Coledocolitíase é o termo para a presença de cálculos nos ductos biliares. Como regra, tais obstruções se formam na vesícula biliar. Os ductos são pequenos tubos que transportam a bile da vesícula biliar para os intestinos. O órgão é uma formação em forma de pêra localizada sob o fígado, no canto superior direito da cavidade abdominal. Normalmente, os cálculos permanecem na bexiga ou passam livremente pelo ducto biliar comum.
No entanto, de acordo com os resultados de estudos estatísticos, verificou-se que cerca de 15% dos pacientes com cálculos biliares também apresentam cálculos nas vias biliares.
Sintomas
A coledocolitíase é uma doença lenta que pode não se expressar de forma alguma por muitos meses e até anos. No entanto, nos casos em que a pedra fica presa no duto e se torna uma obstrução, ocorrem os seguintes sinais de violação:
- dor na cavidade abdominal, localizada na parte superior dolado direito ou meio;
- aumento da temperatura corporal;
- icterícia (amarelamento da pele e dos olhos);
- perda de apetite;
- náuseas e vômitos;
- cadeira cor de barro.
Uma pedra no ducto da vesícula biliar pode causar dor irregular e constante. Às vezes, a dor parece se acalmar, para aumentar acentuadamente depois de um tempo. A síndrome da dor aguda pode levar à necessidade de atenção médica urgente. As manifestações mais graves do distúrbio são muitas vezes confundidas com sinais de doença cardíaca, como um ataque cardíaco.
Complicações
Uma pedra no ducto biliar (cujos sintomas o paciente ignora por muito tempo) pode levar à infecção do trato biliar. Bactérias que se multiplicam rapidamente na área da lesão podem se mover para o fígado. As consequências de tal infecção representam uma ameaça direta à vida humana. Além do dano bacteriano, podem ocorrer complicações como cirrose colangiolítica ou pancreatite.
Razões
Dois tipos de cálculos são conhecidos: colesterol e pigmento.
As formações de colesterol são de cor amarelada e são as mais comuns. Os cientistas acreditam que pedras desse tipo se acumulam gradualmente a partir da bile, que contém:
- colesterol em excesso;
- excesso de bilirrubina;
- Sais biliares insuficientes.
Depósitos de colesterol também ocorrem no caso deesvaziamento incompleto ou muito raro da vesícula biliar.
Ainda não se sabe exatamente por que as pedras pigmentares se formam nos ductos biliares. Segundo os médicos, eles são encontrados em pacientes que sofrem de:
- cirrose do fígado;
- doenças infecciosas do trato biliar;
- distúrbios hereditários do sangue que levam à produção excessiva de bilirrubina pelo fígado.
Fatores de risco
O grupo de risco inclui principalmente pessoas com histórico de cálculos biliares e outras patologias associadas ao funcionamento do órgão produtor de bile e suas vias associadas. Além disso, não é incomum que esses pacientes desenvolvam cálculos no ducto biliar após a remoção da bexiga. Um cálculo biliar às vezes é suficiente para causar desconforto significativo e dor intensa.
Os seguintes fatores aumentam o risco de deposição de colesterol e formações de pigmento no trato excretor:
- obesidade;
- dieta hipercalórica, rica em gorduras e pobre em fibras;
- gravidez;
- postagem longa;
- perda de peso rápida;
- f alta de atividade física.
Alguns desses fatores são bastante fáceis de corrigir com mudanças apropriadas no estilo de vida.
As circunstâncias que não podem ser alteradas incluem:
- idade: pedras são mais comuns em pessoas mais velhas;
- gênero: as mulheres sofrem desta doença com mais frequência;
- etnia: asiáticos, mexicanos e índios americanos são mais propensos a serem diagnosticados com coledocolitíase do que outros povos;
- história familiar: segundo alguns cientistas, as características genéticas podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da predisposição à coledocolitíase.
Diagnóstico
Se houver sintomas apropriados, o médico terá que verificar a presença de cálculos no ducto biliar comum. Para fins de diagnóstico, um dos seguintes exames de imagem é realizado:
- ultrassonografia transabdominal - um procedimento que usa ondas sonoras de alta frequência para examinar a condição do fígado, vesícula biliar, baço, rins e pâncreas;
- tomografia computadorizada abdominal (raio X cruzado);
- ultrassonografia endoscópica (uma sonda de ultrassom é colocada em um tubo endoscópico flexível e passa pela boca até o trato digestivo);
- colangiografia retrógrada endoscópica - um procedimento que permite localizar não apenas cálculos nos ductos biliares, mas também outros fenômenos patológicos (tumores, áreas de estreitamento);
- colangiopancreatografia por ressonância magnética - RM da vesícula biliar e ducto pancreático;
- colangiografia trans-hepática percutânea - radiografia das vias biliares.
Seu médico também pode solicitar um ou mais exames de sangue para garantir que você tenha ou não uma infecção e verificar ao mesmo tempoestabilidade do funcionamento do fígado e pâncreas. Os exames mais comumente prescritos são:
- hemograma completo;
- teste de bilirrubina;
- análise de enzimas pancreáticas;
- análise do fígado.
Tratamento
As pedras do ducto biliar devem ser removidas para garantir a permeabilidade normal e o desaparecimento da dor. Os médicos podem recomendar um dos seguintes procedimentos para aliviar a obstrução:
- extração de pedras;
- quebra de colesterol e formações de pigmento em fragmentos (litotripsia, esmagamento);
- cirurgia para retirada da vesícula e obstrução dos ductos (colecistectomia);
- operação cirúrgica que corta o ducto biliar comum para remover ou facilitar a passagem de cálculos (esfincterotomia);
- stent biliar.
