O transtorno bipolar é um transtorno mental cujas principais manifestações são as alterações de humor. A doença tem dois polos opostos - em pessoas que sofrem deste distúrbio, as oscilações são muito pronunciadas.
Características gerais da doença, estudo em medicina
Pacientes com transtorno bipolar (TAB, ou transtorno afetivo bipolar) apresentam episódios alternados de mania e depressão. Durante alguns períodos, apenas manias ou depressões podem ocorrer. Em alguns casos, estados de natureza intermediária e mista podem ser observados. Pela primeira vez esta doença foi descrita em detalhes em 1854 pelos psiquiatras Falre e Bayarzhe. No entanto, como unidade nosológica independente, foi reconhecida pela comunidade médica apenas em 1896. Em seguida, foram publicados os trabalhos científicos de Kraepelin dedicados ao estudo dessa violação. A doença foi originalmente chamada de psicose maníaco-depressiva.
No entanto, em 1993 foi incluído na CID-10 com um nome diferente - "transtorno afetivo bipolar". Não há dados exatos sobre o quão difundido é. Isso se deve ao fato de os pesquisadores dessa doença utilizarem diversos critérios de avaliação em seu diagnóstico. Na década de 90 do século passado, os psiquiatras domésticos acreditavam que cerca de 0,45% da população total sofre desta doença. No entanto, a avaliação dos especialistas estrangeiros foi um pouco diferente - 0,8%.
O que é transtorno bipolar em termos simples? Na presença desta doença, as alterações no estado emocional vão muito além da norma, são inadequadas às circunstâncias da vida real. O humor do paciente muda de depressão para mania.
Algumas estatísticas
Atualmente, os cientistas acreditam que os sintomas do transtorno bipolar podem ser observados em aproximadamente 1% das pessoas, e em um terço delas a doença assume a forma de psicose. Também f altam dados sobre a frequência com que a doença ocorre na população pediátrica. Isso se deve às dificuldades do uso de diagnósticos padrão na prática pediátrica. Os psiquiatras acreditam que os episódios em crianças muitas vezes não são diagnosticados.
Aproximadamente metade dos pacientes com transtorno bipolar se desenvolve entre 25 e 45 anos de idade. Em pessoas de meia-idade, como regra, predomina a forma unipolar da doença, enquanto nos jovens é bipolar. Na idade avançada, as fases depressivas tornam-se mais frequentes. A doença é 1,5 vezes mais comum entre a população feminina do que entre os homens.
Causas de doenças e fatores de risco
Acredita-se que o principalas causas da doença são fatores hereditários (genéticos), bem como as condições ambientais. Ao mesmo tempo, os cientistas dão mais importância aos fatores de hereditariedade.
Condições que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:
- Pertencente a um tipo de personalidade esquizóide (preferência por atividades solitárias, frieza emocional, monotonia).
- Aumento da necessidade de ordem na vida, responsabilidade, tendência ao pedantismo.
- Alto nível de desconfiança, ansiedade.
- Instabilidade do fundo emocional.
O risco de sinais de transtorno bipolar em mulheres aumenta significativamente durante a instabilidade hormonal (menstruação, gravidez, período pós-parto, menopausa). O risco é especialmente alto para mulheres com histórico de psicose pós-parto.
Formas da doença
Os médicos utilizam uma classificação de transtornos que se baseia nos critérios de predominância de depressão ou mania no quadro clínico.
A doença pode ser bipolar (existem dois tipos de transtornos afetivos) ou unipolar (no caso de um tipo de transtorno). Os psiquiatras referem-se às formas unipolares como mania periódica (hipomania), bem como depressão periódica.
As seguintes formas de transtorno de personalidade bipolar também são distinguidas:
- Corretamente intercalado. Neste caso, os períodos de mania e depressão alternam-se claramente e são separados por um intervalo de luz.
- Incorretamente intercalado. A sequência de episódios é aleatória. Por exemplo, pode haver vários episódios de depressão, separados por uma fase leve e depois seguidos por episódios maníacos.
- Duplo. Distúrbios afetivos se sucedem imediatamente, sem um intervalo claro.
- Circular. A mania substitui a depressão (e vice-versa) constantemente, sem intervalos brilhantes.
O número de fases do transtorno bipolar varia de paciente para paciente. Um pode ter dezenas de episódios diferentes ao longo de vários anos, enquanto outros podem ter um único período de perturbação.
Como regra, a duração média de uma fase é de vários meses. A mania ocorre com menos frequência do que a depressão e sua duração é três vezes menor. A duração média do período de luz é de 3 a 7 anos.
Transtorno Bipolar: Sintomas
Os principais sinais do transtorno são altamente dependentes da fase da doença. Por exemplo, um período maníaco é caracterizado por:
- pensamento rápido;
- humor de elevação;
- excitação motora.
