Câncer, ou, em outras palavras, carcinoma, é uma das doenças oncológicas mais perigosas do nosso tempo, ameaçando uma pessoa com graves danos aos órgãos, até a penetração de metástases no osso. Atualmente, nos países desenvolvidos, cerca de 20% de todas as mortes estão relacionadas ao câncer. Nos países em desenvolvimento, esse número é ainda maior. E embora a oncologia seja atualmente um dos ramos mais dinâmicos da medicina, o número de doentes e mortos se mantém no mesmo nível.
Fatores que causam câncer
As causas dos tumores malignos na comunidade científica ainda são debatidas. Entre os fatores externos mais significativos estão:
- física, ou seja, exposição à radiação e aos raios ultravioleta, aumentando devido ao aparecimento de buracos na camada de ozônio;
- químico, principalmente associado ao uso de carcinógenos;
- biológico, envolvendo o efeito no corpo de certos patógenos.
Além dos fatores externos, os internos desempenham um papel significativo. Os pesquisadores observam que, em alguns casos, o DNA não tem capacidade suficiente de reparo ou a imunidade é fraca.resiste à propagação do câncer. Isso nos permite falar sobre a predisposição hereditária de uma pessoa para o câncer.
Resumindo todas as pesquisas, os cientistas desenvolveram uma teoria mutacional do câncer. Deste ponto de vista, uma célula cancerosa é formada como resultado de falhas genéticas em uma célula saudável incompletamente formada sob a influência de fatores externos e internos. Ainda não é possível determinar quais deles são primários.
Desenvolvimento de câncer
Existem vários estágios no desenvolvimento de um tumor maligno. No início, uma pessoa pode receber tratamento suficiente para superar a doença. Na quarta etapa final, o câncer representa um perigo significativo. O risco de morte é tão alto que essa fase é chamada de terminal.
É especialmente difícil combater a doença quando o tecido cobre uma lesão secundária, ou seja, metástase. De acordo com estudos, o tecido ósseo é o mais suscetível a crescimentos cancerígenos, e as lesões geralmente cobrem os maiores ossos do corpo, pois são os que recebem mais nutrientes. Nos homens, ocorre uma lesão secundária, por exemplo, no quarto estágio do câncer de próstata. Metástases ósseas em mulheres são encontradas em doenças oncológicas das glândulas mamárias.
Sinais de formação de metástase
No momento em que as metástases são liberadas, o corpo do paciente está tão exausto que é incapaz de combater a disseminaçãoformações malignas. A lesão secundária é acompanhada de dor intensa, mobilidade limitada. A formação de metástases ósseas em câncer de pulmão, próstata, tireoide ou rim é acompanhada por outros sintomas:
- fraturas - os ossos tornam-se tão quebradiços que mesmo uma leve carga é suficiente para ferir gravemente o tecido;
- intoxicação, expressa em fraqueza, f alta de apetite, náusea e depressão;
- compressão dos sistemas cardiovascular e nervoso associada ao fato de os tumores malignos secundários densos exercerem forte pressão em áreas do corpo próximas a eles;
- hipercalcemia - um aumento acentuado no teor de cálcio no corpo, expresso em secura, micção abundante, ou seja, desidratação do corpo. É a mais grave de todas as complicações que surgem, pois em muito pouco tempo pode incapacitar todos os órgãos vitais.
A formação de metástases ósseas em estágio final pode ser acompanhada de outras manifestações, como alteração na aparência e estrutura da pele, até a formação de úlceras, aparecimento de doenças não diagnosticadas anteriormente, como artrite, osteocondrose e reumatismo. Com qualquer sinal de alarme, você deve consultar imediatamente um médico, pois somente com um exame detalhado você pode descobrir até onde a doença foi.
Esperança de vida com lesão secundária
Para sintomas de metástases ósseasMuitas pessoas pensam antes de tudo sobre o quanto eles deixaram. E embora tal diagnóstico não seja necessariamente fatal, os pacientes preferem conhecer um prognóstico preliminar. As metástases ósseas, formadas como resultado do câncer de rim, destroem completamente o corpo em um ano. Se um paciente é diagnosticado com câncer de tireoide, ele tem mais tempo: de três a quatro anos. Mas se uma pessoa tem melanoma, você precisa iniciar o tratamento o mais rápido possível, pois a morte pode ocorrer nos próximos três a quatro meses.
