A articulação do joelho tem uma estrutura complexa, seu componente mais importante é o menisco. Desempenha a função de distribuição de carga, por isso é mais suscetível a lesões traumáticas. Que lesões no joelho podem ser distinguidas? Quais são as características do diagnóstico e tratamento de tais lesões?
Anatomia
Antes de considerar as principais lesões, as características de seu diagnóstico e tratamento, você deve se familiarizar com a anatomia do joelho. O menisco é uma cartilagem semilunar, raramente em forma de disco. Esta é uma parte importante da articulação do joelho, pois essas formações têm a função de absorção de choque e estabilização de carga. Os meniscos deslizam sobre a superfície da tíbia, o que garante uma ótima distribuição da pressão durante o movimento. No total, existem dois meniscos na articulação do joelho, que são chamados de medial e lateral. O próprio menisco consiste em um corpo e cornos - anterior e posterior. As lesões da cartilagem medial são mais comuns, pois se caracteriza pela baixa mobilidade devido à fixação com auxílio do ligamento lateral interno do menisco. A lateral, em contraste com a medial, é muito móvel e tem menor probabilidade de ser submetida a traumas.exposto.
Tipos de lesões no joelho
Lesão no menisco é uma lesão muito comum, e pode haver muitas razões para isso. Lesões no joelho (o menisco é danificado com frequência), de acordo com a traumatologia, são mais comuns na velhice. Que tipos de danos podem ser identificados?
- Violação da fixação do menisco - sua separação. Este fenômeno ocorre mais frequentemente na região dos cornos anterior e posterior, menos frequentemente na região do corpo, na zona paracapsular.
- Lesão do ligamento interno, responsável pelo menisco medial estático. Sua ruptura torna a cartilagem do joelho muito móvel. Este é um fator predisponente para a fixação de lesões adicionais, resultando em uma lesão combinada mais grave.
- Ruptura dos cornos e corpo do menisco, que ocorre mais frequentemente na região transcordal.
- Cistos, que podem ser monocâmaras ou multicâmaras, assim como unilaterais e bilaterais. Essas formações são ovais ou redondas.
- Alteração degenerativa do menisco, que pode ocorrer devido a traumas crônicos, assim como devido a uma estrutura anormal ou qualquer doença sistêmica. Na maioria das vezes, um menisco medial fixo está sujeito a isso, pois o menor movimento traumático pode causar microtraumas (uma pessoa pode nem perceber), após o que se iniciam processos degenerativos.
Etiologia
Principal causa de lesão do menisco- uma lesão que pode ocorrer devido a uma extensão acentuada da articulação, movimentos rotacionais atípicos, bem como impacto direto (golpe, queda). O mais perigoso é o trauma crônico, que nos estágios iniciais pode não causar nenhum desconforto e, no futuro, se tornar a causa de alterações degenerativas. Algumas doenças sistêmicas, como gota, intoxicação crônica ou reumatismo, também podem levar a elas.
Sintomas
O período agudo ocorre imediatamente após a lesão na articulação do joelho. Neste momento, o paciente está preocupado com uma síndrome dolorosa intensa que limita o movimento do membro. Além disso, fenômenos de bloqueio são possíveis - fixando o membro em uma determinada posição. O dano é acompanhado por sangramento na cavidade articular, resultando em um edema característico nessa área. Muitas vezes, com base nesses sintomas, é feito um diagnóstico de "contusão" ou "ruptura de ligamentos". O tratamento conservador alivia temporariamente a condição do paciente, mas no futuro, a lesão pode se fazer sentir novamente.
O período crônico, que é o resultado de uma lesão aguda, é caracterizado pela retomada da dor. A causa deste fenômeno pode ser carga excessiva ou movimento brusco. A síndrome da dor não é intensa, ocorre apenas com pressão na articulação. Os movimentos são limitados e, em alguns casos, bloqueios periódicos são possíveis. Durante este período, é possível o acúmulo de líquido na cavidade, bem como o enfraquecimento dos músculos.
Evitar transiçãoperíodo agudo no crônico pode ser um diagnóstico completo e tratamento adequado. Procure atendimento médico ao primeiro sinal.
