O aparecimento no mercado farmacológico de novos antibióticos com uma ampla gama de efeitos, como as fluoroquinolonas, as cefalosporinas, fez com que os médicos se tornassem extremamente raros a prescrever aminoglicosídeos (medicamentos). A lista de medicamentos incluídos neste grupo é bastante extensa e inclui medicamentos conhecidos como Gentamicina, Amicacina, Estreptomicina. A estreptomicina, aliás, é considerada historicamente o primeiro aminoglicosídeo. É também o segundo antibiótico conhecido depois da penicilina. Aminoglicosídeos, ou melhor, preparações de aminoglicosídeos, permanecem até hoje os mais procurados em terapia intensiva e departamentos cirúrgicos.
Breve descrição do grupo
Aminoglicosídeos são medicamentos (a lista de medicamentos será discutida abaixo) que diferem em origem semi-sintética ou natural. Este grupo de antibióticos tem um efeito bactericida rápido e poderoso sobreorganismo.
Os medicamentos têm um amplo espectro de ação. Sua atividade antimicrobiana é pronunciada contra bactérias gram-negativas, mas é significativamente reduzida na luta contra microrganismos gram-positivos. E os aminoglicosídeos são completamente ineficazes contra anaeróbios.
Este grupo de medicamentos produz um excelente efeito bactericida devido à capacidade de inibir irreversivelmente a síntese de proteínas em microrganismos sensíveis ao nível dos ribossomos. Os medicamentos são ativos em relação às células em multiplicação e em repouso. O grau de atividade dos antibióticos depende inteiramente de sua concentração no soro sanguíneo do paciente.
O grupo de aminoglicosídeos é atualmente usado de forma limitada. Isso se deve à alta toxicidade desses medicamentos. Os rins e os órgãos auditivos são mais frequentemente afetados por essas drogas.
Uma característica importante desses fundos é a impossibilidade de sua penetração em uma célula viva. Assim, os aminoglicosídeos são completamente impotentes na luta contra as bactérias intracelulares.
Vantagens e desvantagens
Esses antibióticos são amplamente utilizados, como mencionado acima, na prática cirúrgica. E não é coincidência. Os médicos enfatizam os muitos benefícios dos aminoglicosídeos.
O efeito das drogas no corpo é distinguido por esses aspectos positivos:
- alta atividade antibacteriana;
- f alta de reação dolorosa (quando injetado);
- ocorrência rara de alergias;
- a habilidade de destruirbactérias reprodutoras;
- efeito terapêutico aumentado quando combinado com antibióticos beta-lactâmicos;
- alta atividade na luta contra infecções perigosas.
No entanto, juntamente com as vantagens descritas acima, este grupo de medicamentos também apresenta desvantagens.
Os contras dos aminoglicosídeos são:
- baixa atividade das drogas na ausência de oxigênio ou em ambiente ácido;
- má penetração da substância principal nos fluidos corporais (bile, líquido cefalorraquidiano, escarro);
- muitos efeitos colaterais.
Classificação dos medicamentos
Existem várias classificações.
Assim, dada a sequência de introdução dos aminoglicosídeos na prática médica, distinguem-se as seguintes gerações:
- As primeiras drogas usadas para combater doenças infecciosas foram a Estreptomicina, Monomicina, Neomicina, Canamicina, Paromomicina.
- A segunda geração inclui aminoglicosídeos (medicamentos) mais modernos. Lista de Medicamentos: Gentamicina, Tobramicina, Sizomicina, Netilmicina.
- Este grupo inclui drogas semi-sintéticas como amicacina, isepamicina.
Aminoglicosídeos são classificados de forma um pouco diferente de acordo com o espectro de ação e o surgimento de resistência.
As gerações de drogas são as seguintes:
1. O grupo 1 inclui tais drogas: Estreptomicina, Kanamicina, Monomicina, Neomicina. Estes medicamentos permitem-lhe combater os agentes causadores da tuberculose e algunsbactérias atípicas. No entanto, eles são impotentes contra muitos microrganismos gram-negativos e estafilococos.
2. O representante da segunda geração de aminoglicosídeos é a droga "Gentamicina". Distingue-se pela grande atividade antibacteriana.
3. Medicamentos melhores. Possuem alta atividade antibacteriana. Aplicado contra Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa é a terceira geração de aminoglicosídeos (drogas). A lista de medicamentos é a seguinte:
- "Sizomicina";
- Amicacina;
- "Tobramicina";
- Netilmicina.
4. O quarto grupo inclui a droga "Isepamicina". Distingue-se pela capacidade adicional de combater eficazmente Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Na prática médica, outra classificação foi desenvolvida. Baseia-se no uso de medicamentos dependendo da clínica da doença, da natureza da infecção, bem como do método de aplicação.
