Na vida existem diferentes situações em que um adulto não pode comer da maneira usual. Isso acontece principalmente após a cirurgia. Durante o período de recuperação, uma pessoa é incapaz de mastigar e se levantar para digerir os alimentos. Mas também neste momento, o paciente precisa de um fornecimento constante de nutrientes ao corpo para o funcionamento de todos os órgãos e a restauração da vida. Nesse caso, é usado um tipo de ingestão alimentar como nutrição enteral.
Nutrição enteral - o que é?
Esta é uma espécie de terapia do paciente, sua peculiaridade é que o alimento vem através de uma sonda ou de um sistema especial. Na maioria das vezes, com esse tipo de alimento, são usadas misturas especiais. Eles são diferentes dos alimentos normais para um adulto, pois em certas condições o paciente não pode ingerir outros alimentos.
Os benefícios desta dieta
Esse tipo de alimento tem seus benefícios para os doentes:
- Fisiológico - a nutrição passa diretamente para os órgãos digestivos, o que permite que seja facilmenteser absorvido e dar força ao paciente após a operação.
- Comida barata - este método não custa muito.
- Produtos complementares fáceis de usar - sem necessidade de alta esterilidade como simplesmente reprocessar um tubo de alimentação enteral ou sistema de alimentação de fórmula oral.
- Não causa complicações graves - a sonda é inserida sem problemas, portanto, não há chance de desenvolvimento e ocorrência de complicações com risco de vida para o paciente.
- Permite fornecer ao corpo todas as substâncias necessárias, devido à seleção de misturas ideais para uma pessoa.
- Ajuda a prevenir a ocorrência de fenômenos atróficos no trato gastrointestinal.
Indicações para nutrição enteral
O desenvolvimento da medicina nos últimos dois séculos tornou possível determinar o que será melhor para uma pessoa após a cirurgia, métodos que a ajudarão a se recuperar mais rapidamente e obter a força necessária com o menor risco. Portanto, a nutrição com misturas após as operações com a ajuda de dispositivos médicos adicionais tem suas vantagens e indicações. Existem certas indicações específicas para as misturas que uma pessoa precisa, bem como para o próprio método de alimentação. A nutrição artificial é dada se:
- O paciente, devido à sua condição, não pode comer quando está inconsciente ou incapaz de engolir.
- O paciente não deve ingerir alimentos - esta é uma condição de pancreatite aguda ou sangramento no trato gastrointestinal.
- Doenteuma pessoa recusa comida, então a nutrição enteral forçada é usada. O que é quando tal estado surge? Isso acontece com a anorexia nervosa, na qual é impossível carregar imediatamente o estômago com comida comum, pois existe o risco de morte após uma longa ausência de comida. Além disso, com várias infecções, o paciente pode se recusar a comer, caso em que um sistema de nutrição enteral é usado para preencher o corpo com os nutrientes necessários para combater essa infecção.
- Alimentação não atende as necessidades, isso acontece com lesões, catabolismo, queimaduras.
Este tipo de nutrição também é prescrito para as seguintes condições patológicas do corpo:
- f alta de proteína e energia no organismo se não houver como garantir a ingestão dessas substâncias de forma natural;
- no caso de várias neoplasias na cabeça, estômago e pescoço;
- se houver doenças progressivas do sistema nervoso central, como doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, vários estados de inconsciência;
- para condições oncológicas após radioterapia e quimioterapia;
- muitas vezes esse alimento é prescrito para doenças graves do trato gastrointestinal: pancreatite, processos patológicos no fígado e no trato biliar, má absorção e síndromes do intestino curto, além da doença de Crohn;
- imediatamente após a cirurgia no corpo;
- para queimaduras e intoxicações agudas;
- quando aparecem fístulas, sepse;
- se complexodoenças infecciosas;
- para depressão grave;
- com vários graus de dano de radiação para humanos.
Métodos de alimentação com fórmulas
A nutrição enteral dos pacientes difere pela forma como se alimentam:
- Uso de um tubo para introduzir fórmula no estômago.
- O método "sorvendo" de comer alimentos especiais oralmente em pequenos goles.
Esses métodos também são chamados de passivos e ativos. A primeira é a alimentação por sonda enteral, a infusão ocorre usando um sistema especial e um dispensador. A segunda é ativa, manual, realizada principalmente com seringa. Para usar este método, é necessário coletar uma certa quantidade da mistura e injetar suavemente na cavidade oral de uma pessoa doente. Até hoje, a vantagem é dada às bombas infusoras, que abastecem automaticamente a mistura.
Tubos de alimentação enteral
Muitos familiares de pacientes perguntam: nutrição enteral - o que é e quais meios são necessários para isso? De fato, para esse método de encher o corpo com comida, são necessárias diferentes sondas. Eles são divididos em:
- nasogástrico (nasoentérico) - sondas plásticas finas que possuem orifícios em um determinado nível, além de pesos para facilitar a inserção;
- percutâneo - inserido após cirurgia (faringoscopia, gastrostomia, esofagostomia, jejunostomia).
Modos de nutrição para o corpo
Compreendendo esta questão, a nutrição enteral - o que é, ainda não é suficiente para sua implementação. Existem muitas nuances de introduzir alimentos no corpo dessa maneira, por exemplo, a taxa de alimentação da mistura. Existem vários modos de receber nutrição pelo paciente.