Graus de lesão do menisco
As pausas podem ser completas ou incompletas. Os primeiros são os mais traumáticos e perigosos, requerem tratamento e recuperação a longo prazo. O corno anterior ou lesões combinadas dos cornos são mais frequentemente afetados. Além disso, todas as lesões podem ser divididas em dois grupos - com e sem deslocamento. Novamente, os primeiros requerem reabilitação mais longa.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em queixas e dados de estudos especiais. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de que dobrar o joelho causa dor. Em alguns casos, a síndrome da dor incomoda mesmo em repouso. A dor por si só não é suficiente para traçar um plano de tratamento, é necessário um diagnóstico mais aprofundado. A coleta da anamnese é necessariamente acompanhada do recebimento de dados para identificação da causa da lesão. Pergunta-se ao paciente se houve fraturas, luxações e outras lesões do membro inferior, e a presença de doenças sistêmicas que podem causar alterações degenerativas na cartilagem.
Um dos métodos é o teste diagnóstico de Epley, que é realizado com o paciente em decúbito ventral. Ele é solicitado a dobrar a perna na articulação do joelho, o médico neste momento pressiona o calcanhar e, com a outra mão, faz movimentos rotacionais precisos da perna e do pé. A dor é um sintoma positivo.
O exame mais preciso é um raio-X, deveé necessário realizar se houver dor e desconforto, bem como se o joelho estalar. Um método mais avançado é uma radiografia usando um agente de contraste, que é injetado na cavidade da articulação do joelho (artroroentgenografia de contraste). Este método permite rastrear as menores alterações patológicas no menisco e ligamentos.
O primeiro lugar em termos de conteúdo de informação é ocupado pela MRI (ressonância magnética), que permite estudar o estado da articulação em camadas.
Tratamento
Diagnóstico seguido de tratamento imediato. Que terapia é necessária para lesões no joelho? O menisco é o elemento mais importante da articulação do joelho, que atua como amortecedor. Se estiver danificado, os especialistas, se possível, realizam o tratamento conservador, que ocorre apenas com lesões leves.
É necessário reduzir a carga na articulação do joelho, para proporcionar uma relativa paz, mas não é recomendada a imobilização completa. A imposição de gesso na área da articulação é repleta de formação de contratura, como resultado, existe o risco de que a função do joelho não seja totalmente restaurada. A imobilização completa é necessária apenas se houver fratura dos ossos do membro inferior ou ruptura dos ligamentos (lesão combinada). Além dessas atividades está a terapia medicamentosa. No início do tratamento, analgésicos são frequentemente necessários para aliviar a dor. É obrigatório tomar condroprotetores (glucosamina, sulfato de condroitina). Essas drogas aceleram a síntese do tecido cartilaginoso e também afetamlíquido.
Lesões mais graves requerem tratamento cirúrgico. Entre as indicações para isso estão:
- limitação de movimento na articulação e cliques;
- síndrome da dor expressa;
- efusão na cavidade articular;
- rupturas meniscais significativas;
- f alta de efeito do tratamento conservador.
Adaptação
A recuperação total do menisco não ocorre imediatamente. Após a realização de medidas terapêuticas, recomenda-se a realização de exercícios físicos e massagens leves. Isso reduzirá a duração do período de adaptação e eliminará o risco de formação de contratura. O exercício deve ser feito regularmente. O complexo de ginástica não deve conter movimentos bruscos, os exercícios devem ser realizados de forma lenta e suave. Também durante este período, é necessário beber bastante água e tomar multivitamínicos, o que tem um efeito benéfico nos processos de restauração do tecido cartilaginoso.
Prevenção
É aconselhável prestar atenção às medidas preventivas para as pessoas envolvidas no esporte. Em primeiro lugar, é necessário evitar movimentos bruscos ao correr, agachar e outros exercícios que envolvam a articulação do joelho. Você também deve prestar atenção a sapatos confortáveis e, ao fazer exercícios, use bandagens de fixação nas articulações do joelho. Essa prevenção reduzirá o risco de lesões várias vezes.
Lesões do joelho (menisco e outras formações) requerem tratamento oportuno. O diagnóstico precoce pode ajudar a evitarcomplicações e limitada à terapia conservadora. Portanto, ao primeiro sinal de dano, você deve consultar um médico, mesmo que apenas um leve desconforto o esteja incomodando. Métodos modernos ajudarão a fazer uma imagem correta da doença e iniciar o tratamento em tempo hábil.