Esta classificação de aminoglicosídeos é a seguinte:
- Medicamentos para efeitos sistêmicos, administrados por via parenteral (por injeção). Para o tratamento de infecções bacterianas purulentas que ocorrem em formas graves, provocadas por microrganismos anaeróbios oportunistas, são prescritos os seguintes medicamentos: Gentamicina, Amicacina, Netilmicina, Tobramicina, Sizomicina. O tratamento de monoinfecções perigosas, baseadas em patógenos obrigatórios, é eficaz quando os medicamentos "Estreptomicina", "Gentomicina" são incluídos na terapia. Ótimo para micobacteriosemedicamentos Amicacina, Estreptomicina, Canamicina.
- Medicamentos que são usados exclusivamente por via oral para indicações especiais. São eles: Paromicina, Neomicina, Monomicina.
- Medicamentos para uso local. Eles são usados para o tratamento de infecções bacterianas purulentas em otorrinolaringologia e oftalmologia. Para ação local, as preparações "Gentamicina", "Framicetina", "Neomicina", "Tobramicina" foram desenvolvidas.
Indicações para prescrição
O uso de aminoglicosídeos é apropriado para a destruição de uma ampla variedade de patógenos Gram-negativos aeróbicos. Os medicamentos podem ser usados como monoterapia. Eles são frequentemente combinados com beta-lactâmicos.
Aminoglicosídeos prescritos para tratamento:
- infecções hospitalares de várias localizações;
- complicações pós-operatórias purulentas;
- infecções intra-abdominais;
- sepse;
- endocardite infecciosa;
- pielonefrite ocorrendo em formas graves;
- queimaduras infectadas;
- meningite purulenta bacteriana;
- tuberculose;
- doenças infecciosas perigosas (peste, brucelose, tularemia);
- artrite séptica causada por bactérias Gram-negativas;
- infecções do trato urinário;
- doenças oftálmicas: blefarite, ceratite bacteriana, conjuntivite, ceratoconjuntivite, uveíte, dacriocistite;
- doenças otorrinolaringológicas: otite externa, nasofaringite, rinite, sinusite;
- infecções por protozoários.
Ladoefeitos
Infelizmente, durante a terapia com esta categoria de medicamentos, o paciente pode experimentar uma série de efeitos indesejáveis. A principal desvantagem dos medicamentos é a alta toxicidade. É por isso que apenas um médico deve prescrever aminoglicosídeos a um paciente.
Efeitos colaterais podem ocorrer:
- Ototoxicidade. Os pacientes queixam-se de perda auditiva, zumbido, ruído. Muitas vezes eles indicam ouvidos entupidos. Na maioria das vezes, tais reações são observadas em idosos, em pessoas que inicialmente sofrem de deficiência auditiva. Reações semelhantes se desenvolvem em pacientes com terapia de longo prazo ou altas doses.
- Nefrotoxicidade. O paciente desenvolve uma forte sede, a quantidade de urina muda (pode aumentar e diminuir), o nível de creatinina no sangue aumenta e a filtração glomerular diminui. Sintomas semelhantes são característicos de pessoas que sofrem de disfunção renal.
- Bloqueio neuromuscular. Às vezes, durante a terapia, a respiração fica deprimida. Em alguns casos, observa-se até paralisia dos músculos respiratórios. Como regra, tais reações são características de pacientes com doenças neurológicas ou função renal prejudicada.
- Distúrbios vestibulares. Eles se manifestam por coordenação prejudicada, tontura. Muitas vezes, esses efeitos colaterais aparecem quando o paciente recebe o medicamento Estreptomicina.
- Distúrbios Neurológicos. Parestesia, encefalopatia pode aparecer. Às vezes, a terapia é acompanhada por danos ao nervo óptico.
Muitoraramente os aminoglicosídeos causam manifestações alérgicas como erupções cutâneas.
Contra-indicações
Os medicamentos descritos possuem algumas restrições quanto ao seu uso. Na maioria das vezes, os aminoglicosídeos (cujos nomes foram dados acima) são contra-indicados em tais patologias ou condições:
- hipersensibilidade individual;
- função excretora prejudicada dos rins;
- distúrbios auditivos;
- desenvolvimento de reações neutropênicas graves;
- distúrbios vestibulares;
- miastenia gravis, botulismo, parkinsonismo;
- respiração oprimida, estupor.
Além disso, eles não devem ser usados para tratamento se o histórico do paciente tiver uma reação negativa a qualquer medicamento desse grupo.
Vamos dar uma olhada nos aminoglicosídeos mais populares.