Existem três graus de gravidade da mania:
- Leve (também chamada de hipomania). O humor é otimista, a capacidade de trabalho é aumentada (e isso se aplica tanto ao físico quanto ao mental). Há um alto nível de atividade social. A necessidade de sono e descanso é significativamente reduzida e a de sexo aumenta. O paciente é rapidamente distraído por estranhosirritantes, não consegue se concentrar por muito tempo. Como resultado, os contatos sociais tornam-se difíceis. Um episódio de hipomania geralmente dura pelo menos uma semana.
- Moderado (sem sintomas psicóticos). Aumento significativo do desempenho físico e mental. O humor aumenta. A necessidade de sono desaparece quase completamente. Surgem delírios de grandeza. Este episódio também tem pelo menos uma semana de duração.
- Mania grave (com sintomas psicóticos). Pode haver agitação psicomotora pronunciada, há uma tendência à violência. Há s altos de pensamentos, a conexão entre os fatos que o paciente perde. Há alucinações, delírios. Muitos pacientes podem ganhar a confiança de que seus ancestrais pertenciam a alguma família nobre, ou começar a se considerar uma pessoa famosa. A capacidade de trabalho é perdida, o paciente também não pode servir a si mesmo. A forma grave pode durar várias semanas.
Sinais de uma fase depressiva
Quanto à depressão, ela prossegue com sintomas opostos. O que é transtorno bipolar em palavras simples? Esta é uma alternância de episódios de mania e depressão. Eles podem falar sobre a presença deste último:
- lento ritmo de pensamento;
- fundo emocional reduzido;
- retardo motor;
- diminuição do apetite até a recusa completa do alimento;
- redução do desejo sexual;
- As mulheres podem não menstruar e os homens podem desenvolver disfunção erétil em alguns casos.
Com uma forma leve de depressão, o fundo emocional pode flutuar durante o dia. Como regra, o humor melhora à noite e os sintomas depressivos atingem o máximo pela manhã.
Formas de depressão
As seguintes formas de depressão podem ocorrer com transtorno mental bipolar:
- Simples. O quadro clínico neste caso é representado pela clássica tríade depressiva (humor deprimido, baixa velocidade de pensamento, empobrecimento da esfera emocional-volitiva).
- Hipocondríaco. O paciente pode acreditar que tem uma doença fatal que a medicina moderna não conhece.
- Delírio. Os sintomas depressivos neste tipo são combinados com delírios de acusação.
- Agitado. Com esta forma de depressão, não há retardo motor.
- Anestésico. O principal sintoma é a insensibilidade dolorosa. Parece ao paciente que seus sentimentos e experiências desapareceram. Em seu lugar está um vazio sólido que o atormenta.
Terapia
O tratamento do transtorno bipolar começa com a superação dos principais sintomas da doença - as convulsões. Dependendo do quadro clínico, o psiquiatra pode prescrever terapia medicamentosa ou psicoterapia e hipnose. No entanto, na maioria das vezes, na prática, esses métodos são combinados, complementando-se perfeitamente. A terapia adequadamente selecionada dá bons resultados e permite que você se livre dos sintomas desagradáveis do transtorno bipolar.
Psicoterapia
As crises da doença podem ser controladas não apenas com a ajuda de medicamentos. É aqui que um bom terapeuta pode ajudar. No entanto, o comparecimento às consultas é necessário com certa estabilidade no humor do paciente, e isso muitas vezes só pode ser alcançado com o auxílio de medicamentos.
Durante o tratamento do transtorno bipolar com psicoterapia, a atenção do paciente deve ser direcionada para os seguintes pontos:
- Consciência de que o paciente não está se comportando adequadamente.
- Desenvolvimento de algoritmos de ação para repetição de episódios.
- Fortalece o progresso ao repetir momentos depressivos ou maníacos, bem como aumenta o controle sobre a esfera emocional-volitiva.
- As sessões de terapia BAD podem ser em grupo, individuais ou familiares.
Tratamento medicamentoso
Os antidepressivos são usados para aliviar os sintomas da depressão. A escolha do medicamento, bem como sua dosagem, são determinadas pelo psiquiatra responsável, levando em consideração a idade do paciente, a gravidade do estado depressivo e a possibilidade de sua transição para a mania. Se necessário, a terapia antidepressiva é combinada com o uso de estabilizadores de humor e antipsicóticos (que são tratados na fase de mania).
Autodiagnóstico
Teste para transtorno bipolar é uma boa maneira de fazer um diagnóstico inicial. Ele permitirá que você rastreie sintomas alarmantes a tempo, bem como descubra se você precisa entrar em contato com um psiquiatra. O questionário inclui vários blocos:
Houve períodos em sua vida em que o físico e oatividade mental era muito maior do que o normal e podia ser caracterizada pelas seguintes características:
- você se sentiu absolutamente autoconfiante;
- pensamentos e ideias s altavam incontrolavelmente de um para outro;
- você conseguiu fazer muitas coisas - muito mais do que o normal;
- você experimentou um grande impulso no desejo sexual;
- dificuldades surgiram quando necessário para se concentrar, fazer um trabalho minucioso;
- você fez coisas inesperadas que os outros acharam estúpidas e até perigosas;
- você sentiu uma superabundância de palavras, falou mais que o normal;
- houve episódios de gastos imprudentes de dinheiro, como resultado de danos causados a você ou seus entes queridos.