- Alimente a mistura a uma velocidade constante. Através da sonda, o paciente recebe comida a uma determinada taxa, é de 40 a 60 ml / h. Em seguida, o especialista monitora a reação do paciente. Se a mistura for bem tolerada, a velocidade pode ser aumentada gradualmente. Em média, aumenta em 25 ml / h por 8 a 12 horas e, ao mesmo tempo, você pode adicionar a mesma quantidade até atingir a velocidade necessária. Se a operação acabou de passar e o paciente está em estado grave, a mistura deve ser administrada não mais que 20-30 ml / h. É necessário monitorar cuidadosamente a condição de uma pessoa. Com náusea, diarréia, convulsões ou vômitos, a taxa de administração da mistura ou sua concentração diminui. Ao mesmo tempo, um indicador muda para que não haja estresse para o corpo.
- A nutrição artificial pode ser introduzida ciclicamente. Tal dieta cíclica é que o paciente, após nutrição contínua, é gradualmente reduzido à noite, reduzindo-o a uma pausa para a noite. Este método é conveniente para o paciente e pode ser feito através da gastrostomia.
- A nutrição da sessão (periódica) não é para todos. É indicado para aqueles pacientes que têm diarréia ou foram submetidos a cirurgia gastrointestinal. Essa refeição é chamada de periódica, pois é realizada em períodos de 4-6 horas.
- Refeições em bolus. Este modo é semelhante aorefeição normal. A mistura é injetada com uma seringa ou através de uma sonda, mas as regras de entrada são rigorosamente observadas. Ao mesmo tempo, a velocidade não excede 240 ml por meia hora. O número de refeições por dia 3-5 vezes. Mas vale a pena iniciar a introdução da mistura com cem ml. Se o paciente tolerar sem problemas, 50 ml são adicionados gradualmente. Mas este regime é perigoso devido à ocorrência frequente de diarreia, por isso deve ser prescrito e realizado sob a supervisão de um especialista.
É claro que esses regimes não podem ser ajustados para todos os pacientes que precisam de nutrição enteral. A seleção do método, velocidade e volume de tal fornecimento de alimentos ao corpo leva em consideração as características individuais.
Características da escolha das misturas
As fórmulas de nutrição enteral também devem ser adaptadas às necessidades individuais dos pacientes. A escolha depende de vários fatores.
- A nutrição de qualidade para pacientes no pós-operatório deve ter boa densidade energética. Não é inferior a 1 kcal/ml.
- A fórmula deve ser isenta de lactose e glúten. Essas substâncias podem causar alergias.
- Deve ter uma osmolaridade não superior a 340 mosm/L.
- Os alimentos não devem ser viscosos para evitar problemas de absorção.
- Uma fórmula de qualidade não causa excesso de motilidade intestinal.
- É necessário que contenha informações sobre o fabricante e a presença de modificação genética de proteínas.
Deve-se notar que a mistura para crianças, assim como as soluções,preparados a partir de produtos naturais não são adequados para nutrição enteral. Eles não são equilibrados para um adulto, portanto, não podem trazer o resultado desejado. Para os pacientes que precisam dessa nutrição, foram desenvolvidos seus próprios tipos de misturas, que consideraremos a seguir.
Misturas de monômeros
O nome das misturas determina sua finalidade. Eles não contêm todo o conjunto necessário de oligoelementos, mas também são usados no pós-operatório. Essas misturas consistem em glicose e sais, o que permite restaurar a funcionalidade do intestino delgado imediatamente após a cirurgia. Na presença de vômitos ou diarréia, essa nutrição mantém bem o equilíbrio hídrico e eletrolítico no corpo humano. Tais misturas incluem Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan e alguns outros.
Misturas de alimentos elementares
Este pacote de nutrição do paciente é formulado com elementos químicos selecionados com precisão. Eles são usados em casos específicos de distúrbios metabólicos no corpo com patologias como insuficiência hepática e renal, diabetes mellitus e pancreatite. Nesse caso, o pâncreas, o fígado e os rins não podem desempenhar suas funções específicas; portanto, essas misturas ajudam a pessoa a restaurar pelo menos parcialmente a atividade vital. Este tipo de comida inclui Vivonex, Flexical, Lofenalak e outros.
Misturas de Semi-Elementos
Esses nutritivosmisturas para pacientes são usadas com mais frequência do que as anteriores. Isso se deve ao fato de já serem mais equilibrados e adequados para uma ampla gama de pacientes que necessitam de nutrição enteral. Aqui, as proteínas já estão na forma de aminoácidos e peptídeos, o que permite que sejam mais facilmente absorvidas pelo organismo. Tais soluções são usadas imediatamente após as operações em violação da função digestiva do corpo. Estes incluem Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Misturas de polímeros padrão
Este tipo é usado para muitas doenças após operações, quando uma pessoa está em coma. Eles são os mais adequados para um corpo adulto em sua composição. Tais soluções contêm todos os minerais necessários, oligoelementos, proteínas, gorduras, carboidratos. Eles são divididos em três tipos.
- Seco, que deve ser diluído e injetado no corpo através de um tubo. Esta é a seguinte nutrição enteral: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Líquido que pode ser administrado imediatamente. Eles são projetados para situações em que não há um minuto a perder, fornecendo nutrição vital a uma pessoa. Estes incluem Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard e alguns outros.
- Misturas que são usadas oralmente. Estes são "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" e assim por diante.
Misturas direcionais
Este tipo de nutrição é semelhante em propósito ao element altipo de misturas. Eles são projetados para restaurar a funcionalidade do corpo em uma patologia específica. Eles corrigem distúrbios metabólicos em insuficiência respiratória, função renal e hepática prejudicada e imunidade.