Amicacina
A droga tem um efeito bacteriostático, bactericida e antituberculose pronunciado no corpo humano. É altamente ativo contra muitas bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Assim testemunha a droga "Amikacin" instruções de uso. As injeções são eficazes no tratamento de estafilococos, estreptococos, pneumococos, salmonela, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
A droga não pode ser absorvida pelo trato gastrointestinal. Portanto, é usado apenas por via intravenosa ou intramuscular. A concentração mais alta da substância ativa é observada no soro sanguíneo após 1 hora. O efeito terapêutico positivo persiste por 10-12 horas. Devido a esta propriedade, a injeçãorealizado duas vezes por dia.
Quando a instrução de uso recomenda o uso do medicamento "Amicacina"? As injeções são indicadas para as seguintes doenças:
- pneumonia, bronquite, abscesso pulmonar;
- doenças infecciosas do peritônio (peritonite, pancreatite, colecistite);
- doenças do trato urinário (cistite, uretrite, pielonefrite);
- patologias da pele (lesões ulcerativas, queimaduras, escaras, feridas infectadas);
- osteomielite;
- meningite, sepse;
- Infecções por TB.
Muitas vezes este remédio é usado para complicações causadas por cirurgia.
É permitido o uso do medicamento na prática pediátrica. Este fato confirma as instruções de uso do medicamento "Amicacina". Para crianças desde os primeiros dias de vida, este medicamento pode ser prescrito.
As dosagens são determinadas exclusivamente pelo médico, dependendo da idade e peso corporal do paciente.
A instrução fornece as seguintes recomendações:
- Para 1 kg de peso do paciente (adultos e crianças) deve ser de 5 mg de medicação. Com este esquema, uma segunda injeção é administrada após 8 horas.
- Se 7,5 mg de medicamento são tomados por 1 kg de peso corporal, o intervalo entre as injeções é de 12 horas.
- Preste atenção como recomenda o uso do medicamento "Amicacina" para instruções de uso do recém-nascido. Para crianças que acabaram de nascer, a dosagem é calculada da seguinte forma: por 1 kg - 7,5 mg. Ao mesmo tempo, o intervalo entre as injeções é de 18horas.
- A duração da terapia pode ser de 7 dias (com injeção IV) ou 7-10 dias (com injeções IM).
Netilmicina
Este medicamento é semelhante em seu efeito antimicrobiano à amicacina. Ao mesmo tempo, há casos em que "Netilmicina" foi altamente eficaz contra os microrganismos em que o medicamento acima era impotente.
A droga tem uma vantagem significativa sobre outros aminoglicosídeos. Como as instruções de uso indicam para o medicamento "Netilmicina", o medicamento tem menos nefro e ototoxicidade. Este medicamento é apenas para uso parenteral.
As instruções de uso de "Netilmicina" recomendam a prescrição:
- para septicemia, bacteremia,
- para o tratamento de suspeita de infecção Gram-negativa;
- para infecções do sistema respiratório, trato urogenital, pele, ligamentos, osteomielite;
- recém-nascido em caso de infecções estafilocócicas graves (sepse ou pneumonia);
- para feridas, infecções pré-operatórias e intraperitoneais;
- em caso de risco de complicações pós-operatórias em pacientes cirúrgicos;
- para doenças infecciosas do trato gastrointestinal.
A dose recomendada é determinada apenas pelo médico. Pode variar de 4 mg a 7,5 mg. Dependendo da dosagem, da condição do paciente e da idade, recomenda-se 1-2 injeções durante o dia.
droga "gentamicina"
Produzido como pomada, injeção e comprimidos. A droga tem propriedades bactericidas pronunciadas. Ele fornece um efeito prejudicial em muitas bactérias gram-negativas, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
A droga "Gentamicina" (comprimidos ou solução), entrando no corpo, destrói patógenos no nível celular. Como qualquer aminoglicosídeo, fornece uma violação da síntese proteica de patógenos. Como resultado, essas bactérias perdem sua capacidade de se reproduzir e não podem se espalhar por todo o corpo.
Um antibiótico é prescrito para doenças infecciosas que afetam vários sistemas e órgãos:
- meningite;
- peritoneal;
- prostat;
- gonorréia;
- osteomielite;
- cistite;
- pielonefrite;
- endometrite;
- empiema pleural;
- bronquite, pneumonia;
Gentamicina é bastante procurada na medicina. Ele permite que você cure pacientes de infecções graves do trato respiratório e urinário. Este remédio é recomendado para processos infecciosos envolvendo peritônio, ossos, tecidos moles ou pele.
Aminoglicosídeos não se destinam ao autotratamento. Não se esqueça que apenas um médico qualificado pode escolher o antibiótico necessário. Portanto, não se automedique. Confie sua saúde a profissionais!
