A dor do câncer atinge até metade de todos os pacientes oncologistas. 80% dos pacientes nos quais a doença passou para um estágio avançado e perigoso observam dor moderada ou intensa. Vale ress altar que o sofrimento físico pode persistir por muito tempo mesmo após a cura completa da doença.
Razões
A dor no câncer ocorre em diversos locais, nem sempre estão diretamente relacionadas ao local que é acometido por um tumor benigno ou maligno. Há um grande número de razões para isso - é dano aos nervos ou receptores de dor localizados no local diretamente afetado pelo tumor, manipulações diagnósticas ou terapêuticas. Em alguns casos, essa síndrome dolorosa é provocada por vários fatores ao mesmo tempo.
Dependendo das causas, os médicos modernos dividem a dor do câncer em três tipos.
- Nociceptivo. Estas são as dores no câncer que ocorrem quando um tecido ou algum órgão é danificado por meios mecânicos, químicos ou térmicos. Ao mesmo tempo, aconteceforte irritação dos receptores de dor, a partir dos quais o impulso é transmitido ao cérebro, causando uma sensação de dor intensa e incessante. Neste caso, os receptores de dor estão localizados nos ossos, pele e órgãos internos. Em alguns casos, isso pode levar ao aparecimento da chamada dor referida, quando, devido à mistura de fibras nervosas de órgãos somáticos e viscerais ao nível do córtex cerebral e da medula espinhal, os reflexos não são capazes de exibir claramente dor. Por causa disso, o paciente não é capaz de determinar com precisão o local onde dói, não consegue nem descrever a natureza de suas sensações.
- A dor neuropática no câncer ocorre quando o sistema nervoso periférico do cérebro ou da medula espinhal é danificado. Por exemplo, no contexto da quimioterapia ou devido ao envolvimento de plexos nervosos e nervos no processo tumoral.
- A dor psicogênica ocorre quando um paciente com câncer não tem uma causa orgânica para a dor, ou é desproporcionalmente grave. Ao mesmo tempo, é de grande importância o componente psicológico, a compreensão de que o estresse só aumenta o desconforto do paciente. É por isso que a dor do câncer ocorre com tanta frequência e em tantos lugares diferentes.
Tipos de dor
Os especialistas identificam vários tipos de dor, subdividindo-os em três tipos principais.
- Dor aguda: ocorre quando o tecido é danificado. Com o tempo, pode diminuir se a área afetada cicatrizar gradualmente. Nesse caso, uma recuperação completa pode levar de três a seis meses.
- Dor crônica: pode durar mais de um mês. É causada por dano tecidual permanente. Sua intensidade é muito influenciada pela natureza psicológica.
- Dor irruptiva: caracterizada por um aumento súbito e dramático na intensidade da dor crônica. Isso acontece quando fatores provocadores adicionais aparecem. Por exemplo, a dor nas costas no câncer de coluna aumenta devido a metástases a cada mudança na posição do corpo do paciente. Este tipo de dor é particularmente difícil de tratar devido à sua volatilidade e imprevisibilidade.
Aqui estão os tipos de dor de câncer que os pacientes podem experimentar. É importante que sua natureza seja episódica e permanente.
Luz
Agora vamos ver quais tipos de dor podem ocorrer em certos casos com diferentes tipos de câncer, bem como quais medicamentos eficazes podem afetá-los.
A dor do câncer de pulmão é um dos principais sintomas desta doença. Esta é uma das doenças oncológicas malignas mais comuns. Ao mesmo tempo, é preciso entender que a dor já ocorre nos estágios em que a doença começou a se espalhar para órgãos e tecidos vizinhos.
Sintomas a serem observados nos estágios iniciais - voz rouca, tosse frequente, perda de apetite, fadiga crônica e f alta de ar, perda de peso, chiado nos pulmões acompanhado de respiração ruidosa.
A dor do câncer de pulmão é emocional e sensorial. Muitas vezes isso se deve ao fato de o tumor ter afetadotecidos. Em alguns casos, ela é influenciada por vários fatores ao mesmo tempo. Nesse sentido, vale ress altar que as abordagens de tratamento devem ser abrangentes, levando em consideração todos os vínculos patológicos do mal-estar.
Há três razões principais pelas quais esse câncer pode causar dor:
- o próprio tumor começa a pressionar os órgãos e tecidos vizinhos, danificando-os;
- processo metastático (metástases vão para os ossos);
- lesão na parede do pulmão.
Além disso, tratamento hormonal ou quimioterapia pode ser a causa.
Oncologia Gástrica
A dor no câncer de estômago ocorre devido ao desenvolvimento de um tumor, pois em estágio inicial essa doença, como regra, não se manifesta. A determinação da localização do tumor inicial é realizada através da observação. Por exemplo, quando a dor aparece imediatamente após a alimentação, significa que a neoplasia está localizada diretamente ao lado do esôfago. Se ocorrer depois de uma hora, então a parte inferior do estômago é afetada pelo câncer, e se depois de uma hora e meia a duas horas, então é câncer do piloro.
