A pleurisia exsudativa é uma doença dos órgãos respiratórios causada por uma neoplasia ou infecção. O paciente tem uma tosse constante, é difícil para ele respirar, a temperatura do corpo aumenta. As lâminas pulmonar e parietal da pleura ficam inflamadas. A doença apresentada é caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade desta membrana, por isso é considerada perigosa não só para a saúde, mas também para a vida do paciente.
Características gerais da patologia
A pleurisia exsudativa é uma doença independente ou uma complicação de um processo inflamatório existente que afeta o revestimento dos pulmões. Quando nele se acumula uma grande quantidade de líquido, que as células serosas não conseguem absorver, o processo patológico se exacerba. Neste caso, a intervenção cirúrgica para remoção do exsudato é indispensável.
A cavidade pleural é um espaço fechado criado por suas lâminas interna e externa. A patologia pode ser de natureza asséptica ou infecciosa. Tudo depende do tipo de conteúdo. A efusão pode serlímpido e turvo com conteúdo sanguinolento ou purulento.
O fluido fibroso contém uma grande quantidade de proteínas inflamatórias, que causam cicatrizes nos tecidos da pleura.
A doença prossegue em várias fases:
- Exsudações. Dura 14-21 dias. Nesta fase, o conteúdo se acumula gradualmente na cavidade pleural. Seu volume pode chegar a 10 litros. Não há sintomas atípicos.
- Estabilização. Esta fase é caracterizada pela cessação da produção de efusão, porém, sua absorção pelo tecido seroso ainda não foi iniciada. O quadro clínico está um pouco estabilizado. Mas os depósitos de fibrina aparecem nas folhas pleurais, a saída do exsudato é difícil.
- Reabsorção. Dependendo do estado do corpo, esta fase dura de 2 a 12 semanas.
Se o tratamento não for realizado em tempo hábil, ocorre cicatrização tecidual. No futuro, os picos provocarão dor que pode se intensificar quando o clima mudar. Esses fragmentos de cicatriz impedirão a propagação da infecção, no entanto, a função respiratória se deteriorará.
Classificação de doenças
A pleurisia exsudativa pode ser de diferentes tipos:
- Dependendo da composição do derrame: seroso, purulento, hemorrágico.
- De acordo com a área de acúmulo de conteúdo: encistado (está presente em uma área estritamente limitada da cavidade pleural), difuso (líquido se espalha sem problemas por diferentes áreas).
- Pela natureza do curso: pleurisia subaguda, aguda e crônica.
- Por fator etiológico:
- Asséptico (causado por doença pulmonar).
- Alérgico.
- Pós-traumático.
- Congestivo (devido a insuficiência cardíaca).
- Tuberculose. Na maioria das vezes se desenvolve em crianças e adultos jovens.
Para que o médico possa prescrever corretamente o tratamento da pleurisia exsudativa, ele deve não apenas considerar os sintomas apontados pelo paciente, mas também descobrir a causa do desenvolvimento do processo patológico.
Motivo do desenvolvimento
Então, a pleurisia exsudativa é mais frequentemente provocada por processos infecciosos, é sua complicação. As seguintes causas da doença podem ser distinguidas:
- Inflamação dos pulmões.
- Abscesso na área do diafragma ou órgãos respiratórios.
- Embolia pulmonar.
- F alta de vitaminas no corpo humano.
- Patologia do sangue.
- Microorganismos patogênicos: micoplasma, fungos, brucella, estreptococos, pneumococos.
- Reação alérgica.
- Infestação de vermes.
- Queimaduras químicas ou térmicas dos órgãos respiratórios.
- Patologias sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso, esclerodermia.
- Lesão torácica penetrante que danificou a pleura.
- Tumor maligno (metástases são consideradas especialmente perigosas).
- Glomerulonefrite ou outra doença renal em que o excesso de líquido se acumula no corpo.
- Insuficiência cardíaca grave.
- Cirurgia pulmonar.
- Infarto do miocárdio ou órgão respiratório.
Etiologiaa pleurisia exsudativa pode ser diferente, mas deve ser determinada com a maior precisão possível. Somente neste caso será possível se livrar do problema.