Procedimentos
A esfincterotomia biliar endoscópica continua sendo o tratamento mais comum para a coledocolitíase. Durante este procedimento, um dispositivo especial na forma de um balão ou cesta é colocado no ducto biliar entupido. Com sua ajuda, a obstrução dos caminhos é eliminada. Este método provou ser eficaz em 85% dos casos.
Se o cálculo não sair sozinho e o médico suspeitar que a esfincterotomia biliar endoscópica não será suficiente, a litotripsia é prescrita. Neste procedimento, as pedras são trituradas em pequenos fragmentos para facilitar sua remoção oupasso a passo solo.
Uma pedra no ducto da vesícula biliar pode estar adjacente a uma formação semelhante no próprio órgão. Nesses casos, o método de tratamento mais eficaz é a remoção da vesícula biliar. Durante a cirurgia, o médico examinará o duto para se certificar de que está normal.
Se os cálculos não puderem ser completamente removidos por cirurgia por qualquer motivo (ou se você tiver dores prolongadas causadas por cálculos em um ducto bloqueado, mas não deseja remover sua vesícula biliar), seu médico recomendará um stent biliar. O procedimento consiste na inserção de minúsculos tubos que alargam a passagem e, assim, eliminam a obstrução e os cálculos no ducto biliar. A operação é poupadora e proporciona uma prevenção eficaz de casos de coledocolitíase no futuro. Além disso, os stents também podem proteger contra doenças infecciosas.
Prevenção
Se você já sentiu dor associada à coledocolitíase uma vez, provavelmente a síndrome da dor se repetirá - e mais de uma vez. Mesmo a remoção da vesícula biliar não é o melhor tratamento: os cálculos do ducto biliar devem ser removidos propositalmente, caso contrário, o risco de sintomas típicos da condição patológica permanece.
No entanto, em muitos casos, a coledocolitíase pode ser prevenida. Tudo que você precisa fazer é fazer pequenas mudanças em seu estilo de vida. O risco da doença é significativamente reduzido por exercícios moderados e pequenas mudanças na dieta. Os médicos aconselham caminhar o mais rápido possível e garantir que sua dieta contenha muita fibra vegetal. A ingestão de gordura saturada deve ser reduzida.
Previsão de longo prazo
Em 2008, várias clínicas médicas conhecidas no Canadá e nos Estados Unidos realizaram um estudo segundo o qual aproximadamente 14% dos pacientes voltam a sentir os sintomas de cálculos biliares dentro de quinze anos após a primeira manifestação de uma dor típica síndrome e tratamento. Obviamente, a remoção de cálculos dos ductos biliares nem sempre é feita com cuidado suficiente, pois há razões para acreditar que a doença recorrente está associada a um aumento no tamanho das formações de colesterol residual.
Remédios populares
Medicina alternativa não é considerada altamente eficaz no combate à coledocolitíase, porém, segundo alguns especialistas, medicamentos tradicionais simples preparados em casa podem aumentar o fluxo da bile ou prevenir a produção excessiva e acúmulo de colesterol.
Você está sentindo dor e suspeita que seja causada por uma pedra no ducto biliar? O que fazer se você ainda não pode consultar um médico? Tente um dos seguintes métodos populares.
Preparações Naturais
- Despeje uma colher de sopa de vinagre de maçã em um copo de suco de maçã e mexa. Beba toda vez que sentir dor na vesícula biliar e nos dutos. Meiostem um efeito analgésico após 5-15 minutos.
- Adicione quatro colheres de sopa de suco de limão a um copo de água. Beba a mistura com o estômago vazio todas as manhãs. A terapia continua por várias semanas - até que as pedras sejam completamente eliminadas do corpo.
- Ferva um copo de água, adicione uma colher de chá de folhas de hortelã-pimenta secas esmagadas, retire do fogo, tampe e deixe em infusão por cinco minutos. Coe e adicione uma colher de chá de mel. Beba chá de menta morno, duas vezes ao dia por 4-6 semanas, de preferência entre as refeições.
- Prepare a mistura de legumes. Para fazer isso, esprema o suco de uma beterraba, um pepino e quatro cenouras médias. Misture e beba duas vezes ao dia. Siga estas instruções por duas semanas e você notará a rapidez com que sua condição volta ao normal.
Ervas medicinais
- Coloque uma colher de chá de pó de raiz de dente-de-leão seco em um copo. Despeje a água quente, cubra e deixe descansar por cinco minutos. Coe, adicione um pouco de mel para melhorar o sabor. Beba este chá de dente-de-leão duas a três vezes ao dia por 1-2 semanas para dissolver as pedras do ducto após a remoção da vesícula biliar.
- Chá de cura também pode ser feito de outras plantas benéficas. Adicione duas colheres de chá de raiz de marshmallow e uma colher de chá de azevinho mahonia a quatro copos de água. Ferva a mistura por 15 minutos e retire do fogo. Adicione duas colheres de chá de folhas secas de dente-de-leão e uma colher de chá defolhas de hortelã-pimenta, em seguida, infundir o chá por 15 minutos. Coe e beba ao longo do dia.
Além disso, as tenras folhas verdes do dente-de-leão podem ser consumidas diretamente, como cozidas no vapor ou adicionadas frescas a saladas de vegetais.
Dandelion é contraindicado em pacientes diabéticos.