O início da metástase é indicado pela dor do câncer de estômago que começou a se espalhar para a região lombar, ombro, costas ou coração. Em alguns casos, a doença prossegue sem quaisquer sintomas dolorosos, eles também podem ser dolorosos, leves, de intensidade variável ou repentinos, lancinantes, cortantes.
A dor pode ser acompanhada por uma sensação de pressão constante ou uma sensação de plenitude. Em algumas situações, o aparecimento da dor não está associado à ingestão de alimentos, mas está presente o tempo todo,pelo contrário, causando perda de apetite.
Mama
Quando a glândula mamária é afetada, a doença oncológica raramente é acompanhada de dor. Em um estágio inicial desta doença, não há sintomas, e o crescimento do tumor ocorre completamente despercebido até mesmo pelo próprio paciente.
Ao contrário de um cisto, que causa grande desconforto quando palpado, o câncer de mama quase nunca é doloroso.
Sensações desagradáveis são acompanhadas por apenas uma de suas formas agressivas, conhecida como difusa-infiltrativa. Começa a se desenvolver inicialmente como mastite crônica não lactacional, a pele fica muito vermelha, a glândula mamária incha, o que causa dor intensa e duradoura.
Dor no mamilo também ocorre com o câncer de Paget.
Uterina
Os primeiros sintomas da formação oncológica no útero são coceira, esbranquiçamento e manchas que aparecem após esforço físico, um estado geral de desconforto.
Somente quando o tumor começa a se desenvolver, há dores no câncer uterino. Sensações de puxão ocorrem na parte inferior do abdômen, o ciclo menstrual e a micção são perturbados.
Com o tempo, a dor torna-se crônica, desconfortos fortes e agudos aparecem, como regra, durante a caminhada.
Nos estágios progressivos da doença, os plexos pélvicos são comprimidos, o que também é acompanhado por dor no câncer cervical na região lombar, sacro. Então, quando o inchaço começase espalhar para os órgãos pélvicos, não apenas a micção é perturbada, mas também a defecação. A dor no câncer do colo do útero aparece nas pernas, nas costas, as pernas estão constantemente inchadas. Fístulas podem aparecer conectando a vagina e os intestinos.
Intestino
A frequência e a intensidade da dor no câncer de intestino dependem diretamente da localização da neoplasia perigosa, bem como do estágio em que a origem da lesão está localizada.
No início, quando o tumor ainda está em desenvolvimento, não há nenhum sintoma de dor, uma vez que não ocorre dano tecidual grave. Apenas em casos raros, há desconforto durante a defecação. É imperativo prestar atenção a esses sintomas, apressando-se a procurar ajuda de um especialista. Nesse caso, você tem a chance de reconhecer uma doença mortal em um estágio inicial e interrompê-la.
No segundo estágio, a dor no câncer de cólon começa a ser constante e dolorosa. O tumor cresce e se espalha, como resultado, o lúmen intestinal pode ser parcialmente bloqueado. Nesta fase, a doença oncológica é facilmente confundida com pancreatite, gastrite ou colite, começando a se livrar dos sintomas, enquanto a causa raiz está apenas se desenvolvendo.
No terceiro estágio, o tumor se espalha ainda mais, o que causa uma dor constante e incômoda que não passa. Durante uma evacuação, ele muda seu caráter, tornando-se pontiagudo e com cólicas.
Na fase final desta doença oncológica, o paciente é atormentado por uma dor aguda e intensa, que não conseguepara parar quase qualquer droga anestésica. O paciente está simplesmente sofrendo constantemente.
Pâncreas
A doença oncológica que se desenvolve no pâncreas é um diagnóstico bastante raro, mas vale a pena reconhecer que recentemente o número de pacientes com esta patologia perigosa tem aumentado constantemente. Este órgão está localizado na cavidade abdominal entre a coluna e o estômago. Produz um grande número de enzimas e hormônios importantes que auxiliam no processo digestivo.
O perigo desta doença, como a maioria das outras neoplasias malignas, reside no fato de que no estágio inicial não aparecem sinais clínicos perceptíveis no paciente. Como resultado, na maioria dos casos, é possível detectá-lo apenas com um grande atraso. Quando as células cancerosas crescem no pâncreas, ocorre bloqueio e compressão, de modo que todos os sinais clínicos são o resultado desses processos.
Dor no câncer de pâncreas que uma pessoa sentirá quando o tumor começar a pressionar os troncos nervosos. Além disso, nos estágios mais avançados, a neoplasia se sobrepõe à veia esplênica, ductos pancreáticos e biliares e duodeno 12. Por causa disso, a pressão nos ductos biliares aumenta significativamente. Em seguida, aparecem os sintomas óbvios do câncer de pâncreas: fezes incolores, icterícia não infecciosa, coceira na pele, vesícula biliar e fígado aumentados, urina escura.