Sintomas e sinais de patologia
Os sinais de pleurisia exsudativa que aparecerão em um paciente dependem da rapidez com que o derrame se acumulará e o que ele conterá. Os seguintes sintomas de patologia podem ser distinguidos:
- Dor na região do peito. Este sintoma é o mais básico. As sensações dependem do grau de envolvimento da cavidade pleural no processo patológico. Eles são agudos ou moderados. Para reduzir a intensidade da dor, uma pessoa é forçada a tomar uma determinada posição.
- F alta de ar. Ela tem uma personalidade mista. Quanto mais líquido se acumular na cavidade pleural, pior será a ventilação dos pulmões. Os órgãos respiratórios podem estar comprimidos ou deslocados.
- Tosse persistente que esgota o paciente ao longo do tempo. Indica o início do desenvolvimento do processo patológico. Nos estágios iniciais, não é acompanhado pela produção de escarro.
- Mudança na temperatura corporal.
- Sensação de peso na área afetada.
- Sentindo f alta de ar.
- Vasos sanguíneos inchados no pescoço.
- Protrusão dos espaços intercostais.
- Aumento da transpiração.
- Letargia, fraqueza geral, diminuição da capacidade de trabalho.
- Mudando a tonalidade das membranas mucosas visíveis. Eles ficam azuis.
Intensidade dos sintomas apresentados de pleurisia exsudativavaria de acordo com a gravidade da doença. Há também sinais visuais de patologia: tensão da parte afetada do tórax durante a palpação, sua assimetria.
Com uma forma purulenta da doença, os sintomas serão pronunciados. Além da alta temperatura, o paciente apresenta sinais de intoxicação do organismo. A insuficiência respiratória progride. A pleurisia exsudativa é caracterizada pela formação de alterações no tecido cicatricial (se tiver curso crônico).
Diagnóstico da doença
Antes do diagnóstico final de pleurisia exsudativa, o paciente necessita de um exame diferencial minucioso, que distinguirá a doença apresentada de outros processos patológicos do sistema respiratório. Isso requer a seguinte pesquisa:
- Sentir o peito e ouvir a respiração. Nos estágios iniciais, o médico pode ouvir um atrito pleural. A respiração ficará enfraquecida.
- Exames de sangue gerais e bioquímicos.
- Exame do líquido pleural. Permite não só estabelecer um diagnóstico preciso, mas também compreender a natureza do conteúdo.
- Raio-X. Tal diagnóstico é informativo apenas se houver uma grande quantidade de líquido na pleura (mais de 300 ml). Na foto, o conteúdo é uma área escura (uniforme), e os órgãos torácicos estão deslocados.
- Ultrasonografia das cavidades pleurais. Ele detectará até mesmo o menor acúmulolíquido.
- TC ou RM. Esses estudos ajudarão a determinar não apenas a quantidade de derrame, mas também avaliar a condição dos tecidos moles na área afetada. Tais diagnósticos permitirão detectar alterações nos tecidos nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.
Somente o diagnóstico correto e oportuno da pleurisia exsudativa ajudará a criar um regime de tratamento eficaz.
Tratamento tradicional
O tratamento da pleurisia exsudativa depende em grande parte das causas que a causaram. Nos primeiros estágios do desenvolvimento da patologia, o paciente recebe terapia medicamentosa, que envolve tomar os seguintes medicamentos:
- Antibióticos: "Clindamicina". Eles são prescritos se o processo inflamatório for causado por micróbios. A causa da pleurisia aqui é tuberculose, pneumonia.
- Analgésicos. Eles ajudarão a eliminar a dor.
- Medicamentos para melhorar o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos.
- Meios de combate à tuberculose.
- Citostáticos. Medicamentos que deprimem o sistema imunológico são necessários se a pleurisia for provocada por um processo oncológico.
- Significa aumentar a resistência do organismo a patógenos.
- AINEs: Voltaren. Esses fundos reduzem a intensidade do processo inflamatório, a taxa de produção de exsudato.
Após o aparecimento dos sinais de reabsorção do exsudato, podem ser utilizados tratamentos adicionais: oxigenoterapia, infusão de complexos de reposição de plasma,procedimentos de fisioterapia. Para facilitar a respiração do paciente, é prescrita uma massagem de eletrovibração no tórax.
