No corpo humano, o leito arterial do sistema circulatório funciona segundo o princípio de "do grande ao pequeno". O suprimento sanguíneo para órgãos e tecidos é realizado pelos vasos menores, para os quais o sangue flui através de artérias médias e grandes. Este tipo é chamado principal quando se formam numerosas bacias arteriais. A circulação colateral é a presença de vasos de conexão entre os ramos das artérias principais. Assim, as artérias das diferentes bacias são conectadas por meio de anastomoses, atuando como fonte reserva de suprimento sanguíneo em caso de obstrução ou compressão do ramo de suprimento principal.
Fisiologia dos colaterais
A circulação colateral é a capacidade funcional de garantir a nutrição ininterrupta dos tecidos do corpo devido à plasticidade dos vasos sanguíneos. Isso éCirculação sanguínea indireta (lateral) para as células do órgão em caso de enfraquecimento do fluxo sanguíneo ao longo do caminho principal (principal). Em condições fisiológicas, é possível com dificuldades temporárias no suprimento sanguíneo pelas artérias principais na presença de anastomoses e ramos de conexão entre os vasos de piscinas vizinhas.
Por exemplo, se em uma determinada área a artéria que alimenta o músculo for espremida por algum tecido por 2-3 minutos, então as células sofrerão isquemia. E se houver uma conexão desta bacia arterial com a vizinha, então o suprimento de sangue para a área afetada será realizado a partir de outra artéria, expandindo os ramos comunicantes (anastomosantes).
Exemplos e patologias vasculares
Como exemplo, considere a nutrição do músculo gastrocnêmio, a circulação colateral da artéria femoral e seus ramos. Normalmente, a principal fonte de seu suprimento sanguíneo é a artéria tibial posterior com seus ramos. Mas muitos pequenos ramos de bacias vizinhas das artérias poplítea e fibular também vão para ele. No caso de um enfraquecimento significativo do fluxo sanguíneo através da artéria tibial posterior, o fluxo sanguíneo também será realizado através das colaterais abertas.
Mas mesmo esse mecanismo fenomenal será ineficaz na patologia associada a danos na artéria principal comum, da qual todos os outros vasos do membro inferior são preenchidos. Em particular, com a síndrome de Leriche ou uma lesão aterosclerótica significativa do fêmurartérias, o desenvolvimento da circulação colateral não permite livrar-se da claudicação intermitente. Uma situação semelhante é observada no coração: se os troncos de ambas as artérias coronárias estiverem danificados, os colaterais não ajudam a se livrar da angina pectoris.
Crescimento de novos colaterais
Colaterais no leito arterial são formados a partir da colocação e desenvolvimento das artérias e dos órgãos que elas alimentam. Isso acontece mesmo durante o desenvolvimento do feto no corpo da mãe. Ou seja, uma criança já nasce com a presença de um sistema de circulação colateral entre as diversas bacias arteriais do corpo. Por exemplo, o círculo de Willis e o sistema de suprimento sanguíneo do coração estão totalmente formados e prontos para cargas funcionais, incluindo aquelas associadas a interrupções no enchimento sanguíneo dos vasos principais.
Mesmo no processo de crescimento e com o aparecimento de lesões ateroscleróticas das artérias em idade mais avançada, um sistema de anastomoses regionais é continuamente formado para garantir o desenvolvimento da circulação colateral. No caso de isquemia episódica, cada célula tecidual, se sofrer f alta de oxigênio e tiver que mudar para oxidação anaeróbica por algum tempo, libera fatores de angiogênese no espaço intersticial.
Angiogênese
Essas moléculas específicas são, por assim dizer, âncoras ou marcadores, no lugar dos quais as células adventícias devem se desenvolver. Um novo vaso arterial e um grupo de capilares também serão formados aqui, o fluxo sanguíneo através do qual garantirá o funcionamento das células sem interrupções no suprimento sanguíneo. Isso significa que a angiogênese, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos, éum processo contínuo projetado para atender às necessidades de um tecido funcional ou prevenir o desenvolvimento de isquemia.
Papel fisiológico dos colaterais
A importância da circulação colateral na vida do corpo reside na possibilidade de fornecer circulação sanguínea de backup para partes do corpo. Isso é mais valioso nas estruturas que mudam de posição durante o movimento, o que é típico de todas as partes do sistema musculoesquelético. Portanto, a circulação colateral nas articulações e músculos é a única maneira de garantir sua nutrição em condições de constante mudança de posição, que é periodicamente associada a várias deformações das artérias principais.
Como a torção ou compressão faz com que as artérias se estreitem, os tecidos para os quais elas são direcionadas podem sofrer isquemia ocasional. A circulação colateral, ou seja, a presença de vias indiretas de suprimento de sangue e nutrientes aos tecidos, elimina essa possibilidade. Além disso, colaterais e anastomoses entre pools permitem aumentar a reserva funcional do órgão, além de limitar a extensão da lesão em caso de obstrução aguda.
Este mecanismo de segurança do fornecimento de sangue é típico para o coração e o cérebro. No coração há dois círculos arteriais formados por ramos das artérias coronárias, e no cérebro há um círculo de Willis. Essas estruturas permitem limitar ao mínimo a perda de tecido vivo durante a trombose, em vez de metade da massa do miocárdio.
No cérebro, o círculo de Willis limitao volume máximo de dano isquêmico para 1/10 em vez de 1/6. Conhecendo esses dados, podemos concluir que, sem circulação colateral, qualquer episódio isquêmico no coração ou no cérebro causado por trombose de uma artéria regional ou principal teria garantia de óbito.