Deve-se ter em mente que a expectativa de vida com metástases ósseas é determinada não apenas pela natureza da doença que as causou, mas também pelo tipo de formação metastática.
Diagnóstico
A formação de metástases ósseas na doença oncológica grau 4 nem sempre é inevitável. Mas quando aparecem sintomas alarmantes, é necessário um exame médico completo. O procedimento de maior sucesso é a cintilografia - diagnóstico do esqueleto usando o método de radionuclídeos. Sua precisão é tão grande que permite identificar os primeiros sinais da formação de metástases nos ossos e costelas nos estágios iniciais. Este método não causa desconforto e dor ao paciente e não prejudica a saúde. O único caso possível de contraindicação ao uso do método radionuclídeo é a gravidez.
Um procedimento de cintilografia que permite tirar conclusões sobre o aparecimento de metástases nos ossos, durando apenas cerca de uma hora, apesar de sua eficáciaatua em combinação com outros métodos de diagnóstico. Um deles é o conhecido raio-x. No entanto, esse encaminhamento raramente é dado a um paciente, pois o procedimento é acompanhado por irradiação do corpo e, como resultado, apenas neoplasias maduras podem ser detectadas.
Computador e ressonância magnética são usados para detectar lesões osteológicas. Ao contrário da radiografia, esses métodos não afetam a saúde do paciente, não o expõem a riscos adicionais. Depois de passar por esses procedimentos, são feitos exames laboratoriais, em especial um exame de sangue. Eles permitem identificar sinais de possível hipercalcemia, para determinar o nível de fosfatose alcalina.
Desenvolvimento de metástases
O principal problema na prevenção de metástases é o fato de que uma lesão secundária pode aparecer vários anos após a primária. O paciente pode estar convencido de que a doença retrocedeu, mas a confiança pode se revelar falsa: há metástases latentes.
Os motivos do retorno da doença de forma mais agressiva incluem fatores como:
- estrutura de um tumor maligno;
- forma de desenvolvimento e crescimento tumoral;
- idade do paciente (em pessoas mais jovens, a taxa de formação e disseminação de metástases é maior do que em idosos).
Metástase do corpo ocorre em três estágios. No primeiro, a célula afetada se move do local de disseminação inicial do tumor paralúmen em um vaso sanguíneo e, assim, entra no sangue ou outro fluido corporal. O segundo estágio envolve a circulação por todo o corpo até que se ligue a outro órgão. No terceiro estágio, a célula cancerosa infecta células saudáveis, resultando na formação de um nódulo metastático.
Caminhos de metástase
Os órgãos internos são lavados por vários fluidos, que podem se tornar um meio para as células cancerígenas se moverem. As principais maneiras pelas quais as metástases se espalham no corpo incluem:
- via hematogênica - tumores malignos se movem através dos vasos sanguíneos;
- via linfogênica - células separadas do foco de disseminação primária do tumor entram no linfonodo;
- caminho de implantação é típico para câncer do aparelho gastrointestinal - tumores malignos germinam através da membrana serosa, que é revestida por dentro das cavidades abdominal e torácica.
Tratamento de metástase
Se um diagnóstico médico revelar a presença de metástases ósseas, o tratamento deve ser a principal preocupação do paciente. Remédios populares, orações em fontes sagradas e métodos semelhantes não ajudarão em nada. Somente uma terapia de alta qualidade pode trazer benefícios reais ao paciente. Na sua implementação, o médico persegue vários objetivos igualmente importantes ao mesmo tempo:
- reduzir a dor;
- destruição de formações metastáticas e prevenção de sua disseminação;
- remoção de toxinas formadas no processo de metástase do corpo;
- eliminaçãosintomas e comorbidades.