O sucesso da terapia medicamentosa depende da rapidez com que o diagnóstico é feito.
Necessidade de punção
Com pleurisia exsudativa, a punção permite que você se livre do excesso de líquido. Em um procedimento, não mais que 1,5 litros de derrame podem ser eliminados, portanto, em alguns casos, sua repetição é necessária. Caso contrário, os pulmões se expandirão muito rapidamente, causando complicações cardiovasculares.
Se a doença for acompanhada por um processo purulento, além de bombear o exsudato, será necessária uma lavagem adicional da cavidade pleural com antissépticos, antibióticos e até agentes hormonais.
Para evitar o re-desenvolvimento da patologia, medicamentos especiais contendo talco são introduzidos na cavidade, o que impede que as folhas grudem umas nas outras. O procedimento em si envolve o uso de uma agulha especial que é inserida na cavidade pleural. A punção deve ser realizada sob estrita esterilidade. Durante a operação, o paciente recebe anestesia local.
A punção é realizada entre a 7ª e a 8ª costelas (se for necessário eliminar o excesso de ar, o instrumento é inserido no 2º ou 3º espaço intercostal). O fluido que foi removido está sendo enviado para um laboratório para um exame completo.
Como cuidar dos doentes
Cuide deleso paciente também tem certas características. Por exemplo, ele precisa organizar refeições de alto teor calórico. Não deve ser pesado no sistema digestivo. É melhor comer fracionado. Também é importante monitorar o regime de consumo.
O paciente recebe repouso no leito, ambiente calmo. A pleurisia do tipo exsudativo requer intervenção cirúrgica, portanto a pessoa terá que ficar no hospital. Ele deve seguir todas as recomendações que o médico dá. E isso deve ser feito regularmente.
Se uma pessoa tiver dor intensa após a remoção do derrame, você deve consultar imediatamente um médico. O especialista irá prescrever os analgésicos permitidos ao paciente. Durante o período de recuperação pós-operatória, é imperativo controlar a frequência cardíaca, pressão arterial e respiração.
Complicações da pleurisia
Na maioria dos casos, a detecção oportuna, bem como a terapia adequada, permite que você se livre rapidamente da patologia. No entanto, ignorar as recomendações dos médicos ou procurar ajuda profissional tardiamente é repleto de complicações da pleurisia exsudativa, entre as quais estão as seguintes:
- Processo de adesão.
- Compactação das folhas pleurais.
- Pneumosclerose levando a insuficiência respiratória.
- Desenvolvimento de um processo purulento.
Complicações também podem ocorrer durante a operação de remoção do fluido. Por exemplo, pode ocorrer sangramento, entrada de ar na cavidade pleural, o que requerre-drenagem desta área. O não cumprimento das regras de esterilidade é repleto de desenvolvimento de infecção na ferida. As ações de um cirurgião inexperiente podem causar danos aos órgãos internos adjacentes ou uma queda acentuada da pressão arterial.
Em alguns casos, é muito mais difícil se livrar das complicações do que da doença subjacente, então você não pode atrasar uma visita ao médico.
Medidas Preventivas
Ninguém sabe como a doença irá progredir se não for tratada. No entanto, é melhor prevenir completamente o seu desenvolvimento. Para isso, é importante seguir as medidas preventivas:
- Na presença de doenças respiratórias agudas, não se deve automedicar, pois neste caso não se exclui o desenvolvimento de complicações. É impossível permitir a penetração da microflora patogênica na cavidade pleural. É melhor confiar o tratamento dessas patologias a profissionais.
- Se houver suspeita de pneumonia, é melhor fazer imediatamente um raio-x.
- Faça viagens periódicas ao mar, especialmente se uma pessoa costuma resfriar.
- Fortalecer a imunidade através de complexos multivitamínicos, observando a rotina diária, fazendo caminhadas ao ar livre e alimentação racional adequada.
- Realize exercícios de respiração.
- Pare de fumar. Esse mau hábito geralmente leva ao desenvolvimento de câncer ou pleurisia tuberculosa exsudativa.
Na maioria dos casos, o tratamento adequado e o cumprimento das recomendações médicas são suficientes para se livrar da patologia. Mas mesmo depois disso, você precisa monitorar cuidadosamentecom sua saúde para evitar uma recaída.