Quando as células cancerígenas do pâncreas entram no duodeno, a permeabilidade do conteúdo atravésintestinos. Entre as costelas e sob o esterno há uma sensação de plenitude, há um arroto com cheiro de ovo podre, vômito, pele seca.
Finalmente, como resultado do envenenamento com toxinas, o paciente perde o apetite, sente uma fraqueza geral do corpo.
Dor nas costas
Com vários tipos de câncer, pode ocorrer desconforto severo nas costas. Os médicos diagnosticam câncer em cerca de um por cento dos pacientes que apresentam esse problema. Portanto, você deve sempre monitorar de perto sua saúde, monitorar cuidadosamente quaisquer alterações atípicas. Deve-se ter em mente que mesmo a dor nas costas pode ser causada não por fadiga, mas por uma neoplasia maligna.
Por exemplo, a dor nas costas associada ao câncer no belo sexo é um sintoma claro de câncer de ovário e, nos homens, é um sintoma de câncer de bexiga ou próstata.
Com a formação de metástases nos tecidos ósseos, as sensações dolorosas passam para os membros e para as próprias costas. Muitas vezes, com dores nas costas, os médicos encontram câncer nos pulmões ou no pâncreas.
Alívio da dor em oncologia
Ao tratar um paciente que sofre de câncer, os médicos não apenas tentam eliminar a causa raiz da doença, mas também melhorar a qualidade de vida humana. Isso pode ser feito com anestesia.
No tratamento de vários tipos de síndromes dolorosas de intensidade variável, a terapia medicamentosa é o principal caminho. Na prática, é aplicadoum sistema de anestesia de três estágios baseado no paciente em uso de analgésicos narcóticos e não narcóticos. Isso possibilita alcançar bons resultados no tratamento até mesmo da síndrome da dor crônica em pacientes com câncer.
Este método consiste na administração sequencial de analgésicos de força crescente em combinação com terapia adjuvante. É importante começar a tomar medicamentos ao primeiro sinal de dor, antes que a complexa reação em cadeia que será caracterizada por uma síndrome de dor crônica se forme no corpo. É importante que a transição para a próxima etapa seja realizada somente se todas as outras classes já tiverem demonstrado sua ineficiência.
Os anti-inflamatórios não esteroidais são considerados os mais eficazes na primeira fase do alívio da dor. No segundo estágio, quando a dor é moderada e relativamente constante, eles são substituídos por medicamentos contendo uma combinação de opiáceos fracos e analgésicos não narcóticos. Um exemplo é "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Ao mesmo tempo, o mais popular entre todos os itens acima é o "Tramadol", pois é conveniente de usar e demonstra a maior eficiência.
No terceiro estágio da dor, você deve começar a tomar analgésicos narcóticos. Entre eles, os médicos geralmente prescrevem Morfina, Buprenorfina, Omnopon, Fentanil.
Deve-se notar que em qualquer fase desta terapia analgésica, analgésicossão tomados estritamente na hora, exatamente como o médico prescreve em suas recomendações. No processo de tomar medicamentos, a dose pode ser ajustada dependendo da intensidade da dor e seu tipo. Quando um medicamento se torna ineficaz para um determinado paciente, ele é substituído por um medicamento alternativo que tenha uma força similar ou até similar. Ao mesmo tempo, deve ser recomendado ao paciente como mais poderoso, pois nem o último lugar nesta situação será desempenhado pelo fator psicológico.
Como analgésicos para alívio da dor em oncologia, muitos especialistas também aconselham o uso de corticosteróides. Em geral, eles são capazes de animar uma pessoa e melhorar seu apetite. Esses medicamentos têm um efeito anti-inflamatório eficaz. Eles são mais usados para dor causada por hipertensão intracraniana, compressão nervosa e desconforto ósseo.
Oncologistas modernos usam várias tecnologias para aliviar a dor. Entre eles vale a pena mencionar:
- administração epidural de anestésicos locais;
- todos os tipos de bloqueios nervosos;
- administração neuroléptica de drogas - a chamada neurólise química;
- administração epidural ou subaracnóidea de opioides;
- todos os tipos de bloqueios autônomos;
- tomando drogas em pontos-gatilho;
- Analgesia controlada pelo paciente;
- intervenção neurocirúrgica.
Nos casos em que a origem da dor é uma neoplasia maligna local,a anestesia de condução ou peridural é aplicada usando várias bombas de infusão.
No quarto estágio do câncer, o alívio da dor é um dos poucos fatores que um médico pode usar para influenciar a condição do paciente. Em alguns casos, é possível reduzir a dor e em outros - evitar completamente o sofrimento. Para um paciente terminal, isso dá tempo adicional que ele pode passar com sua família e amigos. Os últimos dias de sua vida neste caso não são ofuscados por sintomas dolorosos.