2. Se duas ou mais perguntas forem respondidas sim, já aconteceu de esses sintomas aparecerem ao mesmo tempo?
3. Como você classificaria as dificuldades que surgem em relação a esses sintomas - por exemplo, irritação na comunicação com os entes queridos, aumento da sociabilidade, incapacidade de concentração? Podemos dizer que eles têm um impacto significativo na qualidade de vida, são problemáticos ou não?
Aceitar sim para três (ou mais) perguntas da primeira lista, bem como uma resposta positiva para a segunda e terceira perguntas do teste para transtorno bipolar, é um motivo sério para pensar na sua saúde. É necessário visitar um psiquiatra ou neurologista. Também é útil consultar um psicólogo.
Tipos de violações
Vejamos os principais tipos de transtorno bipolar. Esta violação é dividida em dois tipos principais - tipos I e II. A mais comum é a forma maníaco-depressiva, ou seja, um transtorno do tipo I. Para fazer tal diagnóstico, é necessário que a pessoa tenha experimentado pelo menos uma vez um ataque de mania. Pessoas com esse transtorno também podem apresentar episódios depressivos. Sinais:
- Uma pessoa com o primeiro tipo geralmente se sente invulnerável.
- Ele acha difícil trabalhar e se comunicar com os outros.
- Tais pessoas são suicidas.
- Muitas vezes viciado em álcool ou drogas.
Quanto ao tipo II, geralmente há uma intensidade muito menor dos sintomas. Uma versão mais branda da hipomania pode ocorrer, mas a depressão é o distúrbio subjacente. Uma pessoa com transtorno bipolar II pode ser diagnosticada erroneamente com depressão. Sinais:
- Esse tipo de depressão difere da depressão clínica, pois geralmente causa sintomas de mania.
- O paciente pode estar ansioso, irritável. Os pensamentos substituem-se constantemente, há fortes explosões de atividade, criatividade.
- Na maioria das vezes esse distúrbio ocorre em mulheres.
- Alto risco de suicídio, alcoolismo e dependência de drogas.
Características do transtorno durante a puberdade
O transtorno bipolar na adolescência pode parecer um pouco diferente. As alterações de humor tendem a ser mais frequentes e os episódios mistos também são mais comuns. Durante a mania, a irritabilidade afasta o humor elevado. Na fase depressiva, dor de cabeça, fadiga podem perturbar. Sem vontade de ir à escola, há crises inexplicáveis de choro. Com transtorno de personalidade bipolar, há uma alta probabilidade de abuso de substâncias. Para melhorar o bem-estar, um adolescente pode recorrer ao álcool ou drogas. Os pais devem monitorar cuidadosamente a criança, prestar atenção especial às conversas e até dicas de suicídio e levá-las a sério. Tais pensamentos podem indicar a presença de uma doença que precisa ser tratada.
BAR: conselhos de psiquiatras
Muitas pessoas fazem uma pergunta natural: Como viver com o transtorno bipolar? O principal aqui é consultar um médico em tempo hábil. Leva tempo para o paciente se adaptar aos medicamentos, terapia especial. No entanto, esta é a melhor proteção contra recaídas da doença. Vamos considerar algumas recomendações para quem sofre de BAR:
- A seleção correta de especialistas, tanto um psiquiatra quanto um psicólogo, é de grande importância. O médico deve inspirar confiança, desejo de trabalhar em sua cura. As tensões são inaceitáveis na terapia bipolar.
- É igualmente importante eliminar as causas do estresse na vida - por exemplo, pessoas desagradáveis, problemas financeiros, f alta constante de tempo. É útil manter um diário das ações que o paciente realiza quando se sente estressado.
- Mesmo quando o diagnóstico for confirmado, é importante continuar a se comunicar com as pessoas. É bom encontrar um apoiadorum amigo a quem recorrer antes que o estresse leve a outra recaída.
- É muito importante seguir as regras básicas de saúde mental e física - monitore a qualidade e a duração do sono, pratique atividade física, coma alimentos de qualidade.
O transtorno bipolar não é uma sentença de morte. Com a terapia adequada, a ajuda de parentes e amigos, você pode lidar com a doença e viver uma vida normal. Pacientes com transtorno bipolar trabalham com sucesso, iniciam famílias e são realizados na criatividade. Também foi comprovado que eles tendem a ter vários talentos criativos e são muito interessantes para conversar.
