimento e não forem identificadas patologias congênitas do coração e outros órgãos vitais. Também de grande importância é a capacidade de identificar e excluir o fator provocador.
Conclusão
hidropisia não imunefeto é uma doença muito perigosa com uma alta taxa de mortalidade. A implementação de medidas preventivas durante o planejamento e o nascimento do bebê reduzirá o risco de patologia. Atualmente, a medicina não fica parada. Estão a ser criadas novas formas de diagnosticar a doença numa fase inicial. Estão também a ser criadas condições para a reanimação eficaz de um recém-nascido com este diagnóstico, posterior tratamento e reabilitação.