O desenvolvimento da medicina oncológica nos permite oferecer ao paciente um tratamento integral. Baseia-se no uso de medicamentos da classe dos bifosfonatos, que previnem a perda óssea e são administrados por via intravenosa. Suas outras propriedades incluem a prevenção da propagação da lesão secundária e a deterioração do tecido ósseo. Os bisfosfonatos reduzem o risco de fraturas, aliviam a dor e regulam os níveis de cálcio, o que é especialmente importante na hipercalcemia progressiva. Normalmente, esses medicamentos são usados para mieloma múltiplo, câncer de mama e câncer de próstata: essas doenças são mais frequentemente associadas a metástases ósseas.
Tratamentos não farmacológicos
O tratamento por si só pode garantir uma melhora temporária. Com uma doença tão perigosa como uma lesão secundária, vários procedimentos adicionais são usados para o sucesso do tratamento, que incluem:
- radioterapia que previne a destruição óssea e a compressão do LCR destruindo as células metastáticas. O número mínimo exigido de tais procedimentos é dez;
- terapia radiofarmacêutica envolvendo injeções intravenosas de samário-153 ou estrôncio-89, que destroem um número significativo de células malignas;
- quimioterapia combinada com terapia hormonal evita que as células cancerígenas se espalhem pelo corpo;
- a imunoterapia é especialmente necessária no estágio terminal, quando o corpo não é mais capaz deconter a doença progressiva por conta própria. Neste caso, pratica-se a introdução de proteínas e vitaminas artificiais;
- cirurgia é um método controverso, mas muito utilizado na prática. Sua essência é remover neoplasias malignas.
O tratamento de metástases ósseas é um processo longo e desagradável. Além de realizar os procedimentos descritos acima e tomar os medicamentos, o paciente deve seguir a dieta prescrita pelo médico assistente e realizar apenas atividades físicas permitidas. Infelizmente, mesmo com métodos modernos e equipamentos de última geração, é impossível garantir 100% de sucesso para o paciente. Muitas vezes, surgem circunstâncias imprevistas nas quais é impossível usar certos procedimentos médicos ou tomar os medicamentos necessários. A presença ou ausência de novas complicações determina a duração e o sucesso do tratamento.
Reabilitação após tratamento
Os métodos de tratamento, apesar de sua necessidade e eficácia, têm um efeito deprimente sobre o corpo já debilitado pela doença. De não pouca importância é a restauração do estado psicológico do paciente: por muito tempo ele teve que travar uma luta difícil com uma doença perigosa. A reabilitação pós-oncológica é ainda mais importante após o dano tecidual secundário, que são as metástases ósseas.
O curso da medicina restauradora não é apenas trazer o estado do corpo de volta ao normal. É parte integrante da prevenção de uma possível recaída: como jáobservou-se que as metástases ósseas latentes no câncer são bastante reais.
Na sociedade atual, existem fortes estereótipos negativos sobre alguns procedimentos de reabilitação após doenças oncológicas - como terapia com lama, acupuntura, fisioterapia. Mas deve-se ter em mente que esses métodos são realmente indesejáveis e até prejudiciais durante o processo de tratamento, enquanto na fase de recuperação são bastante eficazes. De qualquer forma, ao elaborar um curso de reabilitação, o médico assistente leva em consideração todas as características individuais do paciente.
Influência significativa é dada ao estado psicológico. Assim que descobrem a presença de metástases ósseas neles, muitas pessoas escrevem uma sentença de morte para si mesmas. Nesses casos, é necessária a ajuda de um especialista. Você não deve esperar que uma pessoa volte ao normal graças à comunicação com parentes ou amigos: muitas vezes eles não são capazes de um diálogo construtivo e fazem todos os esforços para se arrepender e simpatizar, em vez de falar sobre problemas.
Ergoterapia deve ser uma parte significativa do programa de reabilitação. Por muito tempo no hospital, uma pessoa perde as habilidades de adaptação social. É o retorno à vida normal que é o objetivo do tratamento pós-cológico. É de fundamental importância que o paciente aprenda novamente a viver de forma independente, e não em um leito hospitalar, para poder retornar ao trabalho e à atividade social. Afinal, foi por isso que ele lutou contra o câncer.
